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La anestesia local (regional, periférica) es un método de bloqueo de la transmisión del dolor, es un método completamente reversible y muy utilizado en medicina. La principal diferencia entre este tipo de anestesia y la anestesia general es la plena conciencia del paciente. Averigüe si la anestesia local es segura y cuándo se puede usar.

La anestesia local , especialmente la anestesia superficial, es un procedimiento seguro, actualmente es difícil imaginar alguna interferencia grave sin inhibir la sensación de dolor.

Los conocimientos médicos actuales permiten tratamientos sin dolor y métodos seguros para eliminarlo.

El médico responsable de la anestesia - general, bloqueos, espinal y epidural es un anestesiólogo, mientras que la anestesia de superficie la realiza cada médico.

La anestesia local incluye:

  • anestesia superficial
  • bloqueos nerviosos
  • anestesia raquídea y epidural, es decir, "en la columna vertebral"
  • anestesia intravenosa segmentaria

Según las indicaciones, estas anestesias se pueden combinar entre sí, así como con anestesia intravenosa corta o con anestesia general completa ("anestesia").

Anestesia local - superficie

La anestesia de superficie es, con mucho, la más común, se realiza con mayor frecuencia de forma ambulatoria en procedimientos dentales, en departamentos de emergencia o clínicas quirúrgicas.

Los anestésicos cutáneos son la lignocaína más comúnmente utilizada, rara vez la bupivacaína y la novocaína, a veces con la adición de adrenalina, que contrae los vasos y reduce la absorción de la sustancia, y la duración de la anestesia es más larga entonces.

Estas sustancias están disponibles en varias formas y por lo tanto los métodos de su aplicación pueden ser diferentes: desde geles y cremas para la piel, mucosas y en el ojo, pasando por una forma de aerosol en la garganta (para anestesia, p. gastroscopia), a una solución inyectable.

La última vía de administración es la más efectiva y común. Este tipo de anestesia también se denomina infiltración o anestesia por infiltración.

Este método consiste en administrar una pequeña cantidad del fármaco mediante inyección (por vía subcutánea, intradérmica o intramuscular) enel área donde se realizará el tratamiento.

La gran ventaja es la posibilidad de anestesiar exactamente en el lugar que requiere anestesia, y la cantidad del agente administrado se puede utilizar para regular el poder de alivio del dolor, para que el procedimiento sea lo más cómodo posible.

La característica de la anestesia local es que bloquea solo el dolor, recuerde que se conserva la sensación en el lugar.

Entonces sentimos que algo está pasando en un área determinada del cuerpo, es normal y no significa que el agente no funcione o que se haya administrado incorrectamente.

La anestesia local solo inhibe las sensaciones de dolor, por supuesto, se mantiene la conciencia.

El efecto de los anestésicos comienza a los pocos minutos y dura, según el tipo de sustancia administrada, de 1 a 2 horas

Un aspecto muy importante de la anestesia por infiltración es su seguridad: los efectos secundarios prácticamente no ocurren y, si ocurren, son inofensivos.

Lo que es igualmente importante, para tal analgesia no necesita preparación, no necesita ayunar (a menos que el propio procedimiento lo requiera).

Sin embargo, debe recordar y siempre informar a su médico que es alérgico a este tipo de anestesia, en cuyo caso, por supuesto, no se puede utilizar.

La f alta de información sobre una alergia puede ser desastrosa, ya que la administración del fármaco a dicho paciente puede provocar trastornos respiratorios, circulatorios y de shock.

A veces el efecto de la anestesia es más débil en lugares donde hay una fuerte inflamación, porque en tales áreas se altera la reacción de los tejidos, por lo que el fármaco no puede penetrar en las fibras nerviosas y actuar en ellas.

Las complicaciones de la anestesia localson extremadamente raras, más a menudo cuando se ha usado demasiado agente o cuando se ha inyectado accidentalmente más en el vaso. Sin embargo, estos síntomas pasan rápidamente e incluyen:

  • alteraciones de la frecuencia cardíaca: frecuencia cardíaca y fuerza de las contracciones
  • caída de presión
  • sensación de sabor metálico en la boca
  • entumecimiento de la lengua
  • mareo
  • perturbación visual
  • tinnitus
  • temblores musculares y convulsiones

Un tipo de anestesia local también esanestesia intravenosa segmentaria , rara vez se realiza. Permite anestesiar toda la extremidad y consiste en inyectar el anestésico en los vasos venosos de la extremidad, de los que previamente se ha trasladado la sangre fuera del área de acción del agente.

Anestesia local "en la columna", es decir, raquídea y epidural

Otro imprescindibleLa anestesia local más utilizada es la subaracnoidea que se administra en el espacio subaracnoideo de la parte inferior del canal espinal, que popularmente se denomina "en la columna".

Las aplicaciones son numerosas, suelen ser operaciones cortas, como :

  • procedimientos ortopédicos y quirúrgicos de los miembros inferiores
  • artroscopia de rodilla
  • tratamientos urológicos
  • cirugía de venas varicosas
  • operaciones ginecológicas
  • cesárea

En este último caso, es el método elegido con mayor frecuencia. Tampoco es raro que esta anestesia se prefiera en pacientes con numerosas enfermedades para quienes la anestesia general puede ser peligrosa o estar contraindicada.

El inicio de la analgesia subaracnoidea es inmediato y tiene una duración de 1,5 a 4 horas, lo que es una gran ventaja de este tipo de anestesia, ya que proporciona un período sin dolor inmediatamente después del procedimiento.

Además, este método permite el contacto con el paciente durante la operación, entonces él puede, por ejemplo, informar síntomas perturbadores, aceptar cambiar el alcance del procedimiento y, en el caso de una cesárea, la madre tiene la oportunidad ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.

Además, gracias a que el paciente respira de forma independiente, se elimina el riesgo de complicaciones de la intubación utilizada durante la anestesia general.

También se cree que la anestesia espinal tiene un efecto positivo en la coagulación, previniendo cambios trombóticos.

Para muchas personas es importante que el procedimiento se pueda realizar en el llamado modo de un día, si no es muy grave.

La observación del paciente después de la anestesia espinal es mucho más breve que después de la anestesia general, gracias a lo cual el paciente puede abandonar el hospital poco tiempo después del procedimiento.

Las contraindicaciones para la anestesia espinal son:

  • sin consentimiento para dicha anestesia;
  • muy baja presión, shock. Tal anestesia a menudo conduce a una caída de la presión, que en tales casos puede ser peligrosa;
  • trastornos graves de la coagulación de la sangre, incluida la toma de anticoagulantes, ya que una punción cerca de las meninges puede provocar una hemorragia subaracnoidea;
  • infecciones de la piel en el lugar de la inyección, esta es una contraindicación muy importante, porque la infección no se puede transferir de la piel a las meninges;
  • tatuaje en el lugar de la inyección, es una contraindicación por un motivo similar a una infección, la aguja puede transferir pequeñas cantidades de tinte de la piel al líquido cefalorraquídeo, lo que puede ser muy graveconsecuencias;
  • algunas enfermedades del corazón - insuficiencia cardíaca, enfermedad valvular;
  • algunas enfermedades neurológicas;
  • fuerte dolor de cabeza y de espalda;
  • osteoporosis y discopatía en la sección donde se administrará la anestesia;

La anestesia espinal es mucho más segura que la anestesia general, pero en este caso también pueden ocurrir efectos secundarios, como :

  • caída de presión y caída de la frecuencia cardíaca, para evitarlas se utiliza un goteo intravenoso durante la anestesia;
  • dolor de cabeza y dolor de espalda después de la anestesia, los llamados dolores de cabeza posdurales, su riesgo se puede minimizar al permanecer acostado durante 8 horas después del procedimiento;
  • náuseas y vómitos;
  • trastorno urinario temporal;
  • hematoma subaracnoideo;
  • infección;

Es un mito común que experimenta parálisis después de dicha anestesia, no es cierto, no puede mover las piernas durante la anestesia, pero la sensación es transitoria y la función de las extremidades vuelve a su máxima extensión después de que el fármaco ha terminado. dejó de funcionar.

Otro tipo de anestesia que se administra "en la columna" es laepidural . Técnicamente es mucho más difícil de realizar, el anestésico también se administra en el canal espinal, pero fuera de las meninges, alrededor de los nervios que corren allí, y no dentro de la aracnoides, como bajo la anestesia descrita anteriormente.

Además, la acción comienza más tarde, después de aproximadamente media hora. Una diferencia importante es también el hecho de que en este tipo de anestesia se inserta un tubo de 1 mm en el espacio epidural. Gracias a esto, es posible administrar un anestésico muchas veces, por lo que se utiliza en el tratamiento crónico de: dolor postoperatorio, dolores de parto o en el curso del cáncer. En el caso de la cirugía, sin embargo, se utiliza solo o en combinación con anestesia general.
Este tipo de anestesia tampoco está libre de complicaciones, son raras y muy similares a las que pueden ocurrir después de la raquianestesia.

Anestesia local - bloqueos

Los bloqueos nerviosos se realizan con mayor frecuencia en el plexo braquial, cuyos nervios inervan todo el miembro superior, y este bloqueo proporciona anestesia para todo el brazo. Además, también se realiza anestesia alrededor de la muñeca para adormecer la mano y alrededor del tobillo para adormecer el pie. Se puede utilizar en muchas otras localizaciones anatómicas. A menudo es útil utilizar un estimulador especial con el que el médico pueda seguir el curso del nervio. Mediose administra en el área de los plexos o nervios individuales, gracias a lo cual el dolor no se siente, lamentablemente también provoca la exclusión temporal del funcionamiento de la parte del cuerpo anestesiada. Este método se usa, por ejemplo, después de la cirugía ortopédica, entonces no es necesario tomar analgésicos fuertes. Por supuesto, esta anestesia es completamente reversible.

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Categoría:

Neurología