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El diagnóstico de "pólipo" a menudo es motivo de preocupación porque comúnmente se asocia con el cáncer, pero en realidad no es una regla. Vale la pena averiguar qué son los pólipos, si cada uno de ellos es cáncer y en qué órganos ocurren con mayor frecuencia.
El pólipo(del latínpólipo ) puede ocurrir en cualquier órgano, con mayor frecuencia se diagnostica en el intestino grueso. Su presencia no debe ser motivo de preocupación, ya que muchas veces los pólipos son lipomas, miomas o adenomas, los cuales son inofensivos si no se han transformado.
Algunos de los pólipos son neoplasias malignas, por lo que es necesaria una evaluación histológica para descartar el proceso proliferativo, y si se encuentra, iniciar inmediatamente el tratamiento adecuado.
Vale la pena recordar que si el cáncer se detecta en la etapa de un pólipo pequeño sin metástasis a distancia, el cáncer suele ser curable.
Pólipos: tipos
Debido a su apariencia externa, los pólipos se dividen en:
- pólipos sésilesque tienen una base ancha,
- pólipos pedunculados- "adheridos" a la mucosa hay un pedúnculo por donde corren los vasos sanguíneos.
¿Dónde están los pólipos?
Los pólipos pueden ocurrir en cualquier órgano que tenga luz, a excepción de los vasos sanguíneos, y con mayor frecuencia aparecen dentro de las siguientes estructuras:
Pólipos en la laringe
Los pólipos/nódulos de las cuerdas vocalesson protuberancias semicirculares lisas ubicadas en las cuerdas vocales, son cambios no malignos, con la estructura histológica sin cambios en comparación con la mucosa normal. Su causa es la irritación crónica por el humo del tabaco o el uso intensivo del órgano del habla, por ejemplo, en los cantantes.
Pólipos en la nariz
Los pólipos se asemejan a un racimo de uvas, lisos, blandos, y los senos paranasales suelen ser los sitios donde comienzan a crecer y adherirse. Los pólipos nasales son más comunes en personas con rinitis alérgica y asma.
Pólipos en el estómago
En el caso del estómago, los pólipos son siempre cambios que se originan en la mucosa, esta estructura adquiere:
- pólipo hiperplásico , es decir, la estructura formada como resultado de un aumento en el número de células del estómago, sin tendencia a la malignidad,
- pólipo de las glándulas del fondo del estómago- aumento leve de su número,
- adenoma gástrico ,el único cambio propenso a la transformación maligna.
Lea también: ¿Qué causa la inflamación intestinal?
Pólipos en el intestino grueso
La presencia de pólipos en el intestino grueso es muy común, se estima que una de cada dos personas mayores de 60 años los tiene. La mayoría de las veces son asintomáticos, rara vez los pólipos causan sangrado, anemia o presión en las heces.
La gran mayoría de ellos sonpólipos hiperplásicos . Suelen localizarse en recto y colon sigmoide, son pequeños, lisos pero numerosos, tienen una estructura histológica como el epitelio normal del colon, por lo que no son malignos pero tienen poca tendencia a malignizarse.
El siguiente grupo son lospólipos juveniles , suelen surgir hasta los 5 años de edad, su ruptura espontánea a menudo conduce a hemorragia gastrointestinal, pero estos cambios no se convierten en malignos neoplasias Estructuralmente, es un hamartoma, es decir, un trastorno del desarrollo compuesto por tejidos maduros del intestino grueso, pero se distribuyen caóticamente dentro del pólipo.
Los pólipos inflamatoriosocurren en la mucosa intestinal significativamente alterada de las personas que padecen colitis ulcerosa.
Los adenomasson neoplasias en forma de pólipos. Ocurren con la misma frecuencia en mujeres y hombres, y también existe una fuerte predisposición familiar, especialmente en la primera línea.
Por supuesto, no todos los adenomas son malignos, es decir, la mayoría de ellos no metastatizan ni invaden órganos adyacentes. Desafortunadamente, cada uno de ellos puede convertirse en un proceso maligno, y esta transformación se evidencia por el paso de células displásicas (anormales) de la mucosa a las capas más profundas de la pared intestinal.
El riesgo de este proceso depende de varios factores: en primer lugar, el tamaño del pólipo, la estructura histológica y el grado de displasia, es decir, la deformación de la estructura correcta. Se estima que los adenomas vellosos sedentarios de más de 4 cm tienen el mayor riesgo de cáncer.
Histológicamente, hay tres tipos de adenomas:
- adenomas tubularesmenos malignos, los más comunes y estructuralmente generalmente pedunculados;
- adenomas vellososson más grandes y peligrosos, se observa transformación maligna en el 40% de estos pólipos, afortunadamente constituyen aproximadamente el 1% de todos los pólipos
- adenomas túbulo-vellososcon características intermedias
Los pólipos en el colon generalmente se diagnostican por accidente durante una colonoscopia de detección y una biopsia oextirpación de todo el pólipo y evaluación histopatológica
El enema rectal y el examen de rayos X se realizan muy raramente en la actualidad.
El hallazgo de un pólipo es una indicación para su extirpación y generalmente se realiza durante el examen, a menos que sea técnicamente imposible, por ejemplo, debido al gran tamaño de la lesión.
Si el pólipo era maligno y no se extirpó por completo, se debe resecar dentro del tejido sano, a veces junto con parte del intestino y los ganglios linfáticos.
El examen de seguimiento después de la polipectomía se realiza según los factores de riesgo de cáncer. Si se encuentra que es pequeño (1 o 2 pólipos de hasta 1 cm de tamaño), no se necesita más examen, pero puede estar indicada otra colonoscopia de detección de 10 años.
Riesgo intermedio, es decir, 3 o 4 adenomas o más de 1 cm o cambios histológicos significativos requieren un examen de seguimiento después de 3 años.
En el caso de numerosos - más de 5 adenomas o más de 2 cm, la colonoscopia de control se realiza después de un año.
Lea también: Colonoscopia. El curso del examen y preparación para la colonoscopia
Pólipos en el intestino delgado
Dentro de él, los más comunes sonPólipos de Peutz y Jeghers , estructuralmente es un hamartoma, se presentan en personas jóvenes.
Pólipos cervicales
Los pólipos intracervicalesson cambios causados por el proceso inflamatorio, son pequeños y lisos. No suponen un riesgo de cáncer, pero a veces se produce ulceración en su interior, lo que provoca sangrado.
Pólipos uterinos
Los pólipos endometriales tienen la estructura histológica correcta del endometrio, por lo que el riesgo de transformación neoplásica es mínimo, el riesgo asociado con su aparición es el sangrado, con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas.
En los síndromes de poliposis familiar el número de pólipos en el intestino grueso es de cientos o miles, si son pólipos adenomatosos, el riesgo de transformación neoplásica se estima en un 100% a los 40 años.
Los pólipos adenomatososen los pólipos familiares no solo son muy numerosos, sino que también tienen una tendencia mucho mayor a la malignidad debido a mutaciones hereditarias (por ejemplo, en el gen APC o MUTYH).
El diagnóstico de dicho síndrome requiere controles frecuentes, es decir, una colonoscopia cada año después de los 10-12 años, y a los 20-30 años, se realiza una extracción profiláctica del colon y una gastroscopia cada 1-2 años, ya que también puede aumentar el riesgo de aparición de adenomas gástricos.
Ejemplos de síndromes de poliposis son:
- familiaPoliposis adenomatosa (PAF)
- Síndrome de Gardner
- El equipo de Turcot
En algunos síndromes, los pólipos resultantes no se malignizan, por ejemplo, en la poliposis juvenil, el síndrome de Peutz-Jeghers, por lo que a menudo no es necesario un control y medidas preventivas tan radicales.
