TSH es una proteína secretada por la glándula pituitaria que controla la secreción de hormonas tiroideas. La prueba del nivel de TSH en sangre es un parámetro importante para la evaluación de la función tiroidea debido a su alta sensibilidad. ¿Cómo prepararse para la prueba de TSH? ¿Qué significa un nivel de TSH demasiado bajo o demasiado alto?

Pruebas de tiroides

Tirotropina , abreviadoTSHes una hormona producida por la glándula pituitaria anterior. Esta hormona estimula la producción de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) por parte de la glándula tiroides. Un aumento de T3 y T4 inhibe la secreción de TSH, y una disminución de T3 y T4 estimula la secreción de TSH. Además, la propia secreción de TSH está regulada por la tirooliberina (TRH) producida en eldel hipotálamo .

Los niveles de TSH cambian incluso con ligeras fluctuaciones en los niveles de T3 y T4 en sangre, por lo que la TSH es unaprueba de detecciónen la evaluaciónfunción tiroidea. Actualmente, la determinación de TSH es el método más sensiblepara evaluar la deficiencia y el exceso de hormonas tiroideas .

La sensibilidad supera el 95% y la especificidad ronda el 90%. En caso de concentración incorrecta de TSH, se debe determinar el nivel de hormonas libres T3 y T4.

Prueba de TSH - indicaciones

La indicación para la prueba de TSH es la sospecha de hipertiroidismo, que puede manifestarse por:

  • fatiga crónica,
  • cansancio fácil,
  • somnolencia excesiva,
  • estreñimiento,
  • aumento de peso corporal,
  • ronquera,
  • estado de ánimo deprimido,
  • problemas de memoria y concentración,
  • piel seca,
  • fragilidad del cabello y las uñas

La indicación para la prueba de TSH también es la sospecha de hipotiroidismo, que puede manifestarse por:

  • sobreestimulación y movilidad,
  • diarrea frecuente,
  • perder peso,
  • apretón de manos,
  • insomnio,
  • con aumento de la sudoración,
  • palpitaciones,
  • sensación de calor.

Otras indicaciones para una prueba de TSH son:

  • seguimiento de la eficacia del tratamiento en hipotiroidismo e hipertiroidismo,
  • detección neonatal de hipotiroidismo: esta prueba es de gran importancia para detectar el hipotiroidismo congénito, ya que esel tratamiento previene el retraso mental y el retraso del crecimiento,
  • diagnóstico de infertilidad en mujeres,
  • diagnóstico de enfermedades tiroideas en mujeres embarazadas.

Prueba de TSH: ¿qué es la prueba y cómo prepararse?

Para realizar la prueba de TSH, necesitarásangre venosa extraída del pliegue del codo . La sangre se recoge en los llamadoscoagular , es decir, con unactivador que acelera el proceso de coagulación de la sangre . Aunque las fluctuaciones diarias en los niveles de TSH son pequeñas y no tienen importancia en los diagnósticos de rutina, la prueba de TSHdebe realizarse con el estómago vacío , preferiblemente entre6: 30 y 9: 00 .

La sangre recolectada luego se transporta al laboratorio, donde se debe determinar la TSH usando el llamadoPruebas de 3.ª y 4.ª generaciónbasadas en métodos enzimáticos (p. ej., ELISA) y quimioluminiscentes (p. ej., CLIA). El uso de tests de 3ª y 4ª generación garantiza la adecuadasensibilidad de las determinaciones de TSH

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Autor: Time S.A.

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Prueba de TSH - estándares de laboratorio

El alcance de la norma para TSHdepende de variosfactores , p.edadesytrimestre de embarazo . Además, el nivel de TSH está influenciado por el suministro de yodo, así como por los métodos utilizados para las determinaciones en laboratorios individuales. Por lo generalla norma en los resultados de la prueba de TSH está en el rango de 0.2-5 mUI / l . Por lo tanto, siempre compare su resultado con el estándar que se proporciona ende la impresión de resultados de la pruebay comuníquese con su médico.

Para los niños, las normas para TSH son ligeramente diferentes y son:

  • recién nacido: 1,3-19 mIU/l
  • niño de 10 semanas: 0,6-10 mIU/l
  • niño de 14 meses: 0,4-7 mIU/l
  • niño de 5 años: 0,4-6 mIU/l
  • niño de 14 años: 0,3-5 mIU/l

También ustedembarazadalas normas para la TSH son diferentes a las de otras personas. Según la European Thyroid Society (ETA), los valores de norma superior para TSH en cada trimestre deben ser de 2,5 mUI/L para el del primer trimestre, 3,0 mUI/L para el segundo trimestre y 3,5 para el tercer trimestre mIU/l . Sin embargo, en las recomendaciones de la Sociedad Polaca de Endocrinología de 2011, solo se da un valor, independientemente delperíodo de embarazo: 2,5 mUI / l.

También se hace hincapié en establecer normas a nivel local para la TSH. Para la población polaca, según la investigación de 2022, las normas para las mujeres embarazadas son las siguientes:

  • embarazada en el primer trimestre: 0,009-3,18 mIU/l
  • embarazada en el segundo trimestre: 0,05-3,44 mIU/l
  • embarazada en el tercer trimestre: 0,11-3,52 mIU/l

Vale la pena señalar que la concentración normal más baja de TSH se observa en el primer trimestre del embarazo, que resulta de la altaconcentración de gonadotropina coriónica humana (hCG)tomando el controlfunción estimulante TSH .

Estudio de TSH - controversia

La norma para TSH es bastante amplia, lo que se debe al hecho de que la glándula pituitaria regula la secreción de TSH en respuesta a T3 y T4 varía individualmente en la población. Por esta razón, algunos médicos creen que el límite superior normal de TSH debe reducirse.

Se postula que esto debe reducirse a2.5 o 3 mIU/L , lo que podría ayudar en el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico (con niveles normales de T3 y T4). Muchos estudios han demostrado que en algunaspersonas sanas, embarazadas y de edad avanzada , a pesar de los niveles elevados de TSH, las hormonas tiroideas son normales.

También se ha documentado que las personas con valores de TSH cercanos anorma superiorpueden tener parámetros de perfil de lípidos más anormales, presión arterial alta,cuerpo alto índice de masa y un mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares, en comparación con personas con valores de TSH enlímites normales más bajos .

Sin embargo, este tema requiere más investigación, ya que actualmente no hay grandes ensayos clínicos controlados que confirmen los beneficios del tratamiento en personas con valores normales de TSH.

Prueba de TSH: ¿qué significa un nivel de TSH demasiado bajo o demasiado alto?

Un nivel demasiado bajo de TSH en la sangre puede deberse a:

  • hipertiroidismo primario,
  • Enfermedad de Graves,
  • administración de hormonas tiroideas,
  • daño pituitario, por ejemplo, trauma, cáncer, necrosis, inflamación.

Los niveles excesivos de TSH en la sangre pueden deberse a:

  • hipotiroidismo primario,
  • Enfermedades de Hashimoto,
  • adenoma pituitario,
  • tejido neoplásico fuera de la glándula pituitaria.

Es importante saber queel hipertiroidismo y el hipotiroidismo pueden ser subclínicos . Entonces la TSH es anormal (demasiado baja o demasiado alta) y los niveles de T3 y T4 libres son normales.

Prueba de TSH - anticuerposTRAb

Wdiagnóstico de enfermedades tiroideases útil paraevaluar la presencia de anticuerpos anti-receptor de TSH en sangre (TRAb) . Los anticuerpos TRAb permiten el diagnóstico diferencial de enfermedades tiroideas autoinmunes (p. ej., enfermedad de Graves) y otros tipos de tiroiditis.

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Investigación