La apnea obstructiva del sueño es una dolencia grave, lamentablemente ignorada no solo por los pacientes sino también por muchos médicos. Esto se debe a que el síntoma más "audible" es el ronquido. ¿Por qué es tan peligrosa la apnea del sueño? ¿Cuáles son los síntomas y las causas de la apnea del sueño y cómo se trata?
La apnea obstructiva del sueño( OBS ), tal como la define la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño en 1999, es una enfermedad caracterizada por múltiples , episodios repetidos de interrupción o limitación significativa del flujo de aire a través de las vías respiratorias a nivel de la faringe con aumento del trabajo de los músculos respiratorios.
Un episodio de apnea o hipopnea (disminución de la amplitud de la respiración en un 50 por ciento) debe durar más de 10 segundos. La apnea y la hipopnea van acompañadas de una disminución de la saturación del 2 al 4 % en comparación con el período de vigilia.
Síntomas de la apnea del sueño
Básicamente no hay apnea sin roncar. Suele ocurrir que un roncador, ya sea hombre o mujer, no sabe que padece apnea del sueño. El único síntoma de dolencias es que tiene dolores de cabeza por la mañana y está cansado. Las personas con apnea tienden a dormir muy inquietas, inquietas en la cama y reorganizando los edredones y las almohadas.
El paciente a menudo se despierta e inhala fuertemente con la boca. El sueño entonces no se está regenerando, no te da fuerzas y no te permite descansar adecuadamente. Pero, ¿cómo podría ser de otra manera cuando los pulmones no reciben la cantidad adecuada de aire y, por lo tanto, la sangre no está adecuadamente saturada de oxígeno? Todo el cuerpo está hipóxico, incluso ligeramente ahogado.
Los médicos dividen los síntomas que acompañan a la AOS en los que ocurren durante la noche y los que ocurren durante el día.
Los síntomas nocturnos de la apnea del sueño incluyen:
- ronquidos irregulares fuertes interrumpidos por un silencio repentino que provoca ansiedad en terceros
- sueño inquieto e interrumpido
- despertar repentino del sueño a menudo combinado con una sensación de f alta de aire, respiración rápida o frecuencia cardíaca
- a veces tengo problemas para conciliar el sueño después de despertarme debido a la ansiedad
- sudoración excesiva por la noche
- necesidad de orinar por la noche
Los síntomas diurnos de la apnea nocturna son:
- dolor de cabeza matutino
- sentirse cansado independientemente de la duracióndormir
- aumento de la somnolencia diurna, lo que interfiere con el funcionamiento normal
- boca seca, labios agrietados después de despertarse
- irritabilidad y nerviosismo excesivos
- dificultad para concentrarse y recordar
- trastornos de la potencia masculina
Apnea del sueño - causas
Durante el sueño, la tensión muscular disminuye, lo que facilita el colapso de las paredes de la garganta. La apnea ocurre cuando también hay anomalías en la estructura del tracto respiratorio superior, como:
- pólipos
- tabique nasal desviado
- tejido demasiado grande después de infecciones
- estructura anormal de la mandíbula inferior
- músculos demasiado flácidos del paladar
La apnea del sueño también puede ser causada por:
- obesidad
- beber alcohol
- atracones a la hora de acostarse
- fumar
- cuello corto y grueso: existe una relación entre la circunferencia del cuello y la probabilidad y gravedad de la AOS
La apnea del sueño a menudo ocurre en pacientes con acromegalia o hipotiroidismo no tratado. La apnea también se ve favorecida por la estructura específica de la garganta masculina.
Efectos de la apnea del sueño
La organización alemana ADAC lleva años analizando el estado de salud de los conductores que han provocado accidentes de tráfico. Su investigación muestra que más del 40 por ciento. sufre de apnea, lo que resulta en problemas de concentración y una reacción psicomotora más prolongada. Muchos estudios también han demostrado que las personas con apnea tienen más probabilidades de sufrir enfermedades cardíacas y cardiovasculares:
- hipertensión
- cardiopatía isquémica
- Zawały
- trazos
También existe el riesgo de diabetes tipo 2, pueden ocurrir trastornos neurológicos. Muchos hombres también pierden interés en el sexo debido a la privación extrema del sueño.
Apnea del sueño - Tipos de apnea
La forma más común de la enfermedad (hasta en el 99% de los casos) es la apnea periférica, es decir, la apnea causada por un obstáculo que bloquea el flujo de aire. El 1 por ciento restante. son las apneas mixtas (provocadas por un obstáculo y trastornos neurológicos) y las apneas centrales, es decir, las provocadas por trastornos neurológicos.
Diagnóstico de apnea del sueño
Se acepta que cualquier persona que nieva debe ser diagnosticada primero de apnea del sueño y luego, si es elegible, tratada quirúrgicamente. Esto se debe a que sucede que el paciente deja de roncar después de la cirugía, pero aún sufre de trastornos respiratorios durante el sueño, y esta vez no hay indicios de ello.
El método de referencia para establecer el diagnóstico enel caso de la apnea obstructiva del sueño es un examen polisomnográfico. también hay pruebas que le permiten determinar el lugar de estrechamiento de las vías respiratorias. La base aquí es la prueba farmacológica del sueño. El paciente se acuesta en una habitación oscura y escucha música relajante.
Después de la anestesia local, se insertan microcámaras en su nariz, gracias a las cuales se determinan los lugares y tejidos que bloquean el tracto respiratorio. Otro examen es realizar un retrato de las vías respiratorias, es decir, una tomografía computarizada tridimensional, que le permite planificar con precisión el procedimiento. A veces, también es necesario un examen endoscópico de la nariz, la garganta y la laringe. Una entrevista, a partir de la cual el médico aprende en qué circunstancias se produce la apnea del sueño, también es importante.
Tratamiento de la apnea del sueño
Lamentablemente, no existe un tratamiento farmacológico eficaz para la apnea del sueño. Los pacientes con AOS leve y moderada deben cambiar su estilo de vida, reducir el peso corporal, adoptar una posición favorable durante el sueño, evitar el alcohol, los sedantes y tratar las comorbilidades.
Por lo general, debe someterse a una cirugía de otorrinolaringología para eliminar el obstáculo que bloquea el libre flujo de aire. Una indicación absoluta para el tratamiento es la forma severa y moderada con somnolencia concomitante. El tratamiento de elección es la respiración con presión positiva en las vías respiratorias con una prótesis de aire
Gracias a este método se eliminan los ronquidos y las apneas, se restablece la estructura adecuada del sueño, la oxigenación del organismo es correcta y se restablecen las funciones de AUN. Los síntomas de fatiga y somnolencia también desaparecen. Puedes usar:
- CPAP- el dispositivo fuerza el aire a través de una máscara bien ajustada hacia los pulmones, durante toda la noche, bajo un aumento de presión predeterminado; debido a que la resistencia de las vías respiratorias es variable individualmente, por lo que el paciente debe tener la presión efectiva más baja seleccionada durante la prueba de PSG, los dispositivos CPAP son reembolsados por el Fondo Nacional de Salud
- auto CPAP- el dispositivo reconoce las fases respiratorias, ajusta automáticamente la presión a la resistencia actual de las vías respiratorias superiores y permite el control del tratamiento
- BiPAP- diferencia la inhalación de la exhalación, cambiando la presión en consecuencia (la presión espiratoria es más baja), lo que aumenta la comodidad para dormir
En el tratamiento de la apnea del sueño también se utilizan prótesis dentales para agrandar el espacio de la garganta. Pueden ser:
- colocación de prótesis dentales en una posición fija
- prótesis dentales con protrusión mandibular ajustable