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La alcalosis respiratoria es una alteración del equilibrio ácido-base del cuerpo, donde el pH de la sangre aumenta como resultado de la hiperventilación (aumento de la frecuencia respiratoria). ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la alcalosis respiratoria? ¿Cómo va el tratamiento?

La alcalosis respiratoriaes un desequilibrio ácido-base en el que el pH aumenta por encima de lo normal (>7,45) y cuya causa principal es una caída de la pCO 2 en la sangre, es decir, hipocapnia. Ocurre como resultado de una ventilación pulmonar excesiva. La respiración acelerada provoca una pérdida excesiva de dióxido de carbono, lo que conduce a la pérdida de componentes "ácidos" en la sangre y, en última instancia, al desarrollo de alcalosis respiratoria. La hiperventilación puede ser controlada por un humano, o autónoma, es decir, independiente de él. Las causas de la hiperventilación incluyen:

  • estimulación del centro respiratorio en el sistema nervioso central, por ejemplo, como resultado de dolor, estrés, excitación, frío, neurosis - esta es la llamadaalcalosis psicógena;
  • hipoxia, es decir, hipoxia - aquí, sin embargo, la hiperventilación es solo temporal, tiene como objetivo llevar la concentración de oxígeno a valores normales, cuando es ineficaz, su mecanismo desaparece después de algún tiempo;
  • irritación y estimulación del sistema respiratorio por toxinas o alérgenos;
  • cambios degenerativos en el sistema nervioso central, la gran mayoría de los cuales son causados ​​por enfermedades vasculares;
  • ventilación mecánica;
  • sobredosis de drogas - los salicilatos más comunes, así como metilxantinas, teofilina;
  • embarazo: la hiperventilación está asociada con cambios hormonales (la influencia de la progesterona) y la adaptación del cuerpo de la madre a nuevas condiciones.

Síntomas de alcalosis respiratoria

El cuadro clínico depende de la causa y el grado de hipocapnia - cuanto menor sea el nivel de pCO2 , más graves serán los síntomas. El paciente sentirá mareos, acúfenos y referirá la aparición de "escotomas" delante de los ojos.

La hipocapnia provoca alteraciones de la conciencia, síntomas de isquemia cerebral, parestesias (sensación de hormigueo, entumecimiento).

La llamada tetania normocalcémica también aparece en la alcalosis respiratoria. El concepto de tetania es principalmenteasociado con hipocalcemia, es decir, una disminución del nivel de calcio en la sangre. En la alcalosis respiratoria, sin embargo, el mecanismo de su formación es diferente, ya que ocurre, como resultado de un nivel reducido de iones de hidrógeno en la sangre, a la unión de iones de calcio con proteínas plasmáticas. Los iones de calcio unidos están inactivos, por lo que el cuerpo se comporta como si tuviera una deficiencia.

La tetania se manifiesta por entumecimiento y espasmos de varios músculos, no solo los esqueléticos. Esto puede incluir, entre otros, un ataque de asma (broncoespasmo), angina (espasmo de las arterias coronarias), dolor abdominal (vasoespasmo abdominal), ataque de migraña o pérdida del conocimiento (espasmo de los vasos cerebrales).

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Equilibrio ácido-base del cuerpo

En condiciones fisiológicas, los parámetros del equilibrio ácido-base del organismo son los siguientes: pH sanguíneo: 7,35-7,45 Concentración de iones hidrógeno (H+): 35- 45 nmol/l Dióxido de carbono arterial a presión parcial (pCO2): 35-45 mmHg

Criterios para el diagnóstico de alcalosis respiratoria

Debido al mecanismo de alcalosis, es necesario diagnosticar hiperventilación - permanente o periódica. El pH de la sangre es>7,45, la pCO2 está reducida y el nivel de HCO3 es normal (rara vez ligeramente disminuido); estamos hablando de alcalosis incontrolada. Como se mencionó anteriormente, los riñones son un eslabón importante en la regulación del equilibrio ácido-base. Cuando se desarrolla alcalosis respiratoria, el nivel de pCO2 se reduce, por lo tanto, la producción renal y la reabsorción de HCO3 disminuyen. El dióxido de carbono, que "impidió" la eliminación durante la hiperventilación, no está amortiguado por el bicarbonato (porque hay menos), por lo que el pH desciende gradualmente y luego permanece dentro del rango normal. En este caso estamos hablando de alcalosis respiratoria equilibrada.

alcalosis respiratoriapHpCO2HCO3
no alineado↑

↓

norte
alineado parcialmente↑

↓

↓
alineadonorte

↓

↓↓

N- norma ↓ - disminuido ↑ - aumentado

Alcalosis respiratoria: tratamiento

El elemento más importante del tratamiento es siempre el tratamiento causal. Si la alcalosis respiratoria es de naturaleza psicógena, se deben hacer esfuerzos para calmar al paciente. También se pueden usar mezclas para respirar con un mayor contenido de CO2- por ejemplo, respirar de una bolsa de plástico grande, porque el dióxido de carbono exhalado esretenido en un espacio cerrado y puede ser reutilizado por una persona enferma (el llamado espacio de respiración muerto). A veces es necesario el uso de sedantes, pero esta opción debe dejarse como último recurso. Si la hiperventilación se debe a otra causa, debe tratarse de manera eficaz, por ejemplo, mediante intoxicación por medicamentos. Una situación excepcional es el manejo de un paciente con hipoxia, la hiperventilación y la alcalosis son aquí un elemento de compensación, por lo que no se pueden inhibir. Entonces es necesario encontrar y tratar la causa de la hipoxia

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Regulación del equilibrio ácido-base

Los amortiguadores presentes en el cuerpo son mezclas de ácidos débiles y sus sales básicas, que pueden unir el exceso de iones de hidrógeno o devolverlos según sea necesario. Gracias a esto, tienen la capacidad de neutralizar sustancias ácidas o alcalinas aportadas de forma exógena (es decir, desde el exterior) o producidas en el organismo (endógenamente), de manera que el pH de la sangre se mantiene dentro de los límites normales. Otro elemento necesario para el buen funcionamiento del equilibrio ácido-base son los pulmones y la ventilación que en ellos se produce. El pH de la sangre depende de la pCO2. Cuando la ventilación pulmonar se ralentiza o se inhibe, el CO2 no se elimina del cuerpo y la presión arterial aumenta, lo que se denomina acidosis (respiratoria). Lo contrario es cierto durante la hiperventilación: más respiraciones dan como resultado una eliminación excesiva de dióxido de carbono del cuerpo, lo que contribuye a una disminución de la pCO2 y la formación de alcalosis (respiratoria). El último eslabón que controla el pH de la sangre son los riñones, cuyo papel se reduce a la excreción de H+ así como a la reabsorción y producción de HCO3-, el principal amortiguador del organismo. Si estos procesos se inhiben o limitan en los riñones, se desarrollará acidosis no respiratoria o metabólica. Se puede decir que los riñones son el último "salvavidas" para el cuerpo, porque en la etapa final del metabolismo, es decir, la excreción, pueden compensar otros procesos que ocurren previamente, gracias a los cuales el pH puede mantenerse dentro del rango normal. todo el tiempo.

Desequilibrio ácido-base

Estos trastornos se pueden dividir en respiratorios y no respiratorios, es decir metabólicos. El cambio en el valor de pCO2, que depende de la ventilación de los pulmones, es responsable del desarrollo de acidosis o alcalosis respiratoria. A su vez, los trastornos metabólicos (acidosis y alcalosis) están relacionados con el componente no respiratorio, es decir, un cambio en la concentración de hidrógeno, bicarbonato u otras bases, que se produce como consecuencia de diversos procesos que tienen lugar en el interior del organismo.

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Categoría:

Sistema respiratorio