La citomegalia en mujeres embarazadas a menudo no presenta síntomas evidentes, pero es particularmente peligrosa en este período, ya que puede causar malformaciones en el desarrollo del feto e incluso provocar su muerte. Por lo tanto, es importante saber qué consecuencias puede tener la infección por citomegalovirus (CMV) en mujeres embarazadas.
La citomegalia no representa una amenaza para la futura madre. La infección es asintomática en el90%de las mujeres embarazadas y generalmente no se detecta. Sin embargo, es una gran amenaza para el feto. El CMV es la principal causa de pérdida auditiva no genética y un factor importante en el daño del SNC que conduce al retraso psicomotor y mental en los niños.
Citomegalia - fuentes de infección
La infección por citomegalovirus del feto ocurre:
- porplacenta- el riesgo de transmisión del virus a través de la placenta aumenta con la duración del embarazo, y las consecuencias clínicas para el feto son más graves en la primera mitad del embarazo;
- duranteparto .
Los factores que aumentan el riesgo de infección por CMV son la f alta de anticuerpos IgG específicos durante el embarazo, la edad de la madre menor de 20 años y el contacto frecuente con niños pequeños durante el embarazo1 . Además, también se cree que el embarazo puede aumentar la sensibilidad de las mujeres embarazadas a la infección por el virus y la activación de formas previamente inactivas.
La citomegalia es la infección congénita viral más común. Se estima que afecta a0,5-2%recién nacidos
Citomegalia en el embarazo - síntomas
U85-90 por cientode recién nacidos la infección es asintomática. Sólo 5-10 por ciento. de ellos, se observan síntomas de citomegalovirus congénito1,2 , tales como:
- hipotrofia (pérdida de peso en relación con la edad del embarazo);
- microcefalia;
- agrandamiento del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia) con hepatitis;
- calcificaciones intracraneales (en el 1% de los niños);
- hidrocefalia;
- ictericia;
- síntomas de diátesis hemorrágica con petequias y estrías sanguinolentas.
Los síntomas más comunes también incluyen retraso mental leve.
El examen neurológico también establece:
- alteraciones en la distribución de la tensión muscular (aumento de la tensión muscular, hipotonía)
- convulsiones
Las desviaciones de las pruebas de laboratorio incluyen:
- anemia,
- neutropenia,
- trombocitopenia
El examen oftalmológico dice:
- coroiditis o atrofia del nervio óptico;
- cataratas y ojos pequeños (relativamente raros)
El examen audiológico (ABR) muestra una pérdida auditiva neurosensorial. La deficiencia auditiva por citomegalovirus ocurre35‒60%niños con infección sintomática; puede revelarse inmediatamente después del nacimiento o en una etapa posterior.
Cabe destacar que la presencia de anticuerpos IgG específicos antes o al comienzo del embarazo no excluye la infección fetal, mientras que la infección fetal no siempre conduce a la enfermedad sintomática y sus consecuencias tardías.
Citomegalia en el embarazo - consecuencias peligrosas
En mujeres embarazadas, la citomegalia esasintomáticao, por lo que es tan difícil reconocerla. Desafortunadamente, la infección en este momento puede ser peligrosa para la descendencia. Las consecuencias dependen de en qué momento del embarazo te infectaste.
Si la infección tuvo lugar en1er trimestre , existe un riesgo muy alto:
- abortos espontáneos;
- desarrollo de un defecto congénito grave en el sistema nervioso
La infección enII o III trimestrepuede estar asociada con:
- daño cerebral (manifestado por trastornos del desarrollo, epilepsia);
- parto prematuro
Los hijos de madres infectadas con CMV durante el embarazo suelen tener problemas de salud desde el nacimiento. Se les diagnostica síndrome de citomegalovirus congénito con síntomas como:
- agrandamiento del bazo y el hígado;
- ictericia;
- moretones;
- neumonía
A veces, el citomegalovirus inicialmente permanece inactivo y se manifiesta incluso con un retraso de varios años, dando como resultado, por ejemplo,
- pérdida auditiva total;
- perturbación visual;
- retraso mental
Citomegalia en el embarazo - diagnóstico
Actualmente, no existe un diagnóstico de rutina de mujeres embarazadas para la infección por citomegalovirus en Polonia1 , sin embargo, los obstetras recomiendan cada vez más pruebas serológicas específicas.
También es imposible protegerse del omnipresente virus. Algunos médicos recomiendan que las mujeres que planean quedarse embarazadas se hagan pruebas para detectar esta afección. Sin embargo, estas no son pruebas estándar. Las pruebas se realizan con sangre y zorina. El nivel en sangre se evalúa para el nivel deanticuerpos IgG e IgManti-citomegalia - el llamadoserología . La presencia de anticuerpos IgM y un aumento significativo de anticuerpos IgG indican la existencia de infección primaria1 . Si estos se encuentran en la sangre varios meses antes del embarazo, la mujer ha tenido citomegalovirus y los anticuerpos en su cuerpo la están protegiendo de una nueva infección. Es reconfortante que más del 80 por ciento. las mujeres en edad fértil tienen la presencia de anticuerpos IgG2 , lo que demuestra que estas mujeres han estado en contacto con el citomegalovirus antes y no sufren una infección primaria durante el embarazo.
Citomegalia en el embarazo: ¿cómo se trata?
Cuando se diagnostica una infección activa por CMV en una futura madre, no existe un tratamiento generalmente reconocido para prevenir la transmisión vertical de la infección o para tratar un feto sintomático. Un recién nacido de una madre sospechosa de estar infectada con citomegalovirus en el período prenatal debe ser derivado a un centro especializado para su diagnóstico, posible tratamiento y atención especializada.