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Puede surgir un conflicto serológico cuando la madre tiene Rh- y el padre Rh+. Entonces el cuerpo de la futura madre percibe a su propio hijo como algo extraño y lo ataca con anticuerpos. Afortunadamente, la medicina puede tratar el conflicto serológico. ¿Qué es el antígeno D y cuándo se administra la inmunoglobulina anti-D? ¿Cuáles son las causas de un conflicto serológico y cómo prevenirlo?

Conflicto serológicoproviene del hecho de que la sangre humana no es la misma en todos - hay un cierto factor en la sangre de algunas personas, el llamadoantígeno D , pero no en otros. Puede suceder que el feto la tenga (la hereda del padre), y la madre no.

Conflicto serológico: ¿cuáles son las causas?

Cuando el cuerpo de la madre "se da cuenta" de que hay una partícula nueva y desconocida en la sangre del feto, la trata como un intruso, algo extraño, y en un reflejo protector produce anticuerpos para destruir la "partícula extraña". ". El cuerpo de mamá "se entera" de esto solo cuando su sangre entra en contacto con la sangre fetal, y esto generalmente solo sucede durante el parto o el aborto espontáneo.

Por lo tanto, en el caso del primer embarazo, casi no hay riesgo para el bebé, porque el cuerpo de la madre no tiene tiempo para atacar al bebé. E incluso si produce anticuerpos, al principio son muy débiles y no pueden superar la barrera placentaria. No es hasta 1,5 a 6 meses más tarde que se producen anticuerpos más fuertes que pueden atravesar la placenta.

Permanecen en el cuerpo de la madre y si atraviesan la placenta y entran al torrente sanguíneo fetal durante el próximo embarazo, atacarán los glóbulos rojos del feto. Este es el fenómenoconflicto serológico .

Conflicto serológico - tabla

Cada uno de nosotros tiene un tipo de sangre específico (A, B, AB o 0), pero hay algo más que hace que nuestra sangre sea diferente. La mayoría de las personas tienen los llamados antígeno D, mientras que otros no.

Originalmente, el antígeno D se encontraba en los monos Rhesus, por lo que se denominó factor Rh.

La sangre de las personas que tienen factor Rh se llama RH+, mientras que otras tienen sangre de RH-. Los primeros son definitivamente más, tanto como el 85 por ciento, mientras que las personas con sangre Rh constituyen el 15 por ciento. población humana.

Entonces, la mayoría de las futuras madres son Rh + (para comprobarlo, el médico ya durante la primerala visita se ordena mediante un análisis de sangre). Si además tienes sangre RH+,conflicto serológicono correrás peligro, porque el problema no te concierne.

Y cuando perteneces a este 15% minoría con sangre RH-, entonces es importante qué factor Rh tiene el padre del niño. Si además es negativo, significa que tu hijo también tendrá RH- (el factor se hereda de uno de los padres) y será seguro, porque el Rh de la madre y el hijo será el mismo.

Un conflicto serológico sólo puede surgir si la madre del niño tiene RH- y el padre tiene RH+. Y por supuesto, cuando el feto hereda el factor RH del padre (60% de las veces).

Importante

La sangre del feto que ingresa al torrente sanguíneo de la madre se ve favorecida por:

  • aborto espontáneo
  • desprendimiento del rodamiento
  • embarazo ectópico
  • hemorragias
  • procedimientos intrauterinos
  • pruebas prenatales
  • cesárea
  • parto quirúrgico, por ejemplo, con fórceps

Al menos 0,2 ml de sangre fetal deben entrar en el cuerpo de la madre para que se formen anticuerpos

Toda futura madre hasta la semana 12 de embarazo debe tener el tipo de sangre, el factor Rh y (si tiene Rh-) marcado para el nivel de anticuerpos que atacan los glóbulos rojos fetales.

Conflicto serológico - efectos

En el pasado, un conflicto serológico podía causar una anemia muy grave, ictericia e incluso la muerte del feto.

Actualmente, la medicina, incluso en caso de conflicto, puede salvar a un niño, pero sobre todo trata de no dejarlo ir, impidiendo la formación de anticuerpos.

Conflicto serológico: cómo prevenirlo. Vacuna

Como ya se mencionó, el principal esfuerzo en medicina es evitar el conflicto. Con este fin, todas las mujeres embarazadas con sangre Rh reciben una inyección de inmunoglobulina anti-D (también conocida como anti-RhD o Rhogam).

Es un producto sanguíneo natural que previene la formación de anticuerpos dañinos en el cuerpo de la madre, de tal manera que destruye inmediatamente todas las células sanguíneas fetales que podrían haber entrado en el torrente sanguíneo de la madre. Porque cuando no hay un factor sensibilizante (antígeno D), no se pueden producir anticuerpos contra él.

Algunos médicos recomiendan dos dosis de inmunoglobulina anti-D: una en la semana 28 del embarazo y la otra poco después del nacimiento.

La eficacia de dicha profilaxis es del 99 por ciento. En Polonia, la inmunoglobulina generalmente se administra solo una vez, después del parto (hasta 72 horas después del nacimiento de un niño). Tal profilaxis es efectiva en 96-98 por ciento. La inmunoglobulina también debe administrarse a mujeres con el factorRh-, en la que:

  • se interrumpió el embarazo ectópico
  • aborto espontáneo encontrado
  • hubo una hemorragia grave en el segundo o tercer trimestre del embarazo
  • se han sometido a pruebas prenatales invasivas (amniocentesis, muestreo de vellosidades coriónicas)
  • han tenido un aborto.

Cualquiera de estas situaciones aumenta el riesgo de que la sangre entre en el torrente sanguíneo de la madre. En casos excepcionales (cuando no se administró inmunoglobulina o se mezcló la sangre de la madre y el niño antes de administrarla), el cuerpo de la madre produce anticuerpos que pueden destruir los glóbulos rojos fetales con un factor Rh positivo (esto se aplica a alrededor del 1,5 % de mujeres cuyo feto tiene Rh+). ¿Entonces qué?

Conflicto serológico: ¿cómo tratarlo?

Cuando los análisis de sangre especiales (la llamada prueba de Coombs) muestran que la sangre de la madre tiene anticuerpos anti-D, debe recibir atención médica especial. El nivel de anticuerpos en su cuerpo debe mantenerse bajo control constante.

Para este propósito, se realizan pruebas adicionales a las 28, 32 y 36 semanas de embarazo. También debe hacerse una ecografía cada 2-3 semanas para comprobar cómo afecta el conflicto serológico al bebé.

  • Ecografía embarazada: las preguntas más importantes sobre la ecografía del embarazo

Durante este examen, el médico evalúa el tamaño de la placenta y el feto, la hinchazón y la exudación en las cavidades del feto y su viabilidad.

Cuando el nivel de anticuerpos es bajo, el riesgo es bajo y es posible que se requiera intervención médica. Por otro lado, cuando hay tantos anticuerpos que amenazan la seguridad del bebé, los médicos pueden decidir interrumpir el embarazo antes y hacerle una transfusión de sangre al bebé.

Es muy raro que se necesite una transfusión de sangre antes del parto, pero también es posible.

La colocación cruzada de anticuerpos anti-D aumenta después de 16-18. semanas de embarazo, y la mayor es en el tercer trimestre, por lo que un embarazo conflictivo debe terminar en la semana 37 o 38 de su duración.

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Categoría:

Exámenes de embarazadas