La placa aterosclerótica conduce a muchas enfermedades del sistema cardiovascular. El depósito de placa aterosclerótica conduce, entre otros, a para la aterosclerosis o cardiopatía isquémica. La placa aterosclerótica es la acumulación de depósitos hechos de grasas en las paredes de los vasos sanguíneos. Compruebe cómo se forman las placas ateroscleróticas, qué condiciones favorecen su depósito y qué enfermedades pueden, como consecuencia, causar aterosclerosis.

Placa ateroscleróticasignifica la acumulación de depósitos en las paredes de los vasos sanguíneos, que consisten, entre otros, en grasas. Los factores incluidos en el nombre del síndrome metabólico conducen a su formación. En resumen, la acumulación de placa aterosclerótica está influenciada, entre otros, por la diabetes, la obesidad y el colesterol anormal.

Placa aterosclerótica: ¿dónde se deposita?

El depósito de placa se produce en todas las personas y comienza a partir de los 30 años, afectando primero a la aorta abdominal y luego a otras arterias: coronaria, poplítea y cervical. Como consecuencia, todo el sistema arterial puede verse afectado. Las enfermedades a las que conduce este proceso incluyen:

  • cardiopatía isquémica,
  • isquemia de miembros inferiores,
  • aterosclerosis carotídea,
  • aterosclerosis de las arterias renales

La aterosclerosis en sí misma suele ser asintomática y puede desarrollarse en secreto durante muchos años. Lamentablemente, las complicaciones suelen ser el primer síntoma de una enfermedad avanzada, que puede ser muy grave. La aterosclerosis es la base de condiciones tales como: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hipertensión arterial, isquemia aguda de las extremidades, aneurismas o insuficiencia renal.

Placa aterosclerótica: ¿en quién ocurre?

La velocidad del proceso de depósito de la placa aterosclerótica y el crecimiento de las placas formadas depende en gran medida del estilo de vida y de la presencia de otras enfermedades. Cuanto antes se inicie la prevención de la aterosclerosis, mejor, porque gracias a esto se puede ralentizar al máximo el ritmo de su desarrollo. Se ha comprobado que los factores que contribuyen a esta enfermedad son:

  • hiperlipidemia, o exceso de colesterol, especialmente "malo" - LDL,
  • fumando,
  • diabetes,
  • hipertensión,
  • obesidad,
  • f alta de actividad física y mala alimentación,

Podemos todos estos factoresmodificar y reducir significativamente la gravedad del agrandamiento de las placas ateroscleróticas a través de un estilo de vida saludable. También hay varios factores que escapan a nuestro control:

  • edad y sexo (los hombres y los ancianos tienen mayor riesgo),
  • antecedentes familiares de ataques cardíacos

Generalmente se reconoce que los factores más importantes que contribuyen al desarrollo temprano de la aterosclerosis están incluidos en una unidad llamada síndrome metabólico, que incluye diabetes, obesidad y colesterol anormal, entre otros.

La placa aterosclerótica y la estructura de las arterias

Para comprender el proceso de formación de la placa aterosclerótica, es necesario comprender los conceptos básicos de la estructura de las paredes de las arterias. Estos vasos no son una estructura uniforme, sino que contienen 3 capas, son:

  1. La membrana interna, también conocida como endotelio. Se compone de una sola capa delgada de células. Proporcionan un revestimiento suave del vaso, lo que permite un flujo sanguíneo laminar sin perturbaciones.
  2. La membrana medial es la capa de cizallamiento más gruesa del vaso y contiene principalmente fibras elásticas y células musculares lisas. La función de la membrana medial es regular el diámetro del vaso, por lo que son responsables de ajustar la presión y la intensidad del flujo sanguíneo para garantizar que llegue a los órganos según sea necesario.
  3. Membrana adicional que recubre el exterior del vaso y le da forma

Placa aterosclerótica: el mecanismo de formación

La placa aterosclerótica (también conocida como ateroma) es un depósito en la pared de un vaso sanguíneo, mientras que la aterosclerosis es un proceso sistémico de su depósito. La formación de placas ateroscleróticas es un proceso largo y de múltiples etapas, en resumen es el siguiente:

  1. Pared correcta de la arteria, bajo la influencia de factores de riesgo de aterosclerosis o, por ejemplo, el proceso inflamatorio, el endotelio apretado se daña y las células inflamatorias y los músculos lisos penetran en la pared del vaso. Las causas exactas y los mecanismos de la aterosclerosis no se comprenden completamente.
  2. Los depósitos se depositan entre las membranas media e interna.
  3. Las células alimenticias absorben los lípidos, principalmente el colesterol LDL, que se convierte en células espumosas.
  4. Los depósitos sufren cambios: proliferación de células musculares, oxidación de grasas y depósito de colágeno y lípidos, tanto dentro como fuera de las células.
  5. La formación de placa aterosclerótica provoca un abultamiento en la luz del vaso y una restricción del flujo sanguíneo.
  6. Las células del sistema inmunitario desencadenan un proceso inflamatorio local que mantiene la respuesta en marchase deposita colesterol y se intensifica el crecimiento de la placa. Además, dentro de la placa se produce la muerte celular y la calcificación.
  7. Una placa aterosclerótica madura se compone de una capa superficial, una cubierta y un núcleo lipídico.
  8. El contenido de calcio de las placas aumenta con el tiempo.Hasta ahora, el desarrollo de placas ateroscleróticas es asintomático.
  9. Ruptura de placa aterosclerótica. Años después del inicio de este proceso, las placas ateroscleróticas pueden romperse y su contenido puede ser liberado al torrente sanguíneo.

El efecto de la ruptura es, por un lado, la embolia, si los pedazos desgarrados de la placa continúan fluyendo con el torrente sanguíneo y bloquean los vasos pequeños, pero también la trombosis. El segundo proceso es más frecuente e igualmente peligroso porque conduce al cierre completo del vaso en lugar de la placa previamente existente. ¿Por qué sucede esto?

Una placa rota es reconocida por las plaquetas como una continuidad vascular dañada, comienza la coagulación, como en el caso de, por ejemplo, una lesión. Sin embargo, en este caso no hay fuga de sangre fuera del vaso y, además, la placa aterosclerótica rota está liberando constantemente su contenido, por lo que el proceso de coagulación no se detiene y la luz del vaso está cerrada.

Las placas ateroscleróticas especialmente jóvenes son propensas a agrietarse, ya que contienen poco tejido fibroso, lo que hace que sus paredes sean duraderas. Tales placas, llamadas inestables, no son grandes y estrechan la arteria en pequeña medida, a menudo de forma asintomática. Como resultado, las personas sin síntomas de aterosclerosis experimentan eventos repentinos, como los ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares mencionados anteriormente.

Placa aterosclerótica - estructura

El tamaño de una placa aterosclerótica suele ser de 0,5 a 1,5 cm, aunque pueden pegarse entre sí para formar lesiones grandes. La placa aterosclerótica es una lesión localmente elevada formada por un núcleo y un casquete. El núcleo consta de masas lipídicas aleatorias, a veces llamadas desechos, que consisten en colesterol, células espumosas y calcio. Estas células espumosas son células alimenticias grandes y cargadas de grasa: macrófagos.

La tapa, a su vez, cubre el núcleo, separándolo del torrente sanguíneo, está hecho de colágeno, células del músculo liso, células del sistema inmunológico. Dentro de la placa aterosclerótica, también puede ocurrir un proceso llamado neovascularización, que es la formación de nuevos vasos pequeños dentro de ellos. Las placas ateroscleróticas no son una formación permanente, en ellas tienen lugar procesos metabólicos que provocan su constante transformación, lo que también contribuye a su ruptura.

Como se mencionó anteriormente,Las lesiones ateroscleróticas avanzadas pueden causar varios procesos secundarios:

  • ruptura que causa coágulos y obstrucciones,
  • sangrado en la placa, lo que puede provocar la ruptura,
  • trombosis en la placa, provocando su agrandamiento o cierre completo del vaso,
  • dilatación patológica de la arteria y formación de aneurisma

Placa aterosclerótica y síntomas de aterosclerosis

Como se mencionó anteriormente, la aterosclerosis es en muchos casos asintomática, porque los pequeños depósitos no restringen el flujo sanguíneo. Son solo las laminillas que ocluyen más del 50% de la luz del vaso las que causan molestias, ya que reducen el volumen de sangre que fluye, por lo tanto, hay una deficiencia de nutrientes y oxígeno, lo que causa preocupación. Inicialmente, aparecen durante el aumento de la demanda de sangre, en el esfuerzo, a medida que se acumula la placa, también en reposo.

Si las arterias coronarias están involucradas, aparecen dolor en el pecho, dificultad para respirar y fatiga. En el caso de las arterias de las extremidades inferiores, dolor al principio al caminar y luego también en reposo.

Placa aterosclerótica y tratamiento de la aterosclerosis

El tratamiento de la aterosclerosis no consiste en tratar la placa aterosclerótica, sino en prevenir su formación y estabilizar las existentes para evitar complicaciones. El procedimiento más importante en el caso de la aterosclerosis, independientemente de la ubicación, es la reducción de los factores de riesgo: dejar de fumar, pérdida de peso en personas con sobrepeso, que se puede lograr aumentando la actividad física e introduciendo una dieta adecuada.

Además, se debe prestar atención al tratamiento y control adecuado de la diabetes y la presión arterial alta. El efecto del colesterol en la sangre también es significativo, por lo que, además de una dieta adecuada, a veces se introducen medicamentos que reducen el colesterol, las llamadas estatinas.

Si el tratamiento farmacológico es ineficaz y la aterosclerosis provoca síntomas, puede ser necesaria una cirugía endovascular o una cirugía clásica. Los procedimientos endovasculares implican la expansión de las lesiones ateroscleróticas con un balón y luego la implantación de stents. Las cirugías "clásicas" consisten en la eliminación de una placa aterosclerótica o la costura de puentes que evitan la estenosis.

La aterosclerosis se asocia más a menudo con enfermedades del corazón, pero puede afectar todas las arterias del cuerpo y desarrollarse de manera similar. Es una enfermedad inflamatoria crónica de las arterias, el punto de partida es el daño del endotelio, es decir, la capa interna y delicada de la arteria. Ocurre como resultado de trastornos del flujo sanguíneo o de una reacción inflamatoria en curso.

Como resultado, los depósitos compuestos de muchas sustancias y células, incluida la grasa, se depositan en la pared del vaso: se trata de placas. En condiciones favorables, se agrandan con el tiempo, también sucede que se rompen, lo que conduce al desprendimiento de sus fragmentos y la formación de coágulos de sangre.

El desarrollo de la aterosclerosis conduce a un estrechamiento de la luz del vaso, lo que a su vez limita el flujo sanguíneo y la hipoxia, inicialmente solo durante su mayor demanda y luego, junto con el aumento del tamaño de la placa, también en reposo. Es obvio que la aterosclerosis puede ocurrir simultáneamente en diferentes arterias en la misma persona, por lo tanto, el diagnóstico de, por ejemplo, cardiopatía isquémica aumenta significativamente la probabilidad de aparición de, por ejemplo, enfermedad arterial periférica.

La etapa final de la enfermedad es el cierre completo del vaso, que puede resultar de un desarrollo tan grande de placa aterosclerótica o de su daño. El segundo mecanismo está representado por las llamadas placas inestables, que se rompen fácilmente, mientras que las plaquetas reconocen un vaso de cizallamiento como una ruptura y comienzan a adherirse en este punto. En algún momento, el proceso se sale de control, la arteria se cierra y se produce isquemia.

Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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Cardiología