La cirugía no tiene por qué ser tan estresante si se prepara adecuadamente para ella. El experto Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica para entidades médicas y derechos de los pacientes, brinda importantes consejos y habla sobre los trámites que deben cumplirse antes del procedimiento.
Anna Tłustochowicz: ¿Cómo debo prepararme para la cirugía?
Rafał Janiszewski:Aparte de la preparación puramente médica, que suele ser recomendada por el médico, y puede referirse, por ejemplo, a restricciones relacionadas con la dieta, es decir, a veces antes del procedimiento tenemos que estar en ayunas.Además, conocer cuál será el tema de tratamiento es un elemento bastante importante. La entidad terapéutica, y en la práctica el médico en la mayoría de los casos, debe informarnos cómo se realizará el procedimiento, de qué se trata, cuáles pueden ser las consecuencias de retirarse del procedimiento.
¿Qué puede pasar si no decidimos operarnos?
También necesitamos saberqué posibles complicaciones o resultados que se desvían del efecto esperadopueden ocurrir. Dicho conocimiento debe ser presentado por el médico para que podamos consentir conscientemente en el procedimiento.
Este es un tema muy importante, porque de acuerdo con la Ley de derechos del paciente, el paciente acepta todos los procedimientos (incluidos los intervencionistas, diagnósticos, etc.) que se realizarán.
Si este tratamiento es riesgoso, debemos dar dicho consentimiento por escrito. Este suele ser el caso con procedimientos más serios, como la cirugía, pero también, por ejemplo, cuando se inicia la quimioterapia. Entonces , por regla general, se nos presenta un formulario de consentimiento , bajo el cual firmamos. En esta impresión encontraremos todos los elementos de los que ya he hablado, es decir, la descripción del procedimiento, elementos relacionados con el riesgo, etc. Quiero recalcar claramente quela ley dice que el paciente da su consentimiento informado . Así obtenemos una impresión y podemos leerlo tranquilamente antes de firmar.
Pero no siempre tenemos que dar nuestro consentimiento por escrito, ¿verdad?
Cierto. Hoy hablamos principalmente de cirugías, pero por supuesto haylos tipos de tratamiento en los que podemos ser informados por escrito.Sin embargo, no tenemos que expresar nuestro consentimiento por escrito.
Entonces, ¿por qué obtenemos información escrita?
Solo para que podamos conocernos y hacer preguntas sobre lo que se nos hará. Incluso si se trata de un procedimiento no relacionado con ningún riesgo en particular, o incluso no relacionado con él en absoluto, si es un procedimiento para el cual el consentimiento oral es suficiente -sigue siendo muy importante que demos el consentimiento informado . Y el paciente debe saber a qué está accediendo.
Incluso para ultrasonidos ordinarios
¡Oh, sí! Y damos nuestro consentimiento de palabra, sean hechos.
¿Por escritura?
¡Claro! Cuando el médico dice: "Por favor acuéstese, yo le haré la ecografía" y el paciente se va a la cama, quiere decir que está de acuerdo con la ecografía, ¿no? Lo mismo ocurre cuando la enfermera pide la preparación de la mano de la que se va a sacar la sangre, y le extendemos la mano derecha o la izquierda. Nuestro comportamiento significa que damos nuestro consentimiento para que el personal médico realice alguna actividad en relación con nosotros.
Claro.
Tenga en cuenta también que a veces no tenemos la información disponible, ¿verdad? Sucede, por ejemplo, que frente a la sala de ultrasonido o en el registro, puedes encontrar información sobre procedimientos específicos. Y mientras esperamos el tratamiento, podemos disipar todas las dudas para que podamos someternos a este tratamiento o no. Y a veces también se da el caso de que recibimos recomendaciones específicas. Digamos que tenemos un examen de la vejiga y recibimos un mensaje escrito de que debemos beber mucha agua de antemano. Todo esto está construyendo la conciencia del paciente de lo que se le va a hacer.
Sin embargo, a veces, especialmente cuando se trata de operaciones o tratamientos complicados, como la quimioterapia antes mencionada, el paciente dirá: “Doctor, es demasiado difícil para mí, por favor actúe. Confío en ti. "
Correcto, pero no cambia el hecho de que entonces el médico debe ejercer la debida diligencia para explicarle al paciente, usando un lenguaje que el paciente entienda lo que sucederá, y debe responder todas las preguntas que puedan surgir.
El médico debe estar convencido de que el paciente es consciente de lo que va a suceder.
Usted enfatiza fuertemente la importancia del consentimiento informado, por lo tanto: hemos dado el consentimiento informado y nos vamos a operar. ¿Qué sigue?
Siempre podemos retirar su consentimiento.
La noche antes de la cirugía tuve un mal sueño y dije: “¡Oh! Era una señal. Tengo miedo, no quiero esta operación".
Llegamos al bloquefuncionando y decimos: "¡No, no, no! ¡Tengo malos sentimientos!".¡Tengo derecho a hacerlo! Puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento.
¿Y los médicos no deberían persuadir entonces?
Deben tratar de averiguar las razones por las que cambiamos de opinión y deben explicarnos qué nos amenaza si el procedimiento no se lleva a cabo. Después de todo, el médico tiene el deber de velar por nuestro bienestar y sabe perfectamente que necesitamos esta cirugía. Que sin ella, nuestra salud se deteriorará en mayor o menor medida. Que puede haber un tratamiento alternativo que solo curará la enfermedad, no nos curará. Eso es todo, una vez más, se nos debe decir. ¡No convenzas! Explicar para volver a crear conciencia sobre esta decisión nuestra.¡Porque la oposición también debe ser consciente!
El paciente debe saber que cambiando su testamento, puede dañarse a sí mismo
Porque entonces dirá: "Sí, soñé con mi difunta abuela y pensé que era un mal augurio", ¡pero no pensé que mi enfermedad llegaría tan lejos! ¡No sabía que dos semanas después sería demasiado tarde para operarme!”. Supongamos que el paciente se ha decidido, está de acuerdo y se realiza la operación. Dio su consentimiento informado para la extirpación del apéndice. Mientras tanto, durante la operación, mientras duerme, el cirujano nota un cambio en el abdomen que antes no sabía que existía.
¡Cáncer!
Lo que sea. Algún cambio. Los cuales deben ser removidos en beneficio del paciente. ¿Y ahora qué hace el médico? ¡Después de todo, nadie levantará a una persona enferma para contarle y pedirle permiso para cortar la lesión! Él mismo decidirá modificar el procedimiento, ampliarlo. Resulta directamente de la Ley sobre la Profesión de Médico y Dentista, queen tal situación, el médico toma esta decisión teniendo en cuenta el bien del pacientey con el fin de realizar el procedimiento en la mejor manera posible. También puede ocurrir una situación diferente: he dado mi consentimiento para la operación de extirpación radical del tumor …
¿Y resulta que ya hay metástasis en tantos órganos que no tiene sentido?
Por ejemplo. O por alguna otra razón, el cirujano llega a la conclusión de que el tumor no se puede extirpar radicalmente y no realizará la cirugía para la que yo autoricé. Y el médico también tiene todo el derecho de hacerlo. Él también toma esa decisión por sí mismo, la mayoría de las veces en consulta con el equipo operativo.
Por favor, dígame qué establece la ley en una situación en la que el paciente no puede dar su consentimiento para el procedimiento por sí mismo.
Tenemos nuestro propio consentimiento y un consentimiento sustituto, por supuesto, cuando otra persona está de acuerdo por el paciente.
¿Padre por hijo?
Más: tutores de un menor. Sí, claro. Pero aquí hay una cosa: si un niño tiene 16 años o más, entonces estamos hablando de un consentimiento paralelo, es decir, tanto el niño de 16 años que da su consentimiento para la operación como su tutor legal también deben dar dicho consentimiento.
Por supuesto, también existe un consentimiento subrogado, que no se aplica a los niños, sino a los adultos de los que alguien es el tutor legal.
¿Estás hablando de personas incapacitadas?
Sí, por supuesto. Es más frecuente la situación en la que los hijos adultos han sido designados por el tribunal como tutores legales y tutores de sus padres. Sin embargo, aquí también hay una nota importante: si este hijo adulto acepta que su madre o abuela realicen la operación, pero la madre o la abuela permanecen en contacto lógico-verbal, entonces también usamos el consentimiento paralelo.Debemos tomar ¡Tenga en cuenta la opinión de esta persona! El catálogo de consentimientos sustitutos también contempla tal situación cuando el consentimiento no es dado por el propio paciente ni por la persona que es su tutor legal.El consentimiento es expresado por alguien que es el tutor realEl tribunal no la autorizó a hacerlo, no lo estableció, pero de hecho ella se hace cargo del paciente. A menudo es una abuela en relación con una nieta. A veces sucede que es un vecino o un vecino en relación con el vecino.
¿El vecino acepta ser operado por el vecino?
¡Por supuesto que sí! Si, por ejemplo, se trata de un señor anciano y solitario que es atendido por un vecino. Ella hace sus compras, lo "cuida" desde hace años, se asegura de que tome sus medicamentos. Y ahora se sentía peor, así que esta señora lo llevó al hospital y allí resultó que había que operarlo, que tuvimos que dar el consentimiento para eso, y mientras tanto su estado empeoró y está inconsciente. Y luego el vecino dice: "Declaro que soy el tutor de facto del Sr. Xsiński y acepto realizar el procedimiento por él". Esta es la situación que más prevé nuestra ley.
¿Para qué más hay?
Situación en la que existe contacto verbal y lógico con el paciente, pero éste no es capaz de realizar físicamente el acto de firmar el consentimiento. Ah, primer ejemplo: un motociclista ha tenido un accidente y tiene los dos brazos rotos. O hay una persona que tiene temblor en las manos como consecuencia de una enfermedad neurológica, ¿no?
No se trata de expresar un consentimiento por escrito, ¡pero debe haber un consentimiento por escrito!
¿Entonces qué?
Luego se toma el consentimiento oralmente, con una anotación de que el paciente no pudo firmar el documento, pero dio su consentimiento oral para el procedimiento y lo hizo en presencia del empleadocentro Médico.
¿Qué pasa si el paciente tampoco puede expresar su consentimiento oralmente?
Entonces puede hacerlode cualquier otra forma que indique claramente que está de acuerdoPor ejemplo, puede asentir con la cabeza en términos afirmativos o parpadear. Y el personal, por supuesto, lo describe de acuerdo.
Por otro lado, cuando el paciente está inconsciente y no hay nadie con él para consentir el procedimiento, y es un procedimiento de salud y salvavidas, se realiza sin consentimiento. ¿Por favor explique más sobre el acceso a la información sobre la salud del paciente?
El paciente también da su consentimiento informado, por supuestoAntes del procedimiento, firma un consentimiento por escrito para informar a un tercero sobre su saludy para hacer su reconocimiento médico registros a disposición de un tercero. ¡Este es un asunto extremadamente importante, porque debemos recordar que el personal médico está obligado por el secreto profesional!
También se debe enfatizar claramente que el consentimiento para informar a un tercero sobre nuestra condición de salud y compartir nuestros registros médicos con ellos, ¡estos son dos documentos diferentes!
Puedo permitir que el personal hable con mi esposo sobre mi estado de salud, pero compartir mis registros con él, ¿no?
Así es. Y luego, incluso si es el miembro más cercano de nuestra familia, no tendrá acceso a los registros médicos, sin el consentimiento de la corte, no tendrá. Finalmente, vale la pena mencionar que las personas que queremos recibir información sobre nuestro estado de salud o nuestra documentación médica, podemos indicarlo con anticipación en IKP.
Una vez más en nuestras conversaciones usted indica los beneficios de esta solución.
Como es práctico,una herramienta personal para cada paciente . En la situación que comentamos, también puede ser de gran utilidad para el personal médico, cuando, por ejemplo, un paciente ingresa inconsciente en el hospital, y gracias a la información del IKP se sabe qué personas cercanas al paciente y por qué. han sido autorizados por él.
Experto
Rafał Janiszewski, propietario de la Oficina de Asesoramiento que brinda servicios en el campo de la organización de la atención médica a entidades de atención médica
Ponente, organizador de muchas capacitaciones y conferencias sobre protección de la salud y derechos de los pacientes. En los años 1998-1999 empleado de la Oficina del Plenipotenciario del Gobierno para la Implementación del Seguro General de Salud. Autor de más de 20 libros sobre organización sanitaria y normas de financiación sanitaria. En 2005-2007 un expertoPresidium del Comité Parlamentario de Salud, como asesor de los servicios de salud. Coautor del estudio general como parte del proyecto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement para la Comisión Europea de Salud
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