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Los parásitos a menudo causan artritis reactiva. Cuando nos empiezan a doler las articulaciones, no solemos asociarlo a una infección vírica o bacteriana reciente ni a la aparición de parásitos. Sin embargo, pueden provocar que la infección del sistema digestivo tenga sus consecuencias en forma de inflamación de las articulaciones, lo que se traduce en dificultades para caminar o doblar el tobillo.

La artritis reactivaes una inflamación que puede ser causada por: bacterias, virus o parásitos, pero no estrictamente en el medio de la articulación, sino en otras partes del cuerpo mientras se da la articulación. síntomas. La infección por microorganismos puede afectar, por ejemplo, al sistema digestivo, pero la consecuencia de esta infección será la enfermedad de las articulaciones.

¿Qué es la artritis reactiva?

Lo característico de este tipo de enfermedad es la ausencia del factor reumatoideo IgM en el suero, típico de otras enfermedades reumatológicas. Además, no incluye dos articulaciones simétricas, por ejemplo, dos rodillas, solo una rodilla, por ejemplo, o - si se trata de varias articulaciones, por ejemplo, la rodilla izquierda y la articulación del tobillo derecho

Los síntomas más comunes de la artritis reactiva son:

  • hinchazón,
  • restricciones en la movilidad de la articulación,
  • así como su dolor.

Suelen aparecer hasta un mes después de la infección. Entonces, puede suceder que tengamos "gripe intestinal", y después de 2 semanas nuestras articulaciones comiencen a doler.

La inflamación generalmente afecta las articulaciones de las extremidades inferiores, es decir, las articulaciones de la rodilla y el tobillo, en menor medida afecta las articulaciones del pie, sacroilíacas o de la columna, y menos a menudo afecta las articulaciones de las extremidades superiores: interfalángicas o muñeca articulaciones

Causas de la artritis reactiva: parásitos y otros patógenos

La artritis reactiva está estrechamente relacionada con infecciones pasadas, por ejemplo, de los sistemas respiratorio, genitourinario o digestivo, y el factor etiológico de esta enfermedad son todo tipo de patógenos.

En el caso de las bacterias, estas suelen ser:

  • Yersinia enterocolítica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorfer,
  • Micoplasma pneumoniae,
  • Micobacteriatuberculosis.

A su vez, los virus que con mayor frecuencia contribuyen a la aparición de esta enfermedad son:

  • VHB,
  • VHS,
  • VEB
  • y Parovirus B19

Además, también tenemos hongos del género Candida, o protozoos como:

  • Toxoplasma gondii

y parásitos como:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • o Cryptosporidium parvum

Son responsables de la aparición de infecciones que resultan en artritis reactiva.

¿Cómo reconocer una infección parasitaria?

Infección por Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium es un género de protozoos que pueden albergar reptiles, aves y mamíferos. Una persona se infecta con ellos a través del contacto con animales infectados, comiendo alimentos contaminados, bebiendo agua envenenada con ooquistes, por inhalación o por vía fecal-oral.

La mayoría de los ooquistes (cigotos de Cryptosporidium rodeados por una concha) se encuentran en el suelo, ya que los animales infectados los excretan allí. Emiten muchos de ellos, un ejemplo son los terneros infectados con C. parvum, que pueden excretar varios miles de millones de ooquistes al día, donde solo 10 son suficientes para infectar a un humano.

Teniendo en cuenta que la contaminación del suelo implica la contaminación de las aguas cercanas, los vegetales que crecen cerca, infecta a muchas personas con bastante rapidez. Debido al hecho de que los métodos de tratamiento del agua no destruyen los ooquistes, la infección también puede ocurrir al nadar en una piscina, ya que el cloro no destruye el Cryptosporidium.

Un ser humano infectado con Cryptosporidium produce dos tipos de ooquistes: ooquistes de paredes delgadas que se ubican en el intestino humano y ooquistes de paredes gruesas que se excretan en el exterior.

Los primeros pueden crecer masivamente, lo que lleva a una invasión interna en el cuerpo, los últimos son otra fuente de infección (infectan durante los próximos meses). Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen entre 2 y 10 días después de la infección (normalmente 7 días) y duran unas 2 semanas.

Los síntomas más comunes son:

  • diarrea con mucosidad,
  • pérdida de peso,
  • deshidratación severa,
  • peor absorción de nutrientes,
  • dolor abdominal tipo calambre,

así como:

  • náuseas,
  • vómitos
  • y fiebre

Sin embargo, no siempre tienen que aparecer. A veces, los protozoos pueden atacar el sistema respiratorio humano y luego aparecerá una tos, una sensación de dificultad para respirar o problemas respiratorios.

En personas conla inmunidad reducida también puede conducir a cambios morfológicos en el intestino delgado, la vesícula biliar o los conductos biliares.

Infección por Giardia lamblia

Giardia lamblia es un protozoario que provoca infección en el 2-5% de la población. La infección ocurre a través de la transmisión de quistes, por ejemplo, de un animal infectado a humanos, y la puerta por donde ingresan al cuerpo es la cavidad bucal. Más tarde, los quistes se trasladan al tracto digestivo.

La fuente de infección puede ser, además de los animales, agua potable contaminada, agua de baño, alimentos y bebidas

La giardiasis se llama la enfermedad de las manos sucias y es una observación precisa, porque la mayoría de las veces nos infectamos sin mantener una higiene adecuada, por ejemplo, al no lavarnos las manos después de acariciar a un perro o al comer fruta sin lavar. Los protozoos del género Giardia se localizan más fácilmente en los conductos biliares de los seres humanos, el duodeno y los conductos biliares.

Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen 1-2 semanas después de la incubación. Los síntomas más comunes de la giardiasis son:

  • diarrea,
  • dolores de estómago,
  • náuseas,
  • vómitos,
  • dolores de cabeza,
  • f alta de apetito,
  • fiebre

A veces, cuando la enfermedad se cronifica, puede haber problemas con la absorción de grasas, con el mantenimiento del nivel adecuado de vitamina B12, ácido fólico o minerales.

Infección por Toxocara

Toxocara son nematodos que se desarrollan en el tracto digestivo de los gatos (Toxocara cati) o perros (Toxocara canis) y luego se transmiten a los humanos. La infección se produce por el contacto con un animal infectado, el contacto con la tierra donde se han asentado los animales y su contacto con la cavidad bucal (si no nos lavamos las manos después de estar al aire libre, donde hemos tocado el suelo y estaba contaminado con nematodos y tocarse la boca, entonces existe un alto riesgo de desarrollar toxocarosis) o consumo de alimentos contaminados.

Debido a la f alta de hábitos de higiene implementados, las visitas frecuentes a los areneros públicos, los niños se infectan con mucha más frecuencia que los adultos. Principalmente infectan larvas de nematodos de segunda etapa que ingresan a los intestinos y desde allí se distribuyen a través del torrente sanguíneo a varios órganos.

Según donde acaben las larvas y que síntomas den podemos hablar de:

  • Toxocarosis visceral clásica (cuando ataca, por ejemplo, al hígado),
  • Síndrome de larvas errantes oculares (como se localiza en los ojos),
  • Toxicosis latente (da síntomas poco característicos),
  • Toxicosis sin síntomas,
  • Neurotoxicosis (infecta el sistemanervioso).

En la toxocarosis visceral, los síntomas pueden ser:

  • anemia,
  • pérdida de peso,
  • hepatomegalia,
  • hipergammaglobulinemia,
  • aumento de la temperatura corporal,
  • altos niveles de isohemaglutininas anti-A y anti-B,
  • tos,
  • ataques de asma bronquial

Con la toxocariasis ocular, el cuerpo vítreo se vuelve turbio, el cristalino se hincha, la agudeza visual se deteriora permanentemente y hay cambios inflamatorios en la cámara anterior. Cuando los nematodos penetran en la sustancia gris o blanca del cerebro, las meninges, el tálamo o la médula espinal, se denomina neurotoxicarosis.

Sus síntomas pueden ser muy diferentes:

  • las funciones cognitivas pueden verse afectadas,
  • discapacidad visual,
  • inflamación de la médula espinal y raíces,
  • inflamación de las meninges y el cerebro,
  • epilepsia

La toxocarosis latente da síntomas poco específicos, pueden ser:

  • tos,
  • dolor de estómago,
  • dolor de cabeza,
  • insomnio

Diagnóstico de parásitos

La base para el diagnóstico correcto de los parásitos son los análisis de heces y de sangre. En el caso de Giardia lamblia, se revisan las heces en busca de quistes y trofozoítos de G. lamblia. Sin embargo, atraparlos en las heces suele ser una coincidencia, ya que se excretan periódicamente.

Para este propósito, se proporcionan muestras tomadas durante 3 días consecutivos para la prueba, y la prueba se repite en los meses siguientes para estar seguro.

Otro método para detectar G. lamblia es la detección de anticuerpos IgM e IgG por inmunofluorescencia

La presencia de anticuerpos IgM indica que la infección por G. lamblia está en curso, mientras que IgG (sin IgM) indica que nuestro organismo ha tenido contacto con el parásito en el pasado o que la infección se ha vuelto crónica.

Cuando queramos detectar nematodos Toxocara, será útil probar la morfología, ya que los indicadores elevados de leucocitos, eosinófilos y anemia pueden sugerir que estamos ante una infección parasitaria. Además, se realizan pruebas serológicas para detectar anticuerpos específicos.

Cryptosporidium se detecta durante el examen de heces: se buscan ooquistes allí o se detectan antígenos específicos que indican la presencia de este parásito en el tracto digestivo humano. Además, el contenido duodenal se puede descargar para su examen.

Tratamiento de la artritis parasitaria reactiva

El tratamiento más eficaz para la artritis reactiva es curar la principal fuente de infección, por ejemplo, eliminar los parásitos y luegoaplicación de medicamentos para ayudar a reducir la inflamación en las articulaciones.

En el tratamiento de Giardia lamblia existen 6 grupos de fármacos que tienen diferentes mecanismos de acción. Así, por ejemplo, se utilizan metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidona, paromomicina, nitazoxanida, quinacrina. En el caso de la infección por Cryptosporidium, se utilizan nitazoxanida, paromomicina y azitromicina.

En el tratamiento causal también se utilizan:

  • latromicina,
  • espiramicina
  • y atowakwon

En el caso de los nematodos toxocara, se prescribe lo siguiente:

  • dietilcarbamazina,
  • tiabendazol y albendazol,
  • mebendazol,
  • fenbendazol

Además de los medicamentos antiparasitarios, los AINE, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se usan en la artritis por hipersensibilidad, y cuando su efecto es insuficiente, se activan los glucocorticosteroides.

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Categoría:

Anatomía