- Articulación de la cadera: estructura
- Articulación de la cadera: rango de movimiento
- Articulación de la cadera: investigación
- Articulación de la cadera: causas del dolor
- Articulación de la cadera: diagnóstico de enfermedades de la articulación de la cadera
- Articulación de la cadera: tratamiento de enfermedades
- Articulación de la cadera: las enfermedades más comunes
- Enfermedades de la articulación de la cadera en adultos
- Enfermedades de la articulación de la cadera en niños
La articulación de la cadera es una gran articulación esférica que conecta la cabeza del fémur con el acetábulo, formada por los tres huesos de la pelvis. El dolor de cadera puede ocurrir a cualquier edad y en el curso de muchas enfermedades. ¿Cómo funciona la articulación de la cadera, qué causa el dolor de cadera y cómo se trata?
La articulación de la caderapermite a una persona mantener el cuerpo en una posición erguida, así como un amplio rango de movimiento de la extremidad inferior y moverse libremente sobre dos piernas.
El dolor en el área de la articulación de la cadera puede presentarse en personas de todas las edades, sin embargo, los pacientes más comunes con este problema son los pacientes mayores de 60 años, cuyo dolor en la cadera les imposibilita moverse libremente, realizan actividades cotidianas y reducen significativamente la calidad de vida.
El diagnóstico temprano de la causa de las dolencias permite la implementación rápida del tratamiento y la oportunidad de recuperar la forma física completa.
Articulación de la cadera: estructura
La articulación de la cadera conecta la cabeza del fémur con el acetábulo de la articulación de la cadera, que consta de tres huesos pélvicos: la cadera, el isquion y el pubis. Ambas superficies articulares están recubiertas de cartílago hialino, que es muy duradero, elástico y resistente a la abrasión.
El labrum, que profundiza el acetábulo, también es un elemento de la articulación de la cadera. Dentro de la articulación se encuentran el ligamento ilio-femoral, el ligamento pubo-femoral, el ligamento isquiofemoral y el ligamento de la cabeza femoral, cuya función principal es fortalecer la cápsula articular, proteger la articulación contra movimientos excesivos y dislocación y estabilizar el cuello de la cabeza femoral.
Desde el exterior, la articulación está cubierta con una cápsula articular gruesa, que está revestida desde el interior con la membrana sinovial. Produce líquido sinovial para hidratar las superficies articulares y permitir un movimiento libre y suave.
El trabajo de la articulación es apoyado por muchos músculos, incluyendo el músculo recto del muslo, los músculos glúteos, los músculos grandes y medianos, el músculo aductor mayor y el músculo iliopsoas.
Articulación de la cadera: rango de movimiento
El movimiento dentro de la articulación de la cadera se puede realizar en 6 planos. Estos son flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa y rotación interna. Fisiológicamente, el rango de movimiento se expresa en grados.
| Movimiento dentro de la articulación de la cadera | Rango de movimiento expresado en grados |
| Plegado | 110-120 |
| Wyprost | 10-15 |
| Abducción | 30-50 |
| Liderazgo | 25-30 |
| Rotación externa | 40-60 |
| Rotación interna | 30-40 |
Articulación de la cadera: investigación
Las enfermedades del sistema osteoarticular son tratadas por un especialista en ortopedia, que es remitido por un médico general. El examen de la articulación de la cadera consta de tres elementos clave: visualización, palpación y examen del rango de movilidad de la articulación.
Sin embargo, no se debe olvidar la importancia de hablar con el paciente y rastrear la historia de su enfermedad, así como la naturaleza precisa y la ubicación de los síntomas de dolor experimentados por el paciente antes de comenzar el examen físico.
- viendo
El primer parámetro a evaluar, muy importante para un correcto diagnóstico, es la observación de la forma de moverse del paciente. Las enfermedades de la articulación de la cadera se caracterizan con mayor frecuencia por una marcha oscilante.
Además, al examinar el área de la articulación de la cadera, preste especial atención a la presencia de cicatrices postoperatorias, atrofia muscular, así como cambios en la piel, hematomas e hinchazón.
También es importante determinar la longitud de los miembros inferiores y evaluar su simetría. El médico le pedirá al paciente que doble las extremidades en las articulaciones de la cadera y la rodilla, y luego compare y evalúe la posición de las rodillas entre sí
- palpación
La palpación de la articulación de la cadera es un elemento importante del examen médico, sin embargo, no es precisa debido a la ubicación profunda de la articulación.
- examen del rango de movimiento de la articulación
Para evaluar el rango de movimiento en la articulación de la cadera, se utilizan pruebas activas, pasivas y de resistencia.
El médico debe anotar cuidadosamente en la historia clínica dónde aparecen los síntomas dolorosos durante el examen y cuáles permanecen sin dolor, así como información sobre el rango general de movimiento en la articulación, tensión de músculos específicos, sensación final y los resultados de la palpación de la articulación durante el examen. sus movimientos.
La evaluación incluye flexión, extensión, abducción, aducción, así como rotación externa e interna dentro de la articulación. Cada parámetro se compara con el rango de movimiento fisiológico expresado en grados
- Prueba de Trendelenburg
La prueba de Trendelenburg es la prueba diagnóstica básica que se realiza en cada paciente informadoDolor en la articulación de la cadera, especialmente durante la abducción de las extremidades inferiores.
El examen es indoloro, consiste en que el médico evalúe la inclinación pélvica de la paciente al realizar los movimientos adecuados.
El paciente se para sobre ambos miembros inferiores y luego se le pide que levante primero uno y luego el otro miembro inferior doblado en la articulación de la rodilla.
La disfunción de los músculos abductores de la cadera se evidencia por el descenso de la pelvis en el lado del miembro inferior levantado.
Articulación de la cadera: causas del dolor
El dolor en el área de la articulación de la cadera es una de las razones más comunes por las que los pacientes visitan la clínica ortopédica.
El dolor ocurre con mayor frecuencia en el curso de la osteoartritis, artritis, fracturas de cadera, fracturas pélvicas y también como resultado de una lesión o un esfuerzo excesivo de la articulación.
Vale la pena señalar que las articulaciones de la cadera se quejan mucho más a menudo no solo en pacientes con sobrepeso y obesos, sino también en la actividad física excesiva y el ejercicio inadecuado.
El peso elevado y los deportes activos provocan una tensión excesiva en las articulaciones y dolor recurrente, especialmente en pacientes jóvenes.
El dolor en la articulación de la cadera generalmente lo localizan los pacientes en la proyección de la ingle y en el interior y el exterior de la cadera. Sin embargo, a menudo se irradia a la nalga, e incluso a la rodilla.
Vale la pena recordar que el dolor en el área de la articulación de la cadera no significa necesariamente un problema con la cadera. Sucede que ocurre en el curso de cambios degenerativos del fémur, distensión muscular y de ligamentos, hernia femoral, cistitis, compresión de nervios periféricos, ciática e incluso lesiones de la columna sacra.
Articulación de la cadera: diagnóstico de enfermedades de la articulación de la cadera
Para diagnosticar la enfermedad de la articulación de la cadera, es necesario realizar un examen físico por parte de un ortopedista experimentado y exámenes de imagen. Para visualizar bien la articulación de la cadera, se suele realizar una radiografía de pelvis en al menos dos proyecciones (anterior posterior AP y lateral).
Su médico puede decidir someterse a un examen pélvico de resonancia magnética nuclear (RMN) cuando las radiografías no son suficientes para hacer un diagnóstico definitivo.
Esta es una prueba muy sensible en la que todos los tejidos son claramente visibles. La resonancia magnética de la pelvis se realiza especialmente cuando se sospecha daño muscular y tendinoso.atletas, fracturas sutiles encontradas en el examen físico y no visibles en las radiografías de huesos y articulaciones, así como cuando se sospecha necrosis estéril de la cabeza femoral.
Las pruebas de imagen utilizadas para el diagnóstico de las enfermedades de la articulación de la cadera también incluyen la tomografía computarizada, que permite obtener imágenes precisas de las estructuras óseas y la ecografía, que permite visualizar el tejido del cartílago y evaluar la estructura del acetábulo y su estabilidad.
Articulación de la cadera: tratamiento de enfermedades
En el tratamiento del dolor de cadera, los medicamentos analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos en forma de tabletas orales o pomadas y cremas tópicas son los más utilizados.
El médico también debe aconsejarle que descanse y alivie la articulación dolorida.
Es aconsejable abandonar el ejercicio físico extenuante durante algún tiempo en favor de la rehabilitación y los ejercicios con un fisioterapeuta.
Entre los tratamientos de rehabilitación más utilizados que brindan a los pacientes un claro alivio del dolor se encuentran:
- crioterapia
- ultrasonidos
- electroterapia
- terapia con láser
- campo magnético
Sin embargo, sucede que el tratamiento conservador no trae resultados satisfactorios ni para el médico ni para el paciente, y se recomienda realizar una artroplastia de cadera. Es un tratamiento quirúrgico que consiste en sustituir la articulación afectada por una prótesis seleccionada individualmente.
Como cualquier otra cirugía, conlleva el riesgo de complicaciones potencialmente mortales. Por otro lado, brinda a los pacientes la oportunidad de recuperar la forma física completa y restaurar la calidad de vida sin dolor.
Articulación de la cadera: las enfermedades más comunes
Hay varias divisiones de enfermedades de la articulación de la cadera, sin embargo, la mayoría de las veces se dividen según el grupo de edad de los pacientes en los que ocurren.
La dislocación congénita de la cadera predomina entre los recién nacidos, los niños de 4 a 12 años son diagnosticados con mayor frecuencia con artritis y necrosis ósea estéril, es decir, enfermedad de Perthes, mientras que en los adolescentes, el daño muscular, la bursitis y la exfoliación juvenil son diagnosticados con mayor frecuencia en el fémur.
Los pacientes adultos diagnosticados con más frecuencia son osteoartritis, osteoartritis, artritis reumatoide, crepitantes de cadera y bursitis.
Enfermedades de la articulación de la cadera en adultos
Enfermedad degenerativa de las articulaciones de la cadera
La osteoartritis de las articulaciones de la cadera, también conocida como coxartrosis, esuna enfermedad crónica que suele tardar años en desarrollarse. Ocurre principalmente en personas mayores de 65 años.
Un rasgo característico de esta unidad es el desgaste prematuro, gradual e irreversible del cartílago articular que recubre la cabeza y el acetábulo. El tejido cartilaginoso modificado deja de proteger adecuadamente las superficies articulares y amortiguarlas.
Además, la enfermedad provoca la formación de espolones óseos y quistes subcondrales dentro de la articulación de la cadera, lo que aumenta la fricción ósea y limita significativamente su movilidad.
A medida que avanza la enfermedad, el espacio articular se estrecha gradualmente hasta que se elimina. La consecuencia de la osteoartritis no tratada puede ser la pérdida total de movilidad en la articulación, atrofia secundaria de los músculos circundantes y discapacidad permanente.
- Síntomas de la degeneración de la cadera
El primer síntoma que los pacientes ven a su médico de cabecera es un dolor agudo y punzante que se siente en cualquier parte del muslo, en la proyección de la cadera, en la ingle y en el área de las nalgas. Además, el dolor puede irradiarse a la rodilla.
A veces, el dolor de rodilla es el primer síntoma de la osteoartritis en las articulaciones de la cadera.
El rasgo más característico de este dolor es el llamado dolor inicial. La mayor intensidad de los síntomas se produce durante los primeros movimientos después de un período de inmovilidad, y van disminuyendo progresivamente con los movimientos posteriores.
A medida que avanza la enfermedad, el dolor surge no solo durante la actividad física, sino también durante el descanso y el sueño. Los pacientes se quejan de movilidad limitada en la articulación y de serias dificultades para moverse.
- Factores de riesgo y predisposiciones
La osteoartritis de las articulaciones de la cadera se desarrolla no solo en los ancianos, sino también en pacientes con defectos congénitos de las articulaciones de la cadera (displasia) o después de fracturas.
La artritis también puede ser consecuencia del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades metabólicas. La predisposición genética y la aparición de osteoartritis entre los miembros de la familia más cercana juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
- Reconocimiento
El diagnóstico de la osteoartritis de las articulaciones de la cadera lo realiza un cirujano ortopédico sobre la base del examen físico del paciente y los exámenes de imágenes radiológicas. Un rasgo característico es la movilidad limitada de la articulación y la aparición de dolor durante la rotación interna del muslo y la abducción o flexión de la articulación afectada.
El diagnóstico se confirma sobre la base de un examen radiológico de la pelvis y la articulaciónilíaca, en el que se describe el estrechamiento del espacio articular y la presencia de quistes, osteofitos o esclerosis de la capa ósea subcondral.
- Tratamiento
El tratamiento de la artrosis se basa en aliviar la articulación y utilizar antiinflamatorios y analgésicos no esteroideos. Debe recordarse que reducen el dolor, pero no afectan el proceso de destrucción del cartílago.
El objetivo de la terapia es aliviar los síntomas y reducir el riesgo de progresión de la enfermedad. Vale la pena utilizar la ayuda de fisioterapeutas y rehabilitación física, así como no olvidar el efecto positivo de la pérdida de peso en las superficies articulares y el cartílago que las cubre.
Si el tratamiento conservador no da los resultados esperados, puede ser necesario someterse a una cirugía e implantación de un reemplazo de cadera.
- Prevención
La artrosis de cadera suele ocurrir en personas de edad avanzada, como resultado de la pérdida fisiológica de flexibilidad y fuerza del cartílago que recubre las superficies articulares.
La tendencia a desgastar más rápido el cartílago articular está determinada genéticamente, sin embargo, se ha comprobado que algunos factores, como el sobrepeso y la obesidad, sobrecargan tanto las articulaciones de la cadera como de la rodilla, lo que acelera significativamente el proceso de destrucción del articular cartílago y hace que los primeros síntomas de la enfermedad se presenten en personas mucho más jóvenes.
Introducir un estilo de vida saludable, una dieta bien equilibrada y ejercicios físicos adecuados que descarguen las articulaciones (se recomienda especialmente la natación y la bicicleta) puede reducir significativamente el riesgo de artrosis en estos pacientes en el futuro.
DIVULGACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La luxación de la articulación de la cadera en adultos suele ser causada por lesiones deportivas y de comunicación. Hay luxaciones posteriores, anteriores y centrales:
- Luxaciones traseras, que resultan de la aplicación de una fuerza traumática en la parte delantera, por ejemplo, durante un impacto de rodilla contra el tablero de un automóvil (las luxaciones más comunes).
- dislocaciones frontales, que se producen, entre otras cosas, como resultado de una caída desde una altura o una fuerza traumática desde atrás, por ejemplo, como resultado de un peatón que golpea la parte trasera con un automóvil.
- dislocaciones centrales, que resultan de la acción directa de una fuerza traumática sobre el trocánter mayor del fémur (impacto lateral)
- Diagnóstico
El diagnóstico de luxación de cadera lo realiza un cirujano ortopédico sobre la base de un examen físico y una imagen radiológica de la articulación de la caderay pelvis en al menos dos proyecciones AP y oblicuas
- Tratamiento
El tratamiento de una articulación de la cadera dislocada puede ser tanto conservador como quirúrgico. El tratamiento no quirúrgico consiste en colocar la luxación bajo anestesia profunda y relajar al paciente.
Es importante recordar controlar los pulsos dorsal, tibial posterior y poplíteo antes y después de colocar la luxación para evitar dañar los vasos sanguíneos.
En una situación en la que el tratamiento conservador no brinde resultados satisfactorios o sea imposible llevarlo a cabo (por ejemplo, como resultado de un daño en el acetábulo), el cirujano ortopédico debe decidir realizar la cirugía.
- Complicaciones
Las complicaciones más comunes de la luxación de cadera incluyen osteoartritis, calcificación y osificación periarticular, inestabilidad articular y necrosis aséptica de la cabeza femoral.
BROCHE DE CADERA
El síndrome trocantéreo, también conocido como cadera en resorte, se caracteriza por una sensación punzante o crepitante en la articulación de la cadera. Resulta del movimiento de los tendones tensos de los músculos de la cadera sobre el trocánter del fémur.
Los síntomas ocurren con mayor frecuencia al caminar y realizar ejercicios que consisten en rotar el miembro inferior estirado en posición supina (el paciente está acostado sobre su lado sano).
Por lo general, la sensación de crujido no va acompañada de dolor. Los exámenes por imágenes de pacientes con cadera en golpe no muestran lesiones.
Son ordenados por médicos para excluir otras patologías óseas o enfermedades de la articulación de la cadera. El tratamiento de chasquido de cadera se basa en el uso de ejercicios adecuadamente seleccionados con un fisioterapeuta que ayudarán a estirar los músculos tensos y aumentar la elasticidad de los tejidos blandos.
Enfermedades de la articulación de la cadera en niños
MUESTRA DEL DESARROLLO DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La displasia de cadera del desarrollo que se encuentra en los niños incluye dislocación de la articulación de la cadera al nacer, subluxaciones y dislocaciones rígidas y permanentes de la articulación de la cadera, que son consecuencia de malformaciones congénitas del sistema osteoarticular (p. ej., artropriposis) y displasia de cadera desarrollo en la primera infancia.
La enfermedad consiste en la forma desfavorable del acetábulo, que no proporciona un soporte adecuado a las epífisis femorales proximales. Esto conduce a una protrusión gradual de la cabeza femoral desde el acetábulo.cadera y subluxación o dislocación
- Ocurrencia
Son mucho más frecuentes en niñas que en niños (en una proporción de 4:1), y también en niños nacidos durante el parto pélvico (más concretamente glúteos).
La displasia del desarrollo de la cadera ocurre en algunos niños junto con otros defectos de nacimiento, como tortícolis, pie zambo y pie escamoso.
Se considera que la displasia de cadera es uno de los defectos más comunes entre la población, se presenta en promedio en 1-2 niños por cada 1000 nacidos vivos.
- Razones
Aún se desconoce la causa de la displasia de cadera del desarrollo. Se supone que la alteración del desarrollo de la articulación de la cadera puede ser un defecto congénito, así como un defecto que surgió durante la vida fetal.
El desarrollo anormal de la articulación de la cadera en los recién nacidos puede estar influenciado, entre otros, por la laxitud generalizada del recién nacido, resultante de la acción de las hormonas de la madre sobre el cuerpo del niño.
Los estrógenos y la relaxina causan la relajación de los ligamentos y la cápsula articular y la debilidad muscular, lo que resulta en una mayor susceptibilidad de la articulación de la cadera a la dislocación. Se cree que las anormalidades en el desarrollo de la articulación de la cadera también son causadas por la estrechez del feto en la cavidad uterina causada por una pequeña cantidad de líquido amniótico.
Provoca una mala colocación de los miembros inferiores en la cavidad uterina y altera su correcto desarrollo. Además, la inestabilidad en la articulación de la cadera también puede aparecer durante el trabajo de parto (especialmente después de los partos de glúteos) y después del parto (como resultado de una atención y cuidados inadecuados del recién nacido).
- Diagnóstico y diagnóstico
Los trastornos del desarrollo articular en forma de un acetábulo demasiado poco profundo se encuentran con mayor frecuencia inmediatamente después del nacimiento del bebé, porque cada bebé recién nacido debe someterse a pruebas de detección de rutina como la prueba de Barlow y la prueba de Ortolani antes de ser dado de alta de el hospital.
Estas pruebas permiten la detección temprana de trastornos en el desarrollo de la articulación de la cadera, el uso de la terapia adecuada y también reducen el riesgo de complicaciones graves en forma de trastornos del movimiento y discapacidad.
La PRUEBA DE BARLE, también conocida como prueba de equilibrio o dislocación, evalúa la inestabilidad de la articulación de la cadera. El médico examina si hay un desplazamiento de la cabeza femoral más allá del acetábulo del recién nacido. Un síntoma de Barlow positivo indica inestabilidad de la articulación displásica de la cadera y es una indicación para la extensión del diagnóstico a la ecografía de cadera.
MANIOBRA DE ORTOLAN, también conocida comoun intento de ajuste o un síntoma de s alto, consiste en un intento de introducir una cabeza dislocada del fémur en el acetábulo de la articulación de la cadera. El médico examina si el cuello femoral previamente desplazado, que ha salido de la cavidad de la cadera, s alta hacia atrás durante el movimiento de abducción. El examen consiste en una suave abducción y aducción del muslo del recién nacido con las articulaciones de la cadera dobladas en ángulo recto.
La ecografía de las ARTICULACIONES DE LA CADERA debe realizarse después del primer mes de vida del niño (preferiblemente entre las 6 y las 8 semanas de edad). Permite una evaluación precisa de los tejidos que componen la articulación y sus límites, así como el análisis angular de la formación ósea de la parte superior acetabular y el revestimiento cartilaginoso de la cabeza femoral.
El examen de ultrasonido es seguro, inofensivo para el niño y puede repetirse muchas veces. Además, es una buena herramienta para monitorear el progreso del tratamiento de las articulaciones displásicas de la cadera. Sin embargo, es importante que se realicen con equipos modernos y adecuados y que los resultados sean interpretados por un médico experimentado.
- Síntomas
En niños mayores, una luxación unilateral de cadera se manifiesta por acortamiento de la extremidad inferior en el lado de la luxación, asimetría de los pliegues de la piel alrededor de las articulaciones de la cadera, movimiento limitado de abducción de la extremidad y trastornos del movimiento, cojera y marcha anormal
El acortamiento de la extremidad es claramente visible en el paciente acostado boca arriba con las extremidades flexionadas en las articulaciones de la rodilla - la rodilla del lado de la dislocación está colocada más abajo.
Además, para eliminar el acortamiento de una extremidad, el niño camina sobre los dedos de la pierna enferma. La luxación bilateral de cadera es menos frecuente y mucho más difícil de reconocer, ya que ambos miembros inferiores se acortan simétricamente.
- Prevención
La prevención de la displasia de cadera consiste en mantener las extremidades inferiores del recién nacido flexionadas y abducidas. No vista al bebé con movimientos restrictivos de ropa ni lo cubra con edredones pesados.
- Tratamiento
El tratamiento de la displasia de cadera del desarrollo, especialmente la luxación de cadera, debe iniciarse lo antes posible después del diagnóstico. La displasia del desarrollo de la cadera diagnosticada y tratada a tiempo suele responder al tratamiento conservador, y retrasar la introducción de la terapia adecuada puede conducir a la incapacidad de extirpar la cadera dislocada, trastornos de la movilidad, dolor intenso y discapacidad permanente.
En los primeros días y meses de vida, el tratamiento consiste en mantener los miembros inferiores flexionados y en abducción de las caderas. Sostenerla posición correcta es utilizada por almohadas especiales (almohada de Frejka), cámaras y arneses
El tratamiento de una luxación de cadera se basa en volver a introducir la cabeza femoral en el acetábulo y evitar que se vuelva a luxar hasta estabilizar la cadera.
En algunos casos, se requiere usar el arnés de Pavlik, un riel de posicionamiento especializado que estabiliza y sostiene ambos muslos del niño en la posición doblada y de abducción. Se coloca por un período de 2-3 meses, tiempo durante el cual permite el correcto desarrollo del acetábulo y evita que se vuelva a dislocar.
Si el tratamiento conservador no tiene éxito, es posible que se requiera cirugía.
- Complicaciones
Las complicaciones de la displasia de cadera incluyen necrosis aséptica de la cabeza femoral y el desarrollo de cambios degenerativos dentro de la articulación.
ENFERMEDAD DE LEGG-CALVEGO-PERTHES
La enfermedad de Perthes es una rara enfermedad infantil con una característica típica de necrosis aséptica espontánea de la cabeza femoral. Es cuatro veces más común en niños que en niñas, especialmente entre las edades de 4 y 8 años.
La necrosis de la cabeza femoral ocurre unilateralmente en la mayoría de los casos. Las causas de la enfermedad de Perthes no se conocen hasta el momento, se supone que su desarrollo está influenciado por el trabajo anormal de los vasos sanguíneos que irrigan la cabeza femoral y la articulación de la cadera, o por enfermedades endocrinas.
- Síntomas
Los síntomas comunes de la enfermedad de Perthes incluyen alteración progresiva de la marcha y movilidad reducida en la articulación de la cadera. La enfermedad se desarrolla en secreto, los niños generalmente no reportan dolor en la articulación de la cadera afectada, pero con el tiempo comienzan a cojear mientras caminan.
- Diagnóstico
La principal herramienta diagnóstica en caso de necrosis de la cabeza femoral es la radiografía de pelvis en dos proyecciones (AP y lateral).
Los cambios patológicos en las primeras etapas de la enfermedad son visibles solo en la epífisis, luego es visible el aplanamiento de la cabeza femoral.
En casos dudosos, un médico especialista puede decidir realizar una resonancia magnética (RM) pélvica para confirmar el diagnóstico.
- Diferenciación
El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Legg-Calve-Perthes incluye la artritis juvenil y otras inflamaciones de la articulación de la cadera.
- Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Perthes es difícil y prolongado. Resiste la absorción de cambios necróticos yreemplazándolos con tejido óseo sano y manteniendo la forma fisiológica de la cabeza femoral.
Para evitar la deformación del hueso durante la cicatrización, su médico puede decidir colocar un yeso o usar un extracto especializado para inmovilizar la cadera afectada.
EXTRUSIÓN JUNIOR DE LA CABEZA FEMENINA
La exfoliación juvenil de la epífisis de la cabeza femoral es una enfermedad que se presenta principalmente en niños durante el período de crecimiento intensivo de la adolescencia, es decir alrededor de la época de la pubertad alrededor de los 12-13 años. edad. Consiste en el desplazamiento de los cartílagos epifisarios entre la cabeza y el cuello del fémur, mientras que la cabeza del hueso permanece en el acetábulo.
La exfoliación de la cabeza femoral puede ser aguda (que dura menos de 1 mes) o crónica (hasta 6 meses).
Las causas de la descamación juvenil de la cabeza femoral aún no se conocen, y la mayoría de los casos son idiopáticos.
- Ocurrencia
Los niños más expuestos a esta enfermedad no son sólo los niños obesos, sino también los que practican activamente deportes. El género masculino también se encuentra entre los factores predisponentes. Cabe mencionar que la descamación de la cabeza femoral suele ir acompañada de trastornos endocrinos como el hipotiroidismo y la deficiencia de la hormona del crecimiento (GH).
- Síntomas
Los principales síntomas que informan los pacientes durante la cita con el médico incluyen dolor sordo y sordo en la parte superior del muslo y la ingle, que aparece y empeora con la actividad física, y con el tiempo se irradia a la rodilla o la parte delantera del muslo. Además, a menudo hay una restricción del rango de movimiento en la articulación de la cadera y debilidad en las extremidades
- Reconocimiento
El diagnóstico de descamación de la cabeza femoral puede realizarlo un cirujano ortopédico experimentado sobre la base de un examen clínico completo. Un rasgo característico de esta condición es la pérdida de rotación interna en la articulación de la cadera flexionada.
Durante el examen, a menudo se diagnostica un discreto acortamiento de la extremidad afectada, así como una limitación de la abducción y enderezamiento de la cadera afectada. La confirmación del diagnóstico inicial es posible después de tomar una radiografía de la pelvis en dos proyecciones (AP y lateral).
En la etapa inicial de la enfermedad se describe el ensanchamiento de la epífisis femoral, mientras que con el paso del tiempo el radiólogo describe un desprendimiento visible de la cabeza femoral.
- Diferenciación
Exfoliación de la cabeza femoraldebe diferenciarse de la sobrecarga muscular, así como de las fracturas por avulsión (surgen como consecuencia del tirón de un fragmento óseo por parte del tendón adherido y su desprendimiento), la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y las enfermedades neoplásicas.
- Tratamiento
El tratamiento de la exfoliación de la cabeza femoral consiste en prevenir un mayor desplazamiento de la cabeza femoral y acelerar el cierre del cartílago epifisario. El objetivo es aliviar el dolor y restaurar el rango completo de movimiento en la articulación de la cadera afectada.
En algunos casos se requiere colocar un yeso en la cadera y usar un elevador ortopédico, e incluso el uso de cirugía y estabilización de la cabeza femoral con un tornillo especial.
DEFECTO DEL DESARROLLO LOCAL PROXIMAL DEL HUESO FEMENINO
El subdesarrollo local del fémur proximal es un trastorno congénito.
Ocurre muy raramente y suele acompañarse de otros defectos congénitos de los miembros inferiores, como displasia de cadera o f alta de peroné.
La enfermedad es un desarrollo anormal del fémur durante la vida fetal humana, lo que resulta en su acortamiento significativo.