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La sífilis del sistema nervioso puede ser diferente, a veces su diagnóstico es difícil; inicialmente, en un paciente con sífilis del sistema nervioso, por ejemplo, se puede sospechar el síndrome de demencia. La sífilis del SNC se puede tratar de manera efectiva, pero la terapia debe implementarse rápidamente: los cambios en el sistema nervioso no se pueden revertir.

Sífilis del sistema nervioso( Sífilis del SNC ) generalmente ocurre después de 10 a 20 años de enfermedad no tratada. Este es el caso más frecuente, sin embargo, la afectación sifilítica de las estructuras del sistema nervioso puede ocurrir en cualquier momento a partir de la infección por espiroquetas. Hay factores que aceleran la aparición de la sífilis del SNC, uno de los principales aspectos es el co-padecer de SIDA o infección por VIH. Podría parecer que la sífilis ya no es común, nada podría estar más mal. La sífilis es una enfermedad bacteriana causada por la espiroqueta pálida (Treponema pallidum), tanto por neurólogos como por dermatólogos. La infección ocurre como resultado del contacto sexual y, de hecho, los primeros síntomas de esta enfermedad generalmente se encuentran en los órganos reproductivos, pero no siempre es así. La sífilis, especialmente si no se trata, tiende a afectar varios sistemas del cuerpo, incluido el sistema nervioso.

Sífilis del SNC: tipos

La infección sifilítica del sistema nervioso puede ser completamente asintomática. En tal situación, las desviaciones pueden detectarse en las pruebas de laboratorio; sin embargo, los pacientes con sífilis asintomática del SNC no experimentan ningún síntoma en este momento. Este tipo de enfermedad generalmente se desarrolla dentro de las primeras semanas de la infección por espiroquetas pálidas.

Otra forma de sífilis del SNC essífilis meníngea . Causa meningitis, generalmente acompañada de síntomas neurológicos focales (como ataxia o parálisis de los nervios craneales). La sífilis meníngea se desarrolla después de algunas semanas, ya veces años, de la infección por espiroquetas. En general, se estima que esta forma de sífilis del SNC puede ocurrir hasta en un 30% de los pacientes con sífilis no tratados. La versión más peligrosa de esta forma de la enfermedad, es decir,sífilis meníngea , se desarrolla estadísticamente en alrededor del 10% de los pacientes con sífilis del SNC. Peligroasociado con la sífilis meníngea se debe a que los pacientes con este problema tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

Mucho más tarde que los problemas antes mencionados, porque incluso después de 20-30 años de padecer sífilis, pueden aparecer otros tipos de afectación sifilítica del sistema nervioso central, es decir, dermatitis espinal y parálisis progresiva. El prurito espinal se define como una condición en la que se produce degeneración y desmielinización en los fascículos posteriores de la médula espinal y en las raíces nerviosas. Los pacientes con prurito luchan con problemas como dolor severo y paroxístico (punzadas), ataxia y alteraciones sensoriales. La parálisis progresiva, a su vez, es una condición causada por la inflamación crónica de las meninges y el cerebro, lo que resulta en un deterioro de la función de la corteza cerebral. En el curso de la parálisis progresiva, hay cambios en el comportamiento de los pacientes (pueden volverse apáticos o, por el contrario, extremadamente eufóricos), además, los pacientes también pueden desarrollar delirios o características que sugieran el desarrollo de un trastorno de demencia.

Sífilis del SNC: síntomas

Anteriormente se proporciona una descripción general de los síntomas que pueden aparecer en los diferentes tipos de sífilis del SNC. Sin embargo, en cada uno de ellos, los pacientes también pueden experimentar otros síntomas de sífilis del SNC, que pueden incluir:

  • dolores de cabeza
  • mareo
  • discapacidad auditiva
  • cambios de personalidad
  • trastornos del comportamiento
  • debilitamiento de los reflejos
  • trastornos del estado de ánimo (en forma de disminución o aumento)
  • incontinencia urinaria o incontinencia fecal
  • hipotensión (reducción del tono muscular)
  • atrofia óptica y trastornos visuales relacionados
  • convulsiones
  • atrofia muscular
  • rigidez de nuca
  • náuseas
  • vómitos
  • confusión
  • trastornos de concentración
  • temblores
  • contracturas musculares

Sífilis del SNC: diagnóstico

En el diagnóstico de la sífilis del SNC, las pruebas de laboratorio se utilizan principalmente para detectar la infección por espiroquetas pálidas. Las determinaciones se pueden realizar tanto analizando la sangre del paciente como valorando el líquido cefalorraquídeo (obtenido por punción lumbar). Se utilizan tanto pruebas no específicas (como las pruebas VDRL o USR) como pruebas específicas para la sífilis (que son FTA-ABS, TPHA o TPI).

Sin embargo, antes de derivar a un paciente para pruebas de laboratorio, primero se realiza un examen neurológico. Como ya se mencionó, la sífilis del SNC puede desarrollarse incluso despuésvarias décadas después de la infección inicial, por lo tanto, el diagnóstico adecuado de esta condición puede ser simplemente difícil. Además de las desviaciones neurológicas antes mencionadas, en pacientes con sífilis del SNC, las llamadas Síntoma de Argyll-Robertson. Esta no es una desviación específica de la sífilis (también se puede encontrar en pacientes con esclerosis múltiple o neuroborreliosis), pero puede llevar a los médicos a diagnosticar una afectación sifilítica del sistema nervioso. El síntoma de Argyll-Robertson es que las pupilas del paciente son estrechas, responden correctamente a la convergencia y la alineación, pero uno de los reflejos fisiológicos, es decir, la reacción de las pupilas a la luz, está ausente.

Las pruebas de imagen también se utilizan en el diagnóstico de la sífilis del SNC. Por lo general, los pacientes son derivados para una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Gracias a tales exámenes de imagen, es posible detectar, por ejemplo, atrofia del tejido nervioso o focos isquémicos.

Cuando se sospecha sífilis del SNC, el diagnóstico puede ser extremadamente extenso, lo que resulta, entre otros, de de la necesidad de excluir otras posibles causas de los síntomas del paciente. El diagnóstico diferencial puede ser diferente en diferentes pacientes, pero la mayoría de las veces, la sífilis del SNC debe diferenciarse de los trastornos psiquiátricos (p. ej., con demencia o esquizofrenia), con esclerosis múltiple y neuroborreliosis.

Sífilis del SNC: tratamiento

Los antibióticos de penicilina se usan para tratar la sífilis del SNC. Suelen administrarse por vía intramuscular, la duración del tratamiento suele ser de 10-14 días. En ocasiones, a los pacientes con afectación sifilítica del sistema nervioso también se les administran otros preparados, como, por ejemplo, ceftriaxona o probenecid.

Sífilis del SNC: pronóstico

No todos los pacientes con sífilis desarrollan afectación del sistema nervioso. El mayor riesgo de que esto suceda es cuando el paciente no recibe tratamiento para la sífilis. Sin embargo, si un paciente desarrolla sífilis del SNC, el tiempo es de importancia clave; en el caso de, por ejemplo, sífilis meníngea, un inicio rápido de la administración de antibióticos al paciente puede evitar la aparición de complicaciones neurológicas permanentes de la infección por espiroquetas. Algunos problemas, como el prurito de la médula espinal y la parálisis progresiva, se desarrollan después de muchos años de padecer sífilis. En pacientes con tales problemas, también se implementa un tratamiento con antibióticos, pero no es posible revertir los cambios en el sistema nervioso causados ​​por la sífilis del SNC.

El peor pronóstico es para los pacientes que padecen sífilis del SNC e infección por VIH o SIDA al mismo tiempo. En su caso, el sistema nervioso está involucrado en el curso.La sífilis puede ocurrir mucho más rápido, y ya ha habido informes de pacientes cuya respuesta a la terapia con penicilina fue menor que en personas con un sistema inmunitario que funciona correctamente.

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Categoría:

Neurología