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La parálisis del nervio facial es una de las parálisis más comunes de los nervios craneales. Las causas de la parálisis del nervio facial (séptimo nervio craneal) son diferentes, al igual que los síntomas: algunos pacientes experimentan solo una gota en la comisura de la boca, mientras que otros tienen todos los músculos faciales paralizados. Consulte cómo reconocer la parálisis del nervio facial, cómo tratar y rehabilitar esta afección.

La parálisis del nervio faciales una de las parálisis más comunes de los nervios craneales. El nervio facial es el séptimo de los doce pares de nervios craneales. Esta estructura incluye fibras sensoriales, fibras motoras y fibras parasimpáticas pertenecientes al sistema autónomo. Por ello, el nervio facial corresponde, entre otros, a para la sensación del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua, controla la actividad de los músculos faciales y también participa en el control de la secreción de lágrimas y saliva.

Parálisis del nervio facial: causas

La parálisis del nervio facial puede ser tanto congénita como adquirida. Las posibles causas de una parálisis del nervio facial son:

  • Síndrome de Moebius (también asociado con parálisis del nervio abductor)
  • parto con fórceps
  • sarcoidosis
  • accidente cerebrovascular (especialmente accidente cerebrovascular sinusal)
  • Enfermedad de Lyme
  • infección activa por herpes
  • tejas
  • distrofia miotónica
  • lesiones en la cabeza (especialmente aquellas que involucran daño al hueso temporal)
  • Síndrome de Millard-Gubler
  • otitis
  • Equipo de Guillain-Barré
  • Síndrome de Ramsay-Hunt
  • diabetes
  • esclerosis múltiple
  • mononucleosis
  • tumores de la glándula parótida
  • hipertiroidismo
  • embarazo
  • deficiencia de vitamina A
  • envenenamiento (por ejemplo, con monóxido de carbono o etilenglicol)
  • tumores del sistema nervioso central (especialmente los que se desarrollan en la vecindad de los núcleos o fibras del nervio facial)
  • abuso de alcohol
  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal
  • miastenia gravis
  • complicaciones de los procedimientos posoperatorios realizados dentro de la cabeza (entonces, la parálisis del nervio facial se define como iatrogénica, tal complicación puede ocurrir, por ejemplo, después de la extirpación de las amígdalas odespués de la resección del tumor)

A pesar de la cantidad excepcionalmente grande de posibles causas, la causa subyacente de la parálisis del nervio facial no se puede identificar con mayor frecuencia; luego se diagnostica la parálisis idiopática del nervio facial (parálisis de Bell).

Parálisis del nervio facial: tipos y síntomas

Hay dos tipos de parálisis del nervio facial:

La parálisis del nervio facial puede ser bilateral, pero es una situación rara - la más común es la parálisis unilateral de este nervio.

  • periférico: ocurre cuando el defecto se localiza dentro de las propias fibras del nervio facial, los síntomas se aplican a todo el lado de la cara del lado del nervio dañado
  • central: se asocia con daño en el núcleo del nervio facial en el cerebro, en su curso los síntomas afectan al lado opuesto de la cara, y la parálisis afecta solo a los músculos de la parte inferior de la cara

En el curso de la parálisis del nervio facial, los músculos faciales son disfuncionales. Es posible que los pacientes no puedan:

  • ceño fruncido
  • mueca los dientes
  • levantar las cejas
  • silbato
  • cerrar el ojo (debido a la parálisis de los músculos que rodean el globo ocular, puede haber problemas para cerrar el ojo)

También puede haber alteraciones en la secreción de lágrimas y saliva, y también pueden aparecer alteraciones en la sensación facial, así como alteraciones en la percepción del gusto de la superficie anterior de la lengua.

Parálisis del nervio facial: diagnóstico

El curso del proceso de diagnóstico en caso de sospecha de parálisis del nervio facial varía según la causa sospechada de la enfermedad. Como se mencionó anteriormente, la más común es la parálisis de Bell, donde no se puede determinar su causa, pero este diagnóstico se realiza de forma predeterminada: solo se puede diagnosticar después de descartar todas las demás posibles causas de parálisis del nervio facial.

Los exámenes neurológicos son de fundamental importancia en el diagnóstico de la enfermedad. Sobre esta base, se puede sospechar si la parálisis es central o periférica. Además, esta prueba evalúa si el paciente tiene paralizados otros nervios craneales y si hay otros defectos neurológicos. El diagnóstico adicional depende de la posible causa de la enfermedad. Las pruebas de imagen se pueden realizar en pacientes con una lesión en la cabeza o en aquellos que pueden tener una enfermedad proliferativa. La investigación también puede ser útilpruebas de laboratorio (por ejemplo, sangre para determinar marcadores inflamatorios en caso de sospecha de infección) o inmunodiagnósticos (por ejemplo, en caso de sospecha de enfermedad de Lyme). Ocasionalmente, también se realizan pruebas electrofisiológicas para evaluar el grado de daño del nervio facial.

Vale la pena saberlo

Cuando a un paciente se le diagnostica parálisis del nervio facial, la gravedad de la afección se puede determinar utilizando la escala de House y Brackmann. Hay seis grados en esta escala:

  • Grado I: los músculos faciales son completamente funcionales
  • grados II-V: relacionados con la paresia de los músculos mímicos, desde leve (II), moderado (III) hasta significativo (IV) y severo (V)
  • Grado VI: significa parálisis completa con incapacidad para mover los músculos faciales

Parálisis del nervio facial: tratamiento

En el caso de la parálisis del nervio facial más común, la parálisis de Bell, se aplica un tratamiento farmacológico: los pacientes reciben glucocorticosteroides. En otras situaciones, la terapia depende de la causa específica de la parálisis.

En una situación en la que el nervio facial haya sufrido daños permanentes (p. ej., debido a un trauma o debido a complicaciones del tratamiento quirúrgico de otras afecciones), se puede aplicar un tratamiento quirúrgico. Se utilizan procedimientos de transposición de nervios (por ejemplo, es posible conectar el nervio dañado con otro nervio facial no afectado patológicamente, o con otro nervio craneal, por ejemplo, sublingual), así como el trasplante de músculos (gracias a esto, el paciente puede ser capaz de realizar ciertos movimientos faciales con la ayuda de estos otros músculos).

Debido a la capacidad limitada para cerrar el ojo, se recomienda a los pacientes con parálisis del nervio facial que tengan especial cuidado con el ojo. El secado excesivo de la córnea puede conducir, por ejemplo, a un mayor riesgo de infección. Para proteger el ojo, se puede aconsejar a los pacientes que utilicen los llamados lágrimas artificiales, además, antes de irse a dormir por la noche, pueden tapar el ojo con tiritas especiales.

Parálisis del nervio facial: pronóstico

El pronóstico de los pacientes con parálisis del nervio facial depende de la causa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, los síntomas de la parálisis desaparecen con el tiempo, pero ocurre en diferentes momentos: en algunos pacientes, la enfermedad desaparece después de unos días y en otros solo después de unos meses. Independientemente de la causa de la parálisis, se recomienda a los pacientesrehabilitación . Si bien el ejercicio de los músculos faciales no suele acelerar el proceso de curación, sí previene la aparición de contracturas permanentes.

Un poco peores el pronóstico de los pacientes con daño completo del nervio facial: en tales situaciones, la recuperación (al menos parcialmente) de la función muscular paralizada suele ser imposible sin tratamiento quirúrgico.

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Categoría:

Neurología