El condoma es un tipo de tumor benigno que se origina en el tejido del cartílago. Los condomas se desarrollan con mayor frecuencia en los huesos largos; pueden crecer tanto en el interior como en la superficie. Muchos condromas no causan ningún síntoma y se detectan completamente por casualidad. Como el condroma es una neoplasia benigna, no siempre existen indicaciones para su tratamiento agresivo. Descubre qué tipos de condroides son, cómo se manifiesta el condroma y cuál es el diagnóstico y tratamiento de los condromas.

Chondomaes una neoplasia benigna que se origina en el tejido del cartílago. El cartílago es un subtipo de tejido conectivo caracterizado por una gran flexibilidad y fuerza. El tejido del cartílago está adaptado para realizar funciones de apoyo y es un elemento importante del sistema locomotor: cubre las superficies articulares, crea articulaciones entre los huesos y lugares de unión para los tejidos blandos.

Hay 3 tipos básicos de tejido cartilaginoso, que difieren en estructura y, en consecuencia, en su destino y lugar de aparición. En el cuerpo humano encontramos:

  • Tejido de cartílago elástico, caracterizado por la mayor flexibilidad: construye, entre otros, esqueleto interno del pabellón auricular
  • tejido de cartílago fibroso de la más alta resistencia: ocurre en lugares de alta carga, construye, entre otros, discos intervertebrales en la columna
  • Tejido de cartílago hialino, el más común: cubre las superficies articulares de los huesos, crea uniones de las costillas con el esternón y forma el esqueleto cartilaginoso del tracto respiratorio (tráquea, bronquios)

El condoma es un tipo de neoplasia que se origina en el cartílago vítreo. El condoma es un tumor benigno, lo que significa que sus células son muy similares al tejido cartilaginoso construido correctamente. Los condomas suelen tener un tamaño limitado y no infiltran agresivamente el tejido circundante. Tanto la estructura como la localización de los condomas son similares al cartílago hialino fisiológicamente existente. Los condomas se encuentran con mayor frecuencia alrededor de los huesos largos, especialmente en las extremidades

Chrzęstniak - tipos

La división básica de los condomas se realiza sobre la base de su ubicación en relación con los huesos. Los condomas se pueden ubicar dentro del hueso, entonces estamos hablando de condroidesintraóseo (del latín encondroma). La segunda opción es ubicarlos fuera del hueso; tales condomas se denominan tumores periósticos (del latín ecchondroma, condroma periostal). También hay casos raros de cartílago que no se encuentra en el hueso sino en los tejidos blandos, como los tendones y los ligamentos periarticulares.

Estas son las características más importantes de cada tipo de condroma:

  • condroma intraóseo- la localización más común de este subtipo de condroma es la mano y el pie. Es mucho menos común en los huesos largos más grandes: el húmero, el fémur y la tibia. Se cree que la causa de las condroides endoóseas se debe a que las células del cartílago "se escapan" de la raíz del hueso hacia el canal interno del hueso. Las células cartilaginosas desplazadas se multiplican, creando un foco de tejido cartilaginoso dentro del hueso: así es como se forma el condroma endoóseo.
  • condroma perióstico- este tipo de condroma no se forma dentro, sino fuera del hueso. Las células del cartílago suelen multiplicarse entre el hueso y el periostio que lo recubre. Los condomas periósticos son mucho más raros que los intraóseos. También se caracterizan por una ubicación diferente: el tipo perióstico se encuentra con mayor frecuencia en los huesos largos, incluido el húmero.
  • condroma de tejido blando- es un tipo raro de condroma que ocurre fuera de los huesos (por esta razón, a veces se le llama condroma extraesquelético). El cartílago de tejido blando puede aparecer en el área de la articulación, con mayor frecuencia en la muñeca y el tobillo, así como en los tejidos blandos de las manos y los pies. Debido a que difieren claramente en consistencia de las estructuras circundantes, los pacientes pueden sentirlos como engrosamientos o bultos subcutáneos duros.

Chrzęstniak - factores de riesgo

La causa exacta del condroma, como ocurre con muchos otros tipos de cáncer, sigue sin conocerse. La mayoría de los condomas se desarrollan en pacientes de entre 10 y 40 años.

El único factor de riesgo conocido son los síndromes genéticos en los que la prevalencia de la condrosis es mucho mayor que en la población general. Un ejemplo de tal enfermedad esSíndrome de Ollier- una enfermedad caracterizada por la presencia de múltiples condomas endoóseos.

Múltiples condroidescausan deformidades óseas y pueden ser una discapacidad. Los condomas que surgen de este síndrome también tienen un mayor riesgo de convertirse en neoplasias más malignas. El síndrome de Ollier es congénito y su trasfondo es genético, por eso se trata la enfermedad,por ahora, solo sintomáticamente.

Chrzęstniak - síntomas

Los condomas pueden causar síntomas de diversa gravedad, desde una ausencia total de síntomas hasta complicaciones de salud graves. Los síntomas del condroma están íntimamente relacionados con su tipo y localización.

Los condomas endoóseosy, por lo tanto, se desarrollan dentro de los huesos, muy a menudo son completamente asintomáticos. La mayoría de este tipo de condroides se detectan accidentalmente durante pruebas de imagen (por ejemplo, radiografías) realizadas para otras indicaciones.

Las condroides endósticas grandescon un tipo de crecimiento relajante, por otro lado, pueden debilitar la estructura ósea en la que se desarrollan. En tales casos, los llamados fracturas patológicas, es decir, fracturas causadas por un trauma relativamente menor. Tal complicación es más común en condroides de gran tamaño o en condromas múltiples. También vale la pena saber que la parte interna del hueso donde se desarrollan los condromas endoóseos no está inervada por la sensación. Por esta razón, la gran mayoría de los condomas endoóseos no causan dolor. Los cambios que causan dolor óseo (especialmente por la noche) deben ser una indicación para un diagnóstico posterior: son una característica típica de los tumores óseos más malignos.

Los condromas periósticos , debido al crecimiento en la superficie del hueso, tienen síntomas completamente diferentes. Rara vez conducen al debilitamiento de la estructura ósea interna, pero a diferencia de los condomas endoóseos, se pueden sentir debajo de la superficie de la piel. Los condromas periósticos pueden formar bultos duros y provocar hinchazón local. Los condomas de tejidos blandos producen síntomas similares. Si se localizan en la zona de tendones o ligamentos periarticulares, pueden provocar alteraciones en el funcionamiento de estas estructuras. En estos casos, el primer síntoma puede ser el dolor al realizar determinados movimientos.

Chrzęstniak - diagnóstico

Las herramientas básicas para el diagnóstico del condroma son la historia clínica y las pruebas de imagen. Se debe sospechar de condoma cuando las lesiones son indoloras, con localización típica (metáfisis de huesos largos, especialmente manos y pies), que no suelen causar molestias.

En las pruebas de imagen, los condomas no muestran ningún signo de malignidad, no dañan los tejidos circundantes ni causan los llamados reacciones periósticas típicas de cambios malignos. Los resultados repetibles de las pruebas de imagen también son indicativos de una naturaleza benigna de las lesiones. Si en las pruebas de imagen realizadas a intervalos regulares, la lesión no aumenta de tamaño, cambia de contorno o cambia de otro modo.cambios, lo más probable es que sea un cambio benigno.

También vale la pena recordar que se pueden usar varios tipos de pruebas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar cambios óseos: radiografías, tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética. Por ejemplo, la resonancia magnética es útil en el diagnóstico de condomas de tejidos blandos, mientras que la tomografía computarizada permite una visualización precisa de los cambios en la estructura ósea.

En casos dudosos, el diagnóstico se basa en el examen histopatológico del material obtenido durante la cirugía de extirpación de la lesión o (menos frecuentemente) del material obtenido de la biopsia.

Chrzęstniak - tratamiento

El tipo de tratamiento óptimo para el condroma se determina individualmente para cada paciente. Los factores que influyen en la elección de la terapia incluyen: tamaño y tamaño del condoma, síntomas clínicos y la presencia de posibles complicaciones.

Los condomas pequeños y asintomáticos a menudo no se tratan, solo necesitan ser monitoreados regularmente. Si el condroma provoca un cambio significativo en la estructura ósea, ha desarrollado complicaciones (p. ej., fracturas patológicas) o se sospecha que la lesión es maligna, se recomienda la extirpación quirúrgica.

Las cavidades óseas después de la extirpación del condroma se rellenan con injertos óseos.

Chrzęstniak - pronóstico

El condoma como neoplasia benigna se asocia con un buen pronóstico en la mayoría de los casos. Muchos condroides asintomáticos no requieren ningún tratamiento y no cambian con el seguimiento a largo plazo. Los condomas sintomáticos deben extirparse: la cirugía combinada con la rehabilitación generalmente le permite recuperar la forma física completa.

En algunos pacientes, los condomas pueden tener tendencia a reaparecer. En tales casos, se recomienda una observación cuidadosa, ya que hay recaídas combinadas con la transformación en tipos de neoplasias más malignas. Similares sospechas deben surgir de cambios en el condroma en exámenes radiológicos o la aparición repentina de síntomas (por ejemplo, dolor o fracturas patológicas).

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Oncología