La leucemia mieloide aguda (LMA) es un cáncer del sistema hematopoyético que afecta principalmente a adultos. El riesgo de su desarrollo aumenta con la edad. Las personas mayores de 65 años están particularmente en riesgo. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la leucemia mieloide aguda? ¿Cuál es el tratamiento?

La leucemia mieloide aguda(AML -leucemia mieloide aguda ) es un cáncer de la médula ósea, el tejido que llena los huesos, que se encarga de la producción de glóbulos rojos (hematíes), leucocitos (glóbulos blancos) y plaquetas, que son los elementos básicos de la sangre.

En el curso de la leucemia mieloide aguda, los glóbulos blancos -específicamente los leucocitos de la estirpe granulocítica- se vuelven neoplásicos, los cuales se multiplican de forma descontrolada, se acumulan, desplazando a las células sanas y dando lugar a la aparición de los síntomas de la enfermedad.

La leucemia mieloide aguda es dominante en los adultos, a diferencia de la leucemia linfoblástica aguda, que generalmente se desarrolla en los niños.

La incidencia de la leucemia mieloide aguda es de aproximadamente 3,7 por cada 100.000 personas al año, y es mayor en hombres que en mujeres.

Leucemia mieloide aguda: causas y factores de riesgo

Se desconocen las razones para el desarrollo de la leucemia aguda, pero se sabe mucho sobre los factores que aumentan el riesgo de su desarrollo:

  • Enfermedades genéticas congénitas como, incl. Anemia de Fanconi, síndrome de Bloom, síndrome de Shwachman-Diamond, síndrome de Ataxia-telangiectasia, síndrome de Down y síndrome de Kostmann
  • radiación ionizante
  • exposición a productos químicos como benceno, productos de transformación del petróleo, pinturas, fluidos de embalsamamiento, óxido de etileno, herbicidas y pesticidas
  • fumar
  • algunos medicamentos: se utilizan principalmente para tratar otros tipos de cáncer. También se ha descrito daño de la médula ósea con posterior desarrollo de AML después de cloranfenicol (antibiótico), fenilbutazona (medicamento antiinflamatorio no esteroideo) y (con menos frecuencia) cloroquina y metoxipsoraleno.

Además, la leucemia mieloide aguda puede desarrollarse como resultado de la transformación blástica de la leucemia mieloide crónica o del síndrome mielodisplásico.

Leucemia mieloide aguda -síntomas

Síntomas de la leucemia mieloide agudaa:

  • síntomas generales de anemia, como palidez, apatía, aumento de la fatiga, debilidad
  • mayor susceptibilidad a los moretones
  • petequias y bultos en la piel

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  • sangrado de las membranas mucosas de la boca y sangrado de la nariz
  • sobrecrecimiento gingival
  • agrandamiento de los ganglios linfáticos
  • fiebre baja
  • dolor en las extremidades

También pueden aparecer otros síntomas inusuales, como agrandamiento de las glándulas salivales y lagrimales (síndrome de Mikulicz).

Importante

La leucemia mieloide aguda puede atacar el sistema nervioso

La leucemia manifiesta del sistema nervioso central puede manifestarse como vómitos y dolores de cabeza, así como parálisis de los nervios craneales.

AML y COVID-19: recomendaciones para pacientes

Los pacientes con AML que son asintomáticos y no reciben tratamiento deben discutir la necesidad de una visita a la clínica con su médico. Los especialistas ofrecen asistencia remota, por teléfono o como parte de una visita de telemedicina.

Los pacientes que están en tratamiento activo o que reciben transfusiones de sangre deben continuar asistiendo a las citas programadas a menos que el equipo de atención médica decida lo contrario. Antes de cada visita programada, el paciente debe comunicarse con su médico para asegurarse de que la visita sea necesaria y, posiblemente, considerar realizar una visita por teléfono o conexión de video. La extracción de sangre del paciente debe realizarse en el hogar o en la clínica más cercana para evitar el movimiento del paciente.

Todos los pacientes deben evitar viajar, los contactos con personas que hayan viajado recientemente a países con brotes de COVID-19, cualquier persona que muestre síntomas respiratorios y personas que puedan haber estado en contacto con una persona infectada. Además, deben recordar lavarse las manos correctamente y con cuidado.

Las personas con síntomas de tos, fiebre, diarrea o escalofríos (específicos de COVID-19) deben comunicarse con su médico o línea directa lo antes posible para recibir instrucciones sobre qué hacer antes de ir a la clínica. Durante una visita al hospital o clínica, el paciente debe usar una máscara que cubra tanto la nariz como la boca.

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  • ¿Cómo lavarse las manos correctamente?
  • Disnea mientras usa la máscara - técnicas de respiración
  • Máscara facial todo el día - reglas

Leucemia mieloide aguda - diagnóstico

Si se sospecha leucemia, se realiza un hemograma completo. También es necesaria la caracterización genética de las células leucémicas

Gracias a este examen, es posible determinar el pronóstico del paciente y cuál es el mejor método para tratarlo. El diagnóstico final se realiza sobre la base del examen citológico de la médula ósea.

El médico debe descartar otras enfermedades, como:

  • infecciones (sepsis, osteítis, mononucleosis infecciosa, citomegalia, toxoplasmosis)
  • enfermedades sistémicas y neoplásicas (neuroblastoma y otros tumores sólidos)
  • anemia aplásica
  • síndrome mielodisplásico
  • síndrome mieloproliferativo
  • linfoma no Hodgkin

Leucemia mieloide aguda - tratamiento

El tratamiento de la leucemia mieloide aguda es principalmente el trasplante de médula ósea, pero los principales problemas que limitan su aplicabilidad son la f alta de un donante compatible y la alta mortalidad temprana por toxicidad de órganos, infección o enfermedad de injerto contra huésped.

También se utiliza la quimioterapia, cuyo objetivo es la remisión completa, es decir, la desaparición de los síntomas de la enfermedad.

Sin embargo, no todos los pacientes pueden recibir quimioterapia. Las contraindicaciones para su uso son el mal estado general (PS, performance status) evaluado según la escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) y la presencia de comorbilidades graves.

Leucemia mieloide aguda - pronóstico

La leucemia mieloide aguda no tratada conduce a la muerte dentro de los 2 a 3 meses posteriores al diagnóstico. En pacientes que reciben quimioterapia estándar, la remisión completa (desaparición de los síntomas de la enfermedad) se logra en un 50-80%. casos. En 60-85 por ciento Los pacientes tienen leucemia recidivante dentro de los 2 o 3 años posteriores a la remisión.

Categoría:

Oncología