El glaucoma de presión normal (JNC, por sus siglas en inglés) provoca daños en el disco del nervio óptico y defectos en el campo visual, al mismo tiempo que mantiene la presión intraocular dentro de la norma estadística. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del glaucoma de presión normal? ¿Cómo va el tratamiento?

El glaucoma de presión normal (JNC)también se conoce como glaucoma de baja presión. Identificar esta entidad patológica y distinguir entre glaucoma de presión alta y presión normal es arbitrario y solo indica que el valor correcto de la presión intraocular no excluye el daño glaucomatoso del nervio óptico y la pérdida de visión en su curso.

Factores de riesgo para desarrollar glaucoma de presión normal

La presión intraocular es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma, pero en este tipo de glaucoma parecen jugar un papel más importante otros factores que aún no se conocen por completo. Los más importantes son los trastornos vasculares locales, que resultan de la tendencia a contraer los vasos sanguíneos periféricos. Tal espasmo puede ocurrir en el curso de dolores de cabeza por migraña, enfermedad de Raynaud, enfermedad vascular isquémica o enfermedad autoinmune. Los pacientes con este tipo de glaucoma a menudo se quejan de manos y pies helados y presión arterial baja. Este tipo de glaucoma es más común en los ancianos, pero también puede ocurrir en pacientes de mediana edad que son extremadamente vulnerables al estrés y, a menudo, incapaces de afrontarlo adecuadamente. Las mujeres sufren el doble de veces. Parece que los trastornos recurrentes de la vascularización del nervio óptico hacen que este nervio sea susceptible de sufrir daños incluso con una presión intraocular normal.

Glaucoma: ¿cuáles son sus síntomas?

Examen del paciente

Al examinar a un paciente con glaucoma de presión normal, un oftalmólogo encuentra una presión intraocular normal de menos de 22 mm Hg, daño en el nervio óptico y, a veces, pequeñas equimosis en forma de llama en el disco nervioso. Los defectos del campo visual a menudo están más cerca del centro y son más profundos que en el glaucoma de alta presión y, por lo tanto, pueden ser más peligrosos para su visión. En algunos pacientes, los cambios en el campo de visión pueden no aumentar, pero la forma habitual de glaucoma esse diagnostica muy tarde, cuando el daño nervioso ya es grande, y los cambios muy avanzados en el campo de visión provocan una importante discapacidad visual.

El paciente debe someterse a exámenes oftalmológicos detallados, incluidas pruebas de presión intraocular con un tonómetro de aplanación en diferentes momentos del día, evaluar el segmento anterior del ojo, evaluar el ángulo de la cámara anterior con un gonioscopio o tomógrafo láser, evaluar el fondo de ojo, la tomografía láser del nervio óptico, capas de fibras nerviosas y células ganglionares de la retina y realizar un examen del campo visual en la tecnología FDT Matrix.

En personas jóvenes con síntomas de espasmo vascular (manos y pies congelados), vale la pena considerar examinar los vasos sanguíneos en las yemas de los dedos (capilaroscopia).

Tratamiento del glaucoma normotenso

El tratamiento de este tipo de glaucoma está indicado cuando el estado del nervio óptico empeora y los defectos en el campo visual se hacen cada vez más grandes. Aunque la presión intraocular es normal, se ha comprobado que el tratamiento más efectivo para esta enfermedad es bajar aún más la presión en los ojos hasta en un 30%. Para ello se utilizan medicamentos antiglaucoma en forma de colirios y tratamientos con láser. Si, a pesar de la reducción de la presión, el glaucoma continúa progresando y el campo de visión se deteriora, entonces se debe considerar una cirugía antiglaucoma.

Con una caída significativa de la presión arterial en pacientes tratados por hipertensión arterial, se puede recomendar reducir la dosis vespertina de medicamentos antihipertensivos bajo la supervisión de un cardiólogo.

Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento modernos del glaucoma; este también fue el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.

La Dra. Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.

Entre los años 2002 y 2016, trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.

Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Posgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.

Es autor o coautor de numerosas publicaciones enrevistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).

Glaucoma - tratamientos para el glaucoma

El glaucoma se trata con varios métodos, su elección depende de la etapa de la enfermedad, desde el menos invasivo, las gotas, hasta el tratamiento quirúrgico. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el glaucoma? ¿Cuándo utilizamos un tratamiento no quirúrgico y cuándo es necesaria la cirugía? Nuestro experto, el prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del departamento de oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia

Categoría:

Enfermedades oculares y trastornos de la visión