El glaucoma primario de ángulo abierto, también conocido como glaucoma crónico simple, es el tipo más común de glaucoma en Polonia. El glaucoma primario de ángulo abierto es una enfermedad en la que se daña el nervio óptico, lo que provoca defectos en el campo visual. ¿Cuáles son los otros síntomas de esta condición? ¿Cuáles son los factores de riesgo? ¿Cuál es el tratamiento?

El glaucoma primario de ángulo abierto , también conocido como glaucoma crónico simple, es el tipo más común de glaucoma en Polonia. Es una enfermedad binocular, aunque suele desarrollarse de forma asimétrica y casi siempre un ojo está mucho más dañado que el otro. El nervio óptico está dañado, lo que provoca defectos en el campo visual.

Glaucoma primario de ángulo abierto - factores de riesgo

1. Antecedentes familiares de glaucoma (la herencia es multigénica y la presencia de glaucoma en familiares aumenta significativamente el riesgo del paciente de desarrollar esta enfermedad) 2. Edad (este tipo de glaucoma se desarrolla con mayor frecuencia en los ancianos, con menos frecuencia antes de los 40 años) 3. Aumento de la presión intraocular (desde el punto de vista estadístico, se considera anormal una presión intraocular superior a 22 mm Hg, aunque también puede darse una presión intraocular más alta en personas sanas que nunca desarrollarán glaucoma; particularmente las fluctuaciones sospechosas de esta presión durante el día, que persona sana no debe exceder los 4 mm Hg)

El glaucoma primario de ángulo abierto se detecta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 35 años.

4. Miopía (debido a un peor suministro de sangre al nervio óptico en el curso de la miopía y una menor tolerancia del nervio óptico incluso a un ligero aumento de la presión intraocular, aunque la mayor detectabilidad del glaucoma en este grupo de personas puede ser el resultado de una mayor frecuencia). exámenes de control oftalmológico al seleccionar los anteojos) 5. Diabetes mellitus (algunos estudios clínicos no confirman la relación entre la aparición de diabetes y glaucoma, aunque los trastornos de la microcirculación que ocurren en el curso de la diabetes pueden afectar la nutrición del nervio óptico); 6. Enfermedad cardiovascular (no hay pruebas sólidas de aterosclerosis o enfermedadla cardiopatía isquémica afecta al desarrollo del glaucoma, aunque algunos estudios indican el impacto negativo de los niveles elevados de colesterol en el desarrollo de la enfermedad, y la presión arterial sistémica puede favorecer el desarrollo de esta enfermedad debido a un menor suministro de sangre al nervio óptico) 7 . Otros factores vasculares (migrañas ahora y en el pasado, manos y pies fríos, exposición a estrés crónico)

¿Cómo reconocer el glaucoma?

Glaucoma primario de ángulo abierto - causas

Hay dos teorías principales que explican el mecanismo del desarrollo del daño glaucomatoso en el nervio óptico:

1. La teoría isquémica demuestra que el daño del glaucoma es causado por trastornos del suministro de sangre y microcirculación dañada dentro del nervio óptico.

2. La teoría del daño mecánico demuestra que la presión intraocular alta a largo plazo provoca presión sobre las fibras nerviosas a nivel del nervio óptico y su atrofia, y sobre los pequeños vasos sanguíneos, provocando su colapso y la isquemia asociada.

Glaucoma primario de ángulo abierto - Síntomas

El glaucoma primario de ángulo abierto se caracteriza por un inicio insidioso, un progreso lento y sin dolor. Aunque es un trastorno binocular, suele caracterizarse por la asimetría. Debido a que la visión central permanece relativamente normal hasta el final de la enfermedad, la pérdida de visión puede ser significativa antes de que el paciente afectado note los defectos del campo visual. El glaucoma muy avanzado generalmente conduce al deterioro de la visión, dolor ocular y enrojecimiento.

Glaucoma primario de ángulo abierto - diagnóstico

El examen y la historia clínica del paciente no revelan anomalías que puedan ser la causa del desarrollo del glaucoma. El glaucoma primario de ángulo abierto se detecta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 35 años. Para reconocer este tipo de glaucoma, su médico debe comprobar que:

  • la presión intraocular aumentó a más de 21 mm Hg
  • hay un ángulo abierto de la cámara anterior (examen gonioscópico o tomografía láser AS-OCT del segmento anterior del ojo)
  • había daño glaucomatoso en el nervio óptico (pruebas HRT, GDx, GCL, OCT)
  • hay defectos glaucomatosos en el campo visual (FDT o perimetría HFA estática estándar)

En algunos pacientes con glaucoma, la presión intraocular nunca supera los 22 mmHg y deben incluirse en el grupo de pacientes con glaucoma de presión normal.

Glaucoma primario de ángulo abierto - Tratamiento

El tratamiento del glaucoma es un proceso a largo plazo que dura el resto de su vida. Su objetivo es bajar la presión en los ojos parael valor en el que no progresará más daño al nervio óptico. El tratamiento siempre debe adaptarse al caso individual y proporcionar al paciente la máxima seguridad. Por lo general, en las etapas iniciales del glaucoma, se usa un tratamiento farmacológico en forma de gotas para los ojos. Si bajar la presión no es suficiente, se utiliza la terapia con láser. En casos más avanzados, y cuando el tratamiento conservador es ineficaz, se realizan procedimientos quirúrgicos.

Glaucoma primario de ángulo abierto - pronóstico

La mayoría de los pacientes tratados adecuadamente conservan una agudeza visual útil por el resto de sus vidas. Si el glaucoma se detecta en las primeras etapas de la enfermedad, las posibilidades de detener la enfermedad son altas. Por ello, es necesario realizar pruebas de cribado al menos una vez al año en la familia del paciente y en personas de grupos de alto riesgo. Toda persona sana, independientemente de que tenga algún factor de riesgo para desarrollar glaucoma, debe someterse a controles oftalmológicos regulares al menos una vez al año y siempre debe ser remitida para un examen detallado de glaucoma si se encuentra algún síntoma sospechoso.

Sobre el AutorBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista en enfermedades oculares, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovia

Dra. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en el diagnóstico y tratamiento modernos del glaucoma; este también fue el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.

La Dra. Polaczek-Krupa ha ido acumulando experiencia durante 22 años, desde que comenzó a trabajar en la Clínica de Oftalmología de CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.

Entre los años 2002 y 2016, trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.

Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Posgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.

Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y de la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).

Glaucoma - tratamientos para el glaucoma

El glaucoma se trata con varios métodos, su elección depende de la etapa de la enfermedad, desde el menos invasivo, las gotas, hasta el tratamiento quirúrgico. ¿Qué método de tratamiento del glaucoma trae?los mejores resultados? ¿Cuándo utilizamos un tratamiento no quirúrgico y cuándo es necesaria la cirugía? Nuestro experto, el prof. Iwona Grabska-Liberek, jefa del departamento de oftalmología del Hospital Clínico W. Orłowski en Varsovia

Categoría:

Enfermedades oculares y trastornos de la visión