Un estoma, también conocido como estoma o fístula, es la apertura de la boca de los órganos internos a través de la piel. La creación de un estoma puede ser parte del tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, sistema urinario, conductos biliares y otros órganos. Descubra qué tipos de estoma son, cuáles son las indicaciones de un estoma, cuáles son los cuidados de un estoma y qué complicaciones se pueden asociar con un estoma.

Stomia - ¿Qué es?

Estoma (griego - agujero) - es una conexión creada deliberadamente entre el órgano interno y la superficie externa del cuerpo.

Un estoma está diseñado para reemplazar la función de órganos que temporal o permanentemente no pueden drenar los excrementos del cuerpo. El tipo más común de estoma es el estoma intestinal, también conocido comoano artificial .

Stomia - tipos

Un estoma es una salida artificial creada intencionalmente de un órgano interno a la superficie externa del cuerpo. Muy a menudo, el estoma se encuentra en la superficie de la piel. En algunos casos, el estoma puede desarrollarse dentro de la mucosa.

La mayoría de los estomas funcionan para drenar los productos de desecho fuera del cuerpo. Así funcionan los estomas creados en los intestinos y vías urinarias.

Algunos tipos específicos de estoma pueden tener diferentes funciones. Parte del estoma está hecho para poner ciertas sustancias en el cuerpo. Así funciona, entre otros Una gastrostomía nutricional que permite introducir alimentos directamente en el estómago.

El estoma es un procedimiento utilizado para tratar enfermedades de muchos órganos. Los diferentes tipos de estomas tienen nombres distintos, según su ubicación y el órgano en el que se produjeron.

Tipos de estoma:

  • El estoma intestinal es el tipo más común de estoma . Dependiendo de la sección del intestino que se haya conectado a la piel, podemos encontrarnos conuna ileostomía o una colostomía . Representan estomas en el intestino delgado o grueso, respectivamente.
  • Dentro del tracto digestivomenos comunesgastrostomía(conexión del estómago a la piel), duodenostomía (conexión del duodeno a la piel) yestoma biliar .
  • Aparte de las enfermedades del tracto gastrointestinal, los estomas se utilizan con relativa frecuencia en el tratamiento de enfermedades del tracto urinario. El estoma de drenaje de orina se llamaurostomía .
  • La descarga de orina fuera del cuerpo puede tener lugar a nivel de varios órganos del sistema urinario. La conexión del nivel más bajo del sistema urinario, es decir, la vejiga con la piel, se llamacistostomía .
  • Un estoma dentro de los uréteres se llamaureterostomía . El drenaje de orina también es posible en el piso superior del tracto urinario, es decir, directamente desde el interior de los riñones. La conexión de la pelvis renal a la piel esnefrostomía .
  • Un tipo especial de estoma, que se encuentra con mayor frecuencia en una unidad de cuidados intensivos, es latraqueotomía . Una traqueotomía es la abertura que conecta la parte frontal de la tráquea con la piel. La traqueostomía proporciona un acceso adecuado a las vías respiratorias, lo que desempeña un papel muy importante en los pacientes que requieren asistencia respiratoria. La traqueotomía se produce principalmente en pacientes sometidos a ventilación mecánica a largo plazo. Apoyar la respiración a través de una traqueotomía le permite evitar, entre otras cosas, úlceras por presión en las vías respiratorias causadas por el uso prolongado del tubo traqueal.

Stomia - indicaciones

El uso principal de un estoma es reemplazar la función del órgano que transporta los productos de desecho fuera del cuerpo. Así funcionan los estomas intestinales y los estomas del tracto urinario, drenando las heces o la orina, respectivamente.

Las indicaciones para un estoma pueden ser temporales o permanentes.Las paradas temporalestienen la función de descomponer un determinado órgano, permiten su regeneración o curación. Una vez que se restaura la función normal del órgano, se puede eliminar un estoma temporal.

Si es necesario extirpar permanentemente un órgano determinado (la mayoría de las veces en el curso de enfermedades neoplásicas),estomapuedepermanentementereemplazar su función

Según diversas estimaciones, actualmente viven en Polonia unos 50.000 pacientes con estoma. Los más comunes son los estomas intestinales, obtenidos durante procedimientos quirúrgicos que involucran los intestinos.

Estoma intestinal

La indicación común para un estoma intestinal es el cáncer colorrectal, que requiere la extirpación parcial del intestino. En muchos pacientes, la cirugía del cáncer colorrectal hace imposible restaurar la continuidad del tracto gastrointestinal. En esta situación, el estoma paraal final de la vida, actúa como un ano artificial, permitiendo la evacuación del contenido fecal.

Otras indicaciones para un estoma intestinal incluyen :

  • enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa),
  • así como enfermedades intestinales agudas (obstrucción, perforación, lesiones abdominales).

Muchas cirugías intestinales urgentes resultan en un estoma temporal sobre la sección operada. Este procedimiento permite la cicatrización de la anastomosis y reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias. Una vez restaurada la anatomía intestinal, se puede cerrar el estoma temporal.

Urostomía

Al igual que con los estomas intestinales, la mayoría de los urostomas (estomas que drenan la orina) se producen mediante cirugía para tratar el cáncer.

Si la enfermedad del paciente requiere la extirpación de partes del sistema urinario, la continuidad del tracto urinario puede verse interrumpida de forma permanente. La única forma de drenar la orina entonces es a través de una urostomía permanente.

La urostomía también puede ser una etapa temporal en el tratamiento de muchas enfermedades urológicas agudas. El bloqueo repentino del flujo de orina (por ejemplo, debido a una lesión o urolitiasis) provoca retención urinaria, un aumento de la presión en el tracto urinario y el riesgo de daño adicional al sistema urinario.

Una urostomía temporal le permite drenar la orina y le da tiempo para tratar adecuadamente la enfermedad subyacente.

Gastrostomía nutricional percutánea

Aunque la mayoría de los estomas están diseñados para drenar los productos de desecho fuera del cuerpo, también hay estomas que tienen diferentes usos. Un ejemplo de un estoma con una función no estándar esgastrostomía endoscópica percutánea , abreviado como PEG (PEG).

La gastrostomía es la conexión entre la piel y el interior del estómago. Un PEG es un tipo especial de estoma que se usa para llevar alimentos al tracto digestivo. La gastrostomía nutricional percutánea se utiliza en pacientes que, por diversas razones, no pueden consumir alimentos por vía oral por sí mismos.

PEG permite la nutrición de pacientes con enfermedades de la sección inicial del tracto gastrointestinal y con trastornos de la deglución. El ejemplo de PEG muestra que el uso del estoma en la medicina moderna está en constante expansión. Los estomas se pueden usar no solo para drenar los excrementos del cuerpo del paciente, sino también para introducir sustancias en el cuerpo.

Cómo es un estoma - fotos:

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Stomia - procedimiento de emergencia

Hay muchos factores que influyen en el buen funcionamiento del estoma. La educación del paciente y el cuidado adecuado del estoma son esenciales para evitar posibles complicaciones del estoma. Vale la pena saber, sin embargo, que el método de selección del estoma es igualmente importante.

Al realizar un estoma intestinal, el llamado los principios de un buen estoma. La creación de un estoma implica la incisión de la pared abdominal, la preparación adecuada del intestino y luego coserlo a la piel.

Desde el punto de vista del funcionamiento posterior del estoma, lo más importante es su correcta ubicación, así como la forma en que el intestino se adhiere a la piel. La sección del intestino donde se crea el ano artificial debe estar correctamente abastecida de sangre. El intestino debe separarse de otros tejidos de tal manera que pueda coserse a la piel sin tensión excesiva. Esto evita la posterior retracción del estoma

El sitio del estoma debe ser fácilmente visible y accesible para el paciente para permitir el cuidado diario. El estoma siempre se crea en condiciones asépticas. La primera bolsa de ostomía se coloca en el quirófano. En los primeros días después de la colocación del estoma, la herida quirúrgica, el área alrededor del estoma y el material que sale de él, deben ser inspeccionados periódicamente.

Stomia - cuidado

La educación del paciente en el cuidado de un estoma es una de las etapas clave de la vida con un estoma. El cuidado adecuado del estoma es fundamental para su correcto funcionamiento y para evitar complicaciones de la periostomía. Un paciente con un estoma debe ser atendido no solo por un médico, sino también por una enfermera de estoma.

Actualmente, hay clínicas de estoma en todo el país que brindan asesoramiento sobre el cuidado de la ostomía. La educación del paciente comienza justo después de seleccionar el estoma, antes de salir del hospital.

La capacidad de probar diferentes variantes de dispositivos de ostomía (incluidas bolsas de ostomía / bolsas de ostomía) y personalizarlas individualmente para el paciente juega un papel importante. Después de regresar a casa, el paciente debe poder cuidar el estoma por sí mismo.

Si tiene dudas, problemas con el funcionamiento de su aparato de ostomía o situaciones imprevistas, es una buena idea pedir ayuda a su estomaterapeuta o concertar una cita en la clínica de estoma.

Cuidado del equipo de ostomía

Los principios básicos del cuidado del estoma son comunes a todos los tipos de estoma. El aparato de ostomía debe ajustarse individualmente al paciente. Hay muchas variantes disponibles en el mercado hoy en día. Las bolsas de ostomía pueden ser desechables (es necesario reemplazarlas por completo después derelleno) o los llamados permisible (permitiendo la extracción del contenido sin necesidad de cambiar la bolsa cada vez).

Los aparatos de ostomía pueden ser de una pieza (una bolsa con un adhesivo para la piel incorporado) o de dos piezas (una bolsa separada y una oblea adherida a la piel). Además del reemplazo regular de las bolsas de ostomía, asegúrese de que se adhieran firmemente a la superficie de la piel.

Cuidado de la piel del estoma

La piel alrededor del estoma es particularmente vulnerable al efecto irritante de los excrementos del estoma. Para su cuidado, no utilice agentes irritantes ni detergentes fuertes.

Para mantener la higiene, los productos especiales dedicados al sellado y cuidado del área del estoma pueden ser útiles. Las bolsas de ostomía seleccionadas y colocadas correctamente le permiten realizar su actividad de vida estándar.

Cuidado del estoma en el intestino grueso

El tipo de estoma y cómo funciona depende en gran medida de dónde se encuentre. En el caso de los estomas intestinales, cuanto más cerca esté el estoma del ano natural, mejor se mantendrá el ritmo y la consistencia de las deposiciones.

Los estomas al final del intestino grueso permiten la expulsión de las heces espesas. Cuanto antes se cree un estoma a lo largo del intestino, menor será el contenido fecal denso y mayor será el contenido de irritantes en el estoma.

Cuidado del estoma en el intestino delgado

El estoma en el intestino delgado requiere la mayor atención por parte del paciente. Las enzimas digestivas contenidas en el jugo intestinal irritan adicionalmente la piel alrededor del estoma, por lo que en el caso de estomas " altos" es necesario ajustar el equipo de ostomía y cuidar la higiene.

En el caso de una urostomía, también es importante secar y cuidar completamente la piel alrededor del estoma. La mayoría de los urostomas funcionan haciendo fluir la orina continuamente hacia la bolsa de ostomía. Una adecuada protección de la piel frente al contacto con la orina reduce el riesgo de irritación y heridas en la zona del estoma.

Estoma - complicaciones

Cada estoma altera la anatomía y fisiología normales de los órganos y, por lo tanto, conlleva un riesgo de complicaciones. Las complicaciones del estoma pueden surgir de un desarrollo inadecuado del estoma o de un cuidado inadecuado.

La mayoría de ellos, sin embargo, no surgen como resultado de un error del cirujano o del propio paciente. A veces, aunque su estoma esté bien hecho y operado correctamente, puede desarrollar síntomas indeseables. Las patologías más comunes asociadas con un estoma incluyen:

Complicaciones tempranas de la periostomía

Un estoma es un procedimiento quirúrgico que conlleva el riesgo de complicaciones tempranas, similar a otros tipos de cirugía. En el área de un estoma recién creado, puede haber sangrado, infección de la herida quirúrgica y separación de la sutura.

Si se altera la circulación sanguínea en el estoma, se puede desarrollar isquemia o incluso necrosis. Por esta razón, un estoma recién establecido se revisa regularmente.

La mayoría de las complicaciones periestomales tempranas pueden detectarse durante la hospitalización del paciente. Muchos de los problemas asociados con la cicatrización del estoma se pueden tratar con éxito de forma conservadora. En caso de complicaciones graves, puede ser necesario un segundo procedimiento quirúrgico.

Lesiones en la piel alrededor del estoma

La irritación de la piel alrededor del estoma afecta a muchos pacientes con estoma. La inflamación de la piel se debe principalmente al contacto con secreciones estomáticas irritantes. Vale la pena saber que un estoma correctamente seleccionado y cuidado reduce significativamente el riesgo de tales complicaciones.

Lo más importante es que el aparato de ostomía esté bien adherido para evitar el contacto del estoma con la piel.

En caso de inflamación recurrente de la piel, vale la pena probar otras variantes del equipo. El cuidado de la piel alrededor del estoma puede complementarse con cosméticos específicos. Si las lesiones inflamatorias se infectan, puede ser necesario utilizar un antibiótico o agentes antifúngicos.

Estrechamiento del estoma

La estenosis del estoma es una complicación que puede resultar de que el estoma no se haya curado correctamente, cambios en la inflamación o errores en la fabricación del estoma. La estenosis leve del estoma puede manifestarse como una excreción reducida del estoma.

Cuanto más grave es la estenosis, más contenido queda sin eliminar. El estrechamiento extremo del estoma puede conducir a una obstrucción intestinal con bloqueo.

La estenosis temprana del estoma brinda la oportunidad de un tratamiento conservador efectivo (por ejemplo, al insertar un dedo en el estoma). Un estoma muy estrecho puede requerir reparación quirúrgica.

Hernia paraestomal

La hernia paraestomal es una de las complicaciones más comunes del estoma tardío. Cualquier persona con un estoma corre el riesgo de desarrollar una hernia paraestomal. Un estoma requiere una abertura no natural en la cavidad abdominal, por lo que es una predisposición a la hernia.

Este riesgo aumenta en pacientes obesos, con problemas de cicatrización de heridas de parostomía y en un estoma colocado incorrectamente.

Las hernias pequeñas se tratan inicialmenteconservadoramente Evite situaciones que aumenten la presión abdominal (como levantar objetos pesados). También vale la pena ponerse un cinturón para hernias.

Si la hernia conlleva un riesgo de complicaciones adicionales (incluido el atrapamiento intestinal), es necesario el tratamiento quirúrgico. Actualmente, la mayoría de las hernias paraestomales se aseguran cosiendo una malla especial que sostiene el contenido de la cavidad abdominal.

Síndrome del intestino corto

El síndrome del intestino corto no es una complicación del estoma en sí, sino de la extirpación que lo acompaña de una gran parte del intestino. El síndrome del intestino corto afecta principalmente a pacientes con un estoma en el intestino delgado. Cuanto antes se crea el estoma, más corta es la longitud del intestino para realizar su función (digestión, absorción de nutrientes).

El síndrome del intestino corto puede provocar diarrea molesta, lo que resulta en una pérdida de agua y electrolitos del cuerpo.

Los pacientes con síndrome de intestino corto tienen riesgo de deficiencia de vitaminas A, D, E, K y B12.

El síndrome del intestino corto requiere una dieta especial y suplementos nutricionales. Si existe riesgo de desnutrición severa, es necesario un tratamiento nutricional especializado (por ejemplo, nutrición parenteral).

Complicaciones psicológicas

La cirugía de estoma es una gran experiencia para todos los pacientes. La mayoría de las personas tienen miedo de funcionar más tarde en las relaciones sociales, más actividad de la vida y la vida sexual. Algunos pacientes ostomizados desarrollan trastornos depresivos y trastornos de ansiedad.

Sin embargo, vale la pena recordar que la educación adecuada le permite dominar el cuidado del estoma de tal manera que pueda llevar el estilo de vida actual. Las experiencias de otros pacientes con estoma (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) pueden ser útiles para adaptarse a la nueva situación de vida. En el caso de trastornos emocionales y del estado de ánimo persistentes, vale la pena utilizar apoyo psicológico o acudir a un psiquiatra.

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Gastrología