Aunque la incidencia de la enfermedad de la tiroides aumenta con la edad, la similitud de los síntomas con el envejecimiento significa que se diagnostican con menos frecuencia de lo que ocurren. La caída del cabello, el cansancio o los problemas de memoria y concentración no nos parecen tan sospechosos en una persona mayor. ¡Y deberían!

Contenido:

  1. Envejecimiento de la tiroides: cambios estructurales en la glándula tiroides
  2. Envejecimiento de la tiroides: niveles de TSH, T3 y T4 en los ancianos
  3. Envejecimiento de la tiroides - hipotiroidismo en los ancianos
  4. Envejecimiento de la glándula tiroides: hipertiroidismo en los ancianos
  5. Envejecimiento de la glándula tiroides: cambios neoplásicos en los ancianos
  6. Envejecimiento de la tiroides: ¿qué pruebas?
  7. Envejecimiento de la tiroides - desarrollo de la glándula tiroides

El envejecimiento de la glándula tiroides a menudo no presenta síntomas que se asocien fácilmente con hipotiroidismo o hipertiroidismo en los ancianos. Sobre todo porque los trastornos de la hormona tiroidea en los ancianos pueden ser atípicos en términos de desarrollo clínico. Las formas subclínicas de hipotiroidismo o hipertiroidismo son comunes.

Mientras tanto, vivimos más y más. Y aunque tenemos acceso a tecnologías y medicamentos modernos, tenemos que aceptar el hecho de que todas las células del cuerpo están envejeciendo. Por esta razón, la vista se deteriora, a veces duelen las articulaciones y la memoria falla con más frecuencia. El envejecimiento de la glándula tiroides envía señales clínicas más sutiles que son fáciles de pasar por alto, especialmente cuando, debido a la edad avanzada, alguien tiene otras comorbilidades y toma muchos medicamentos

Envejecimiento de la tiroides: cambios estructurales en la glándula tiroides

Los lóbulos de la glándula tiroides se dividen en lóbulos, y estos, a su vez, en vesículas formadas por células epiteliales. Las células C se esconden en las paredes de los folículos o entre ellos.Con la edad, el epitelio folicular se aplana y cambia retrógradamente, reduciendo así el tamaño de los folículos tiroideos. Curiosamente, el número de células C es similar en hombres y mujeres hasta los 30 años, y en los años siguientes aumenta en hombres y disminuye en mujeres.

Con la edad, la cantidad de tejido glandular en la glándula tiroides disminuye, mientras que el tejido fibroso y los elementos linfáticos (infiltrados) aumentan, y pueden aparecer nódulos. Se detectan en ecografía en el 50% de los pacientes mayores de 60 años. Científicos italianos han mostrado nódulos tiroideos en casi el 75% de las mujeres de 55 a 74 años,viviendo en áreas con deficiencia de yodo

Envejecimiento de la tiroides: niveles de TSH, T3 y T4 en los ancianos

En los ancianos, la producción diaria de T4 en la glándula tiroides disminuye en unos 20 µg. Por otro lado, la T3 se reduce en unos 20 µg en los hombres y en unos 10 µg en las mujeres. Solo una fracción de T3 (alrededor del 20 %) se libera directamente de la glándula tiroides, la mayor parte se produce por la conversión de T4 en el hígado, los riñones, el cerebro y el músculo esquelético.

La desnutrición prolongada o enfermedades graves (p. ej., infarto de miocardio o infecciones) inhiben la conversión de T4 periférica, lo que reduce los niveles de T3. Algunos medicamentos, a menudo tomados por personas mayores, tienen un efecto similar, por ejemplo, propranolol, amiodarona, glucocorticoides y agentes de contraste a base de yodo.

El nivel de tirotropina (TSH) en el suero sanguíneo de las personas mayores ha sido objeto de numerosos estudios. La TSH, o tirotropina, es una hormona producida por la glándula pituitaria anterior, pero su nivel es un indicador de cómo funciona la tiroides. Parece que no hay cambios fisiológicos significativos en los niveles de TSH relacionados con la edad, su nivel se modifica, pero normalmente el resultado es normal, es decir, en el rango de 0,4-4,3 µUI/ml. Uno de los estudios mostró que en el grupo de 18 a 24 años la concentración media de TSH es de 1,47 mUI/l, y en personas mayores de ochenta - 1,07 mUI/l.

En la vejez, sin embargo, la absorción de yodo disminuye. Con la edad, la tiroides capta cada vez menos yodo (proporcionado con alimentos y bebidas). En personas entre 80 y 90 años de edad la capacidad de esta glándula es aproximadamente un 40% inferior a la de los treintañeros. Afortunadamente, las reservas naturales de hormonas suelen ser suficientes para que la glándula tiroides funcione correctamente.

Envejecimiento de la tiroides - hipotiroidismo en los ancianos

La incidencia de hipotiroidismo aumenta con la edad. Ocurre aproximadamente 5 veces más a menudo en mujeres que en hombres, se encuentra en 1-6% de personas hasta la edad de 60 años.

La causa principal del hipotiroidismo es la inflamación linfocítica crónica de esta glándula, es decir, la enfermedad de Hashimoto. Incluso el 20-30% de las mujeres mayores de 80 años lo tienen. (los datos varían según la región, la ingesta de yodo es importante). Una causa importante de insuficiencia tiroidea y deficiencia hormonal también es el tratamiento relacionado con otras enfermedades, por ejemplo,

  • terapia con yodo radiactivo,
  • radioterapia de neoplasias de cabeza y tórax,
  • administración de sal de litio o interferón,
  • tomando antitusivos y antisépticos a base de yodo.

En personas de edad avanzada se recomienda, sobre todo al principio, utilizardosis más bajas de hormonas tiroideas, que es el resultado de una menor demanda y una mayor sensibilidad de los tejidos a estas hormonas, pero después de 6-8 semanas se deben repetir las pruebas y verificar la dosis.

Debido a la disminución de la tasa de procesos metabólicos con la edad, la dosis final de levotiroxina suele ser un 40% más baja que en personas jóvenes. A veces sucede que la dosis se selecciona correctamente, pero al mismo tiempo, se usan medicamentos que inhiben la absorción de la hormona.

Muchos de los síntomas del hipotiroidismo son los mismos que los del envejecimiento. Esto es, por ejemplo,

  • deterioro de la memoria
  • apatía
  • desaceleración psicofísica
  • piel seca
  • intolerancia al frío
  • estreñimiento
  • pérdida de cabello

Por esta razón, los pacientes a menudo ni siquiera saben que su tiroides no funciona correctamente. A la larga, esto puede tener un efecto negativo en el cuerpo, como:

  • ritmo cardíaco lento
  • aumenta el riesgo de aterosclerosis
  • rigidez arterial

Según algunos expertos, la posible presencia de hipotiroidismo en la vejez es muy probable debido a la coexistencia en la misma persona

  • hipercolesterolemia
  • macrocítica (anemia megaloblástica, en la que se altera la maduración de las células sanguíneas)
  • estreñimiento
  • características de la insuficiencia cardíaca congestiva

Envejecimiento de la glándula tiroides: hipertiroidismo en los ancianos

La incidencia de hipertiroidismo (hipertiroidismo) es mayor en mujeres que en hombres, especialmente después de los 70 años

La causa de la enfermedad son (más a menudo que en los jóvenes)

  • bocio multinodular
  • tumor tiroideo único
  • Enfermedad de Graves
  • En ocasiones, la causa del hipertiroidismo puede ser un cáncer de tiroides o una secreción excesiva de TSH por parte del adenoma hipofisario.
  • A menudo, el hipertiroidismo en grupos de mayor edad se desarrolla como resultado de la administración de dosis demasiado altas de levotiroxina en el tratamiento del hipotiroidismo o la terapia neutra del bocio.

Y en este caso es fácil pasar por alto los síntomas de la enfermedad, porque son menos graves. La intolerancia al calor, los temblores musculares o el aumento de la excitabilidad nerviosa son mucho menos frecuentes que en los jóvenes con hipertiroidismo. Por otro lado, puede manifestarse con síntomas del sistema digestivo (diarrea, vómitos) o del sistema nervioso (depresión, estados maníacos, demencia).

Siempre se debe sospechar y descartar hipertiroidismo en caso de empeoramiento de los trastornos de demencia, comportamiento agresivo,alucinaciones En los ancianos, el hipertiroidismo tiene un efecto particularmente negativo sobre el sistema nervioso central. En personas mayores de 55 años con niveles bajos de TSH, se ha demostrado un aumento de 2-3 veces en el riesgo de enfermedad de Alzheimer, mientras que en personas entre 60 y 90 años, con una mayor concentración de FT4, un mayor riesgo de atrofia cerebral en la región del hipocampo y la amígdala.

En los ancianos, el hipertiroidismo aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas.

La relación entre el hipertiroidismo y la fibrilación auricular está mejor documentada. Está presente en el 20-35% de los pacientes ancianos con hipertiroidismo, siendo el riesgo especialmente elevado en los casos de hipertiroidismo por cambios nodulares.

Envejecimiento de la glándula tiroides: cambios neoplásicos en los ancianos

Muchas personas mayores de 50 años tiene cambios benignos en la glándula tiroides que no requieren más diagnóstico y tratamiento. Polonia es uno de los países con una baja incidencia de cáncer de tiroides. Las mujeres se enferman más a menudo.

El riesgo de enfermarse también aumenta con la edad. Cabe recordar que es mayor especialmente en el caso de:

  • antecedentes positivos de radioterapia (cabeza, cuello, cuerpo entero),
  • antecedentes de cáncer de tiroides en la familia,
  • la presencia de un tumor que es duro y no se puede mover contra el sustrato,
  • ronquera,
  • dificultad para tragar,
  • agrandamiento de los ganglios linfáticos
  • cualquier cambio que sospeche malignidad en la ecografía.

La biopsia con aguja fina es la prueba básica que permite diferenciar las lesiones benignas de las neoplasias tiroideas. En personas mayores de 40 años El cáncer de tiroides, especialmente si está diferenciado, es más agresivo, tiene una mayor tendencia a diseminarse más allá de la glándula tiroides y formar metástasis a distancia. Afortunadamente, la tasa de detección de este tipo de cáncer está aumentando y, por lo tanto, el tratamiento puede iniciarse en una etapa temprana.

Envejecimiento de la tiroides: ¿qué pruebas?

Las enfermedades de la tiroides son actualmente un problema del 30-40% de los polacos. Cuando esta glándula está enferma, no duele y, por lo general, no se hace sentir durante mucho tiempo. Pero los efectos de las perturbaciones en su trabajo afectan a todo el cuerpo.

Todo el mundo debería comprobar sus niveles de TSH de vez en cuando, idealmente cada 12 meses, para comprobar que su tiroides está en buenas condiciones y que no tiene nada de malo.

En caso de hiperfunción de la glándula, el nivel de TSH es bajo (por debajo de 0,1 µUI/ml), en caso de hipotiroidismo, alto (por encima de 4,3 µUI/ml). Las hormonas libres, es decir, fT3 y fT4, también se determinan a partir del suero sanguíneo. En el diagnóstico de enfermedades tiroideas autoinmunes (incluidas las enfermedades de Hashimoto y Graves),anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO), anticuerpos anti-tiroglobulina (anti-TG) y anticuerpos anti-receptor de TSH - hTRAb.

El examen de ultrasonido detecta incluso lesiones de 2 milímetros, pero no permite determinar si son benignas o malignas. Si la ecografía muestra un agrandamiento significativo de la glándula tiroides, su médico puede solicitar una radiografía de tórax para ver si la glándula crece hacia adentro y forma un bocio retroesternal. Esta prueba también proporciona información sobre si el bocio comprime la tráquea y el esófago.

Envejecimiento de la tiroides - desarrollo de la glándula tiroides

El desarrollo de la tiroides comienza en la cuarta semana de embarazo. Deambula alrededor de la séptima semana para llegar a su posición final, en la superficie frontal de la tráquea. Está hecho de dos lóbulos conectados por un estrecho estrecho (nudo). A veces también hay un tercer lóbulo, el piramidal. El volumen de la glándula tiroides en condiciones fisiológicas no supera los 18 ml en mujeres y los 25 ml en hombres.

La glándula tiroides puede aumentar de tamaño durante el embarazo y su tamaño también varía según la fase del ciclo menstrual de la mujer. Debe sentirse suave al tacto y su superficie debe ser lisa.

La glándula tiroides produce las siguientes hormonas a partir del yodo y los aminoácidos: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Son esenciales para el desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso central, el corazón y el aparato reproductor. Las hormonas producidas por la tiroides son responsables del metabolismo adecuado, la figura esbelta, el buen humor, la piel y el cabello. También hay células en la tiroides que producen calcitonina.

Problema: tiroides y asuntos de mujeres

Los trastornos de la tiroides tienen un gran impacto en el sistema reproductivo. Su hiperfunción puede acelerar la pubertad y hacer que la primera menstruación aparezca antes, incluso a los 9 años. En años posteriores, puede causar sangrado escaso o incluso amenorrea.

El hipotiroidismo puede retrasar la pubertad y detener el crecimiento. Puede causar períodos abundantes, incluso provocando anemia. Es propicio para el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico, que da como resultado la anovulación y la implantación impedida del óvulo fertilizado en el útero. En mujeres embarazadas, aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, defectos de nacimiento o retraso mental del bebé.

Sobre el Autorjoanna karwatPeriodista especializada en temas de salud. Durante más de 25 años, ha seguido las tendencias de la medicina y se reúne con médicos para hablar sobre nuevos tratamientos. Recibió dos distinciones en el concurso "Periodista Médico del Año 2022" en la categoría periodismo de prensa. Pasa cada momento libre jugando voleibol. Ella ganó el oro enCampeonato de Periodistas en Voleibol de Playa en 2016.

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Geriatría