La crisis suprarrenal, o insuficiencia suprarrenal aguda, generalmente se desarrolla en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica, incluidos aquellos que reciben el tratamiento adecuado. Es una afección potencialmente mortal y, por lo tanto, requiere intervención médica inmediata. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una crisis suprarrenal? ¿Cómo se trata la enfermedad?

Crisis suprarrenal , es decir,insuficiencia suprarrenal aguda , es un estado causado por la descompensación, es decir, el agotamiento de las fuerzas de reserva de la corteza suprarrenal (es decir, que hasta ahora compensaba el defecto existente), como resultado de lo cual se exacerba la insuficiencia suprarrenal crónica. Entonces no es capaz de producir suficiente cortisol

Crisis suprarrenal: causas

La causa de la crisis suprarrenal suele ser la interrupción involuntaria de los medicamentos esteroides (principalmente en los ancianos). Otras causas de crisis suprarrenal pueden incluir deshidratación (como resultado de vómitos masivos o diarrea profusa), infecciones sistémicas, traumatismo de la glándula suprarrenal (p. ej., en el curso de una cirugía), ejercicio y estrés. Estas son las situaciones en las que aumenta la demanda de hormonas de la corteza suprarrenal. Tomar medicamentos como ketoconazol, mitotano, fenitoína y rifampicina, debido a su impacto negativo en la producción y el metabolismo de las hormonas de la corteza suprarrenal, también puede provocar una crisis suprarrenal.

La insuficiencia suprarrenal aguda generalmente se desarrolla en pacientes con insuficiencia suprarrenal crónica, incluidos aquellos que reciben el tratamiento adecuado, pero también se puede desarrollar en personas con enfermedades sistémicas graves (p. ej., sepsis meningocócica con coagulación intravascular diseminada - DIC, también conocida como Síndrome de Waterhouse. 'a-Friderichsen) que han tenido un infarto suprarrenal bilateral o están tratados con anticoagulantes.

En personas sanas, la crisis suprarrenal puede ser consecuencia del tratamiento antifúngico con ketoconazol (es un fuerte inhibidor de la esteroidogénesis suprarrenal) y puede ser el primer síntoma de insuficiencia suprarrenal (suele ocurrir en pacientes con enfermedad de Addison no diagnosticada , es decir, primariainsuficiencia suprarrenal) o enfermedad neoplásica (metástasis en las glándulas suprarrenales).

Crisis suprarrenal: síntomas

Una crisis suprarrenal generalmente produce síntomas que predicen la posibilidad de tal condición. Desafortunadamente, no son específicos y más bien pueden indicar una enfermedad gástrica o una gripe, como pérdida de apetito, náuseas, dolor de cabeza, mareos, debilidad y malestar general. Luego se les unen otros síntomas que indican crisis suprarrenal, es decir .:

  • náuseas, vómitos y diarrea que pueden provocar deshidratación
  • aumento de la sensación de debilidad como resultado de alteraciones electrolíticas
  • dolor en el abdomen, sacro, músculos y articulaciones
  • fiebre
  • hipotensión
  • hipotensión ortostática (descenso de la presión arterial después de ponerse de pie)
  • alteración de la conciencia y dificultad para establecer contacto que puede llevar al coma

La crisis suprarrenal secundaria se caracteriza además por síntomas de insuficiencia hipofisaria crónica, tales como: cara cerosa, sin vello facial en los hombres, piel seca y clara, sin vello, obesidad, edema y amenorrea en las mujeres.

Importante

¡La crisis suprarrenal pone en peligro la vida!

La crisis suprarrenal es una afección que pone en peligro la vida de inmediato, ya que puede provocar shock, colapso cardiovascular, insuficiencia orgánica múltiple o sepsis. Por lo tanto, cuando aparecen síntomas de crisis suprarrenal en un paciente, se debe llamar a una ambulancia lo antes posible.

Crisis suprarrenal: primeros auxilios y tratamiento

En el caso de lo mencionado anteriormente síntomas, el paramédico o el médico debe recolectar un poco de sangre del paciente lo antes posible para exámenes posteriores (determinación de los niveles de cortisol y ACTH), y luego administrar hidrocortisona al paciente en la segunda vena. Debe hacerlo sin esperar los resultados de la prueba, ya que es menos erróneo administrar hidrocortisona innecesariamente que no someterse a este tipo de procedimiento. A continuación, debe suplir las deficiencias de líquidos y electrolitos (especialmente sodio) mediante la administración de un goteo, es decir, una infusión de solución salina y glucosa. El paciente requiere hospitalización porque se deben repetir las inyecciones de hidrocortisona

Bibliografía: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Manejo prehospitalario y hospitalario temprano en los estados de enfermedades repentinas de las glándulas endocrinas, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, n.º 5.

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Salud