La rinitis inducida por fármacos (PLNN, por sus siglas en inglés) suele ser el resultado del uso excesivo de gotas nasales. Entonces, si ha estado tratando de desbloquear la congestión nasal con este tipo de remedios durante mucho tiempo y la secreción nasal persiste o incluso empeora, probablemente esté luchando contra la rinitis inducida por medicamentos. ¿Qué otros medicamentos pueden causar rinitis? ¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad?

Contenido:

    1. Rinitis inducida por fármacos - causas
    2. Rinitis inducida por fármacos - síntomas
    3. Rinitis inducida por fármacos - diagnóstico
    4. Rinitis inducida por fármacos - tratamiento
    5. Rinitis inducida por fármacos - prevención

La rinitis inducida por fármacos(PLNN) es un efecto secundario del uso tópico (nasal) y oral de ciertos medicamentos. La rinitis inducida por fármacos provoca cambios hipertróficos en los tejidos de los cornetes, que son los encargados de hidratar, calentar y limpiar el aire que pasa por la nariz, así como del drenaje y ventilación de los senos paranasales. Como consecuencia, la permeabilidad nasal se ve afectada y, en algunos casos, también el desarrollo de dolor de cabeza sinusal.

Rinitis inducida por fármacos - causas

La rinitis inducida por fármacos suele ser el resultado deabuso de gotas nasales(tomarlas durante demasiado tiempo, más de 7 a 10 días), que contienen sustancias como: xilomentazolina , oximetazolina, nafazolina , tetrisolina, timazolina.

En la rinitis inducida por medicamentos, las gotas nasales que supuestamente combaten la rinitis eventualmente se convierten en la causa. Las gotas nasales que se usan por más de 7 días reducen el flujo sanguíneo en la mucosa nasal. En consecuencia, no está bien provisto de nutrientes. La mucosa comienza a atrofiarse, se vuelve seca, hinchada y propensa a infecciones.

Estos tipos de preparaciones constriñen los vasos sanguíneos nasales dilatados durante la secreción nasal, reduciendo así la hinchazón y la congestión de la mucosa nasal. Sin embargo, si se toman durante demasiado tiempo, el cuerpo "se acostumbra" a estas gotas. Como consecuencia del uso crónico de descongestionantes, nuestra nariz se vuelve perezosa y deja de producir sustancias que la devuelven a su estado normal. El resultado es una secreción nasal continua a pesar de la desaparición de otros síntomas de resfriado o alergia.

Rinitis inducida por fármacostambién puede ser causado por el uso de esteroides nasales utilizados en el tratamiento de la rinitis, por ejemplo, la rinitis alérgica. Los esteroides nasales son un grupo de medicamentos muy eficaz, pero en algunos pacientes pueden causar, por ejemplo, sequedad nasal, irritación o sangrado leve.

La rinitis inducida por fármacos también puede ser un efecto secundario de tomar medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial (p. ej., reserpina, hidralazina) y la depresión (p. ej., amitriptilina, tioridazina). Algunos anticonceptivos y descongestionantes orales también pueden conducir al desarrollo de esta condición.

Rinitis inducida por fármacos - síntomas

Un síntoma característico de la enfermedad es la secreción nasal que, en lugar de desaparecer, empeora, y la eficacia de los descongestionantes tópicos es insignificante o nula. Además, hay:

  • hinchazón de la nariz
  • irritación de la mucosa nasal
  • sequedad nasal
  • trastorno del olfato
  • sensación de estiramiento en la raíz de la nariz
  • alteración del sueño (sibilancias, ronquidos, apnea)
  • ronquera matutina
  • secado de la mucosa oral, faringe, laringe
  • necesidad de beber agua con frecuencia (también por la noche)
  • a veces hay costras de secreción seca

Rinitis inducida por fármacos - diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad, se realiza un examen de la nariz. Durante el examen, se observan enrojecimiento e hinchazón de la mucosa nasal, además, su superficie no es uniformemente lisa. También se puede realizar un examen histológico de un segmento de la mucosa. Luego se afirma, entre otras cosas, ausencia de cilios y aumento del número de glándulas submucosas. La abstinencia de los simpaticomiméticos se puede apoyar con medicamentos orales que tengan un efecto similar.

Rinitis inducida por fármacos - tratamiento

En primer lugar, debe dejar de tomar medicamentos que causan rinitis. Solo así el tratamiento será efectivo. En general, sin embargo, esto no es posible de la noche a la mañana. Por ello, los especialistas aconsejan reducir gradualmente las dosis (o ampliar los intervalos entre aplicaciones) mientras se sustituye el fármaco por soluciones que humedezcan la mucosa nasal. Suelen contener pseudoefedrina o fenilefrina, cuyo efecto es contraer los vasos sanguíneos, lo que facilita mucho la respiración. Aunque su mecanismo de acción es similar al de los simpaticomiméticos (afectan a los mismos receptores de la mucosa nasal), el efecto rebote de estos agentes es mucho menor que el de las gotas tópicas. Desafortunadamente, la posibilidad de usar estos medicamentos está limitada por contraindicaciones paraque incluyen presión arterial alta, arritmias, glaucoma, enfermedad de la tiroides y agrandamiento de la próstata.

Para proteger la mucosa nasal de la irritación, el sangrado leve o la sequedad, conviene utilizar un cobertor. Para este propósito, puede usar aerosoles protectores de venta libre disponibles en la farmacia. Los que contienen aceite de oliva purificado farmacéuticamente y vitamina E calmarán las irritaciones, hidratarán y favorecerán la regeneración de la mucosa nasal.

Existen varios tratamientos para la rinitis inducida por fármacos. Las soluciones hipertónicas son muy eficaces a este respecto. Debido a que su concentración es superior a la concentración de fluidos fisiológicos, extraen agua de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, su constricción, reducción de la congestión e hinchazón de la nariz. Algunos médicos también recomiendan el uso de glucocorticosteroides nasales y, si no ayudan, antihistamínicos nasales.

Si este tipo de tratamiento no da los resultados esperados, se recomienda realizar el llamadoconcoplastia , es decir corrección de cornetes nasales. El objetivo del procedimiento es reducir la congestión nasal anormalmente agrandada (hipertrofiada). El procedimiento es corto (dura unos 15 minutos) y se realiza con anestesia local.

La nariz generalmente no está obstruida poco tiempo después del final del procedimiento, pero en algunos casos el proceso puede ser gradual. Esto significa que la nariz puede estar hinchada y bloqueada durante semanas o incluso meses.

Rinitis inducida por fármacos - prevención

Para prevenir el desarrollo de rinitis inducida por medicamentos, use las gotas nasales brevemente, solo durante unos 5 días.

Importante

Las gotas nasales no deben usarse por más de 7 días. En este momento, vale la pena hidratar la mucosa nasal con soluciones de sal marina u otras preparaciones hidratantes (pantenol, ácido hialurónico, aceite de sésamo).

Categoría:

ENT