La obesidad sarcopénica es un tipo de obesidad que ocurre en los ancianos. Se caracteriza por un aumento de la cantidad de tejido adiposo a la vez que se pierde masa muscular. ¿Cuáles son las causas de la obesidad sarcopénica y cómo se trata?

Contenido :

  1. Obesidad sarcopénica: ¿qué es?
  2. Obesidad sarcopénica - causas
  3. Obesidad sarcopénica - consecuencias
  4. Obesidad sarcopénica - tratamiento
  5. Obesidad sarcopénica - dieta
  6. Obesidad sarcopénica - ejercicio
  7. Obesidad sarcopénica - medicamentos

Obesidad sarcopénica: ¿qué es?

La obesidad sarcopénicasuele asociarse con cambios en la composición corporal que dependen de la edad. A medida que el cuerpo envejece, su masa muscular disminuye gradualmente. Esta reacción ocurre incluso en personas físicamente muy activas. Pero algunas personas mayores pueden ganar masa grasa al mismo tiempo. Las investigaciones confirman la estrecha relación entre la vejez, la obesidad y la pérdida de masa muscular. El desarrollo de uno de estos factores conduce a la aparición o intensificación del otro, creando un fenómeno de "círculo cerrado".

La obesidad sarcopénicase diagnostica en personas a las que se les diagnostica:

  • sarcopenia, es decir, masa muscular esquelética baja, determinada a través de investigaciones y pruebas, y la pérdida asociada de fuerza y ​​resistencia muscular,
  • aumento de la cantidad de grasa corporal: 28 % o más para los hombres y 40 % o más para las mujeres.

Obesidad sarcopénica - causas

1. Cambios en la composición corporal relacionados con la edadA medida que envejece, las proporciones de músculo y tejido adiposo cambian en su cuerpo. Alrededor de los 40 años comienza un proceso de pérdida progresiva de masa muscular y fuerza, y alrededor de los 60-75 años la cantidad de grasa comienza a aumentar. En los ancianos, el tejido adiposo suele acumularse alrededor de los órganos internos y penetra en los músculos. Sin embargo, los cambios en la composición corporal pueden pasar desapercibidos durante largos periodos en personas que mantienen un peso corporal relativamente constante.2. Actividad física escasa o nula.El término "baja actividad física" abarca actividades que no aumentan los gastosenergía del cuerpo, por ejemplo, dormir, sentarse, acostarse. Con poca o ninguna actividad, la masa muscular disminuye y aumenta el riesgo de que la energía desperdiciada se almacene en forma de grasa. Aparece otro "círculo vicioso". Las personas obesas, debido a que tienen un sobrepeso significativo, son menos activas en la vida cotidiana y les resulta más difícil hacer ejercicio, lo que contribuye a la reducción de la fuerza y ​​a la atrofia, es decir, a la pérdida de masa muscular. Por otro lado, cuando pierden la fuerza, comienzan a evitar el ejercicio, lo que a su vez promueve el desarrollo de la obesidad.3. Demasiada grasa corporal.Cuanto más tejido adiposo (especialmente grasa visceral e interna) se acumula en el cuerpo, más secreta el llamado citoquinas - sustancias que desencadenan reacciones inflamatorias. Tienen un impacto directo en el funcionamiento de muchos sistemas, incl. acelerar los cambios en la composición corporal propios del proceso de envejecimiento y causar inflamación crónica. Algunos de ellos (p. ej., la interleucina-6 - IL-6) aceleran la tasa de descomposición muscular, lo que conduce a una disminución de su fuerza y ​​al desarrollo de sarcopenia.4. Resistencia a la insulina . Un efecto secundario de la resistencia a la insulina es el aumento de los niveles de insulina, lo que acelera la descomposición del tejido muscular esquelético. A su vez, la atrofia de los músculos esqueléticos conduce a un aumento de la resistencia a la insulina, lo que a su vez promueve el desarrollo de la obesidad.

Lea también : Resistencia a la insulina (sensibilidad a la insulina) - Causas, síntomas y tratamiento5. Cambios hormonales.Cuanta más grasa corporal, más ácidos grasos libres aparecen en el torrente sanguíneo que inhiben la producción de hormona de crecimiento (GH) y testosterona. Y cuanto menos de estas hormonas, menor es la fuerza muscular y menos efectivos son los músculos de las personas obesas.Lea también:Hormona del crecimiento. Preparaciones que contienen hormona de crecimiento6. Nutrición incorrectaLas personas mayores no saben u olvidan que la necesidad de calorías de su cuerpo disminuye con la edad. Acostumbrados durante muchos años a ciertos alimentos, tamaños y cantidades de comidas, les resulta difícil introducir restricciones dietéticas. El valor calórico de los productos que consumen a diario supera las necesidades de su organismo, lo que conduce al desarrollo de sobrepeso y obesidad. También sucede a menudo que las personas mayores, especialmente las mujeres, limitan la cantidad de proteína consumida. Y cuando no hay suficiente proteína en la dieta, la pérdida de masa muscular progresa más rápido.

Vale la pena saberlo

Factores nutricionales que contribuyen a la obesidad sarcopénica:

  • exceso de azúcares simples y grasas en la dieta
  • muy poca proteína en la dieta
  • una pequeña cantidad de fibra como resultado de un consumo insuficiente de frutas y verduras crudas
  • deficiencia de vitaminas e ingredientes alimentarios con propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, por ejemplo, vitaminas D3, C, E, B6 y B12 y ácido fólico
  • comer demasiado
  • alteración de la absorción de algunos nutrientes, especialmente proteínas, calcio, vitaminas B12, B6, B12, folatos y agua
  • cambios en el sistema digestivo relacionados con el envejecimiento: desde la f alta de dientes hasta la reducción de la secreción de saliva, jugo gástrico y enzimas digestivas, alteraciones en la percepción del hambre y la saciedad, y terminando con una motilidad intestinal más lenta, pérdida de peso y debilidad del hígado y páncreas.

Obesidad sarcopénica - consecuencias

¿Cómo afectan la salud y la vida de una persona mayor los músculos débiles y el exceso de grasa corporal?

  • limitan las funciones motoras: hacen que el paciente se retire de muchas actividades diarias, se vuelva cada vez menos apto e independiente,
  • aumentan el riesgo de caídas y fracturas, que además reducen la movilidad del paciente,
  • reducen la velocidad al caminar y cambian el estilo de caminar - el paciente también tiene dificultades para subir y bajar escaleras,
  • reduce la función pulmonar,
  • conducir al síndrome metabólico, que incluye intolerancia a la glucosa, diabetes, dislipidemia y presión arterial alta, así como accidente cerebrovascular, que causa daño cerebral isquémico y deterioro cognitivo,
  • representan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Obesidad sarcopénica - tratamiento

El objetivo principal del tratamiento de la obesidad sarcopénica es perder peso y aumentar la fuerza muscular, y como resultado, mejorar la funcionalidad diaria del paciente y mantener su organismo en buenas condiciones durante el mayor tiempo posible. La terapia de la obesidad sarcopénica se centra en los llamados tratamiento conservador, es decir, cambiar las reglas de nutrición y mejorar la actividad física. En algunos pacientes con obesidad sarcopénica, también se introduce la farmacoterapia.

Obesidad sarcopénica - dieta

La reducción de peso en los ancianos no debe perseguirse "a toda costa". El primer paso necesario para modificar la dieta es evaluar el estado nutricional del paciente. Esto se puede hacer con la Mini Nutritional Assessment - MNA, práctica y disponible públicamente. Si una persona mayor está desnutrida o en riesgo de desnutrición, el objetivo principal de la nueva dieta es mejorar el estado nutricional del cuerpo, no perder peso.

En ancianos con obesidadEl tratamiento sarcopénico es una terapia adelgazante que minimiza la pérdida de masa muscular. Dado que las personas mayores a menudo padecen muchas otras enfermedades y toman muchos medicamentos, la introducción de una nueva dieta debe ser supervisada por un médico y un dietista.

Si una persona mayor con obesidad sarcopénica está tomando medicamentos que causan aumento de peso (p. ej., insulina, antidepresivos, hormonas esteroides) o medicamentos cuyo efecto puede cambiar durante la pérdida de peso (p. ej., diuréticos, analgésicos), el médico tratante el tratamiento debe considerar la introducción de otras soluciones farmacológicas

La dieta en la obesidad sarcopénica se determina individualmente para cada paciente, y su planificación tiene en cuenta parámetros como proporcionando la cantidad de vitaminas y minerales adecuada a la edad y estado del paciente, los requerimientos calóricos, preferencias y hábitos alimentarios, el grado de movilidad del paciente y formas de actividad física, así como las enfermedades acompañantes y la farmacoterapia. El objetivo de la dieta es perder un 5%-10% del peso corporal inicial del paciente en un plazo de 6 meses, pero principalmente en la zona del tejido adiposo, con la máxima conservación del tejido muscular. Este efecto se puede lograr reduciendo la ingesta calórica diaria de una persona enferma en 500-700 kcal.

Nutrientes necesarios en la dieta de una persona con obesidad sarcopénica:

  • carbohidratos - la fuente básica de energía para el cuerpo; la mejor fuente de hidratos de carbono en la dieta de las personas mayores deben ser los cereales integrales, las legumbres y las frutas y verduras; un exceso de azúcares simples (por ejemplo, azúcar, dulces, galletas) afecta negativamente a la formación de proteínas musculares,
  • fibra - regula el trabajo de los intestinos y los limpia de residuos de alimentos, previene el estreñimiento; fuentes: verduras y frutas; las personas mayores pueden comerlos en forma molida, en forma de ensaladas y ensaladas, como purés y jugos; se recomiendan especialmente: calabaza, calabacín, calabazas, tomates, así como tubérculos, por ejemplo, zanahorias, apio, perejil, remolacha,
  • calcio - ayuda a reducir la grasa corporal, mejora la función muscular; fuente: productos lácteos fermentados, por ejemplo, kéfir, yogur y requesón magro,
  • proteína - más que en la dieta de reducción de personas más jóvenes; para los ancianos, se recomienda 1,0-1,2 g por kg de peso corporal por día en la cantidad de 20-25 g en cada comida; fuente: productos cárnicos bajos en grasa, carne magra de ave (pollo, pavo sin piel), pescado magro, productos lácteos bajos en grasa, clara de huevo,
  • compuestos antioxidantes y antiinflamatorios - previenen los procesos de oxidación yaliviar la inflamación en el cuerpo; fuente: frutas y verduras de colores, especialmente con tonos anaranjados, rojos y morados, por ejemplo, arándanos, arándanos, frambuesas, cerezas, albaricoques, calabaza, remolacha,
  • vitamina D3 - fuente: aceite de pescado (aceite de pescado), pescado de mar aceitoso (salmón, arenque, caballa),
  • líquidos: agua, tés de frutas, infusiones de hierbas, jugos de vegetales; la cantidad diaria recomendada para personas mayores es min. 2 litros
Vale la pena saberlo

La dieta de adelgazamiento no se aplica a personas mayores con:

  • diagnosticado con desnutrición,
  • pérdida muscular significativa detectada por dispositivos de medición,
  • demencia de moderada a grave,
  • osteoporosis,
  • condiciones médicas que causan pérdida de peso y agotamiento del cuerpo,
  • incapaz de moverse, por ejemplo, acostado en la cama,
  • mayores de 75,
  • cubierto por cuidados paliativos.

Obesidad sarcopénica - ejercicio

En el tratamiento de la obesidad sarcopénica, se utilizan formas de actividad física que fortalecen los músculos, mejoran su fuerza y ​​flexibilidad, y mejoran el equilibrio. Sin embargo, vale la pena animar al paciente a realizar cualquier actividad que aumente el gasto energético y contribuya así a la pérdida de tejido adiposo y grasa intramuscular. El método más efectivo para fortalecer la fuerza muscular es el ejercicio, el llamado empuje. Pueden ser realizados por ancianos de diferente edad y condición, incluso los más débiles y frágiles. Para los ejercicios, puede usar dispositivos de entrenamiento de fuerza y ​​gomas de rehabilitación, pero también artículos para el hogar. El entrenamiento de intensidad moderada, adaptado al estado de salud y las capacidades de una persona mayor, realizado 1-2 veces por semana, mejorará gradualmente la fuerza y ​​​​el bienestar. En el caso de personas mayores que no hacen nada de actividad, los ejercicios deben introducirse lentamente, graduando su dificultad, intensidad y duración.

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¿Cómo afecta la actividad física a la salud de una persona mayor?

  • aumenta la producción de proteínas musculares,
  • aumenta la secreción de IGF-1, una hormona similar a la insulina, que estimula el crecimiento de los tejidos, favorece la formación de colágeno, equilibra la concentración de calcio, magnesio y potasio,
  • restaura o mejora la sensibilidad de los tejidos a la insulina,
  • mejora el transporte de nutrientes a los músculos,
  • alivia los efectos de la inflamación en los tejidos,
  • tiene un efecto positivo en el sistema cardiovascular,
  • oxigena los tejidos y el cerebro,
  • mejora la flexibilidad de los músculos respiratorios, mejora la ventilación respiratoria y profundiza la inhalación,
  • ralentiza los cambios destructivos en el sistema osteoarticular - mejora la elasticidad de los tejidos periarticulares,
  • fortalece el sistema inmunológico, previene infecciones,
  • mejora el perist altismo intestinal - previene el estreñimiento,
  • mejora el equilibrio, la condición física y el bienestar

Obesidad sarcopénica - medicamentos

El cambio de estilo de vida es de gran importancia en el tratamiento de la obesidad sarcopénica, pero no siempre es factible. La eficacia de la terapia puede verse debilitada por las limitaciones resultantes de la mala salud del paciente, la f alta de motivación o simplemente no seguir las nuevas reglas. En tales situaciones, se considera potenciar el tratamiento conservador con fármacos que apoyen la reducción de peso. La farmacoterapia y la suplementación adicional en el tratamiento de la obesidad sarcopénica, sin embargo, se introducen con mucho cuidado, porque los ancianos ya suelen tomar muchos medicamentos para otras enfermedades.

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Importante

Poradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad. Este artículo nocontiene contenido que discrimina y estigmatiza a las personas que padecen obesidad.

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Obesidad