Una referencia para un examen o para un médico especialista tarde o temprano es necesaria para cada uno de nosotros. ¿Ha sucedido que el médico de la clínica se negó a darle una referencia para exámenes médicos? Probablemente sí… Por lo general, no es una señal de mala voluntad, sino una necesidad de obedecer las reglas. Lea qué tipo de derivación para exámenes médicos puede emitir su médico de cabecera.

No es fácil obteneruna remisión para un examen bajo el Fondo Nacional de Salud . El tipo de atención médica con la que podemos contar al utilizar los servicios de un médico a cargo del Fondo Nacional de Salud se establece en la Ley del Seguro General de Salud y los reglamentos que se expidan a la misma. Estos documentos definen estrictamente no solo las competencias de los médicos, sino también el alcance de las pruebas que pueden ordenar a sus pacientes. Estas normas se aplican tanto al médico de atención primaria de la salud (POZ), médico general o médico de familia, como a los médicos especialistas que trabajan bajo contratos firmados con el Fondo Nacional de Salud.

Su médico de atención primaria ordena algunas pruebas de diagnóstico

Un médico de atención primaria tiene derecho a emitir una referencia para ciertos exámenes gratuitos, si así lo requiere el diagnóstico, es decir, cuando el paciente presenta un problema de salud. Esta lista incluye análisis de sangre de laboratorio, análisis de orina y pruebas de heces (incluidas las pruebas de detección, por ejemplo, de un hisopo de garganta). De los exámenes de rayos X, se trata de radiografías del esqueleto (incluidos el cráneo y los senos paranasales), el tórax y la cavidad abdominal. Sin embargo, no pueden ser fotografías tomadas con el uso de contraste, por ejemplo, radiografía del tracto gastrointestinal con contraste. También recibiremos una derivación para una ecografía de un médico de cabecera, pero solo si se trata de la cavidad abdominal. Sin embargo, no recibiremos órdenes de ultrasonido de tiroides, glándulas salivales o ganglios linfáticos Nota: a partir de enero de 2010, el médico de atención primaria no puede derivar pacientes a los llamados pruebas costosas, es decir, tomografía computarizada, imágenes de resonancia magnética, evaluación del flujo sanguíneo Doppler. Fue responsable de los exámenes endoscópicos del tracto gastrointestinal superior e inferior, es decir, colonoscopia y gastroscopia.

Exámenes profilácticos solo para personas del grupo de alto riesgo

A muchas personas les gustaría hacerse algunos análisis básicos de sangre y orina para estar segurossobre su salud. “Hace mucho tiempo que no me hago pruebas”, le explican al médico. Desafortunadamente, el colapso financiero del servicio de salud estatal no permite exámenes preventivos gratuitos. Con recursos muy limitados, el médico debe seguir las indicaciones médicas. Si el paciente no informa dolencias específicas, no hay síntomas que indiquen una enfermedad en desarrollo, no hay razón para ordenar incluso los análisis más simples. La radiografía de tórax, la ecografía abdominal o las analíticas de sangre y orina son un gasto que supera con creces la tarifa prevista por la Caja Nacional de Salud para el tratamiento anual de un paciente. El médico debe gastar racionalmente los fondos a su disposición. Si, después de una entrevista y examen detallados del paciente, no encuentra motivos para el examen, no emitirá una remisión.

Importante

Médicos a los que puede acudir sin una remisión

Sin una remisión de su médico de atención primaria, puede ir a:

  • psiquiatras,
  • ginecólogo,
  • oncólogo

No necesitamos una referencia si queremos curarnos de adicciones o buscar ayuda en una clínica de salud mental.

La situación cambia si el paciente tiene un mayor riesgo, por ejemplo, obeso, fumador o con cáncer en su familia, será necesario realizar análisis o derivar a un especialista específico para confirmar o descartar la enfermedad. Rutinariamente, por ejemplo, después de los 50 años, un médico debe remitirlo a una prueba de sangre oculta en heces. Es mucho más económico que una colonoscopia y su sensibilidad supera el 90%.

Derivación a un especialista y tratamiento por un especialista

Si el médico de familia decide que el paciente debe ser examinado por un especialista después de los exámenes básicos, debe emitir la derivación correspondiente. El tratamiento especializado, con pocas excepciones (ver recuadro), requiere la recomendación de un médico de atención primaria. Pero cuando el paciente esté bajo el cuidado de un especialista, continuará el tratamiento. Si decide que se necesita una consulta, por ejemplo, con un diabetólogo o un gastroenterólogo, está obligado a emitir una derivación adecuada y no a enviar al paciente al médico de familia. El médico de atención primaria no tiene derecho a escribir tal derivación, porque no tiene la documentación médica adecuada.

Es similar en el caso de derivaciones para cirugía, rehabilitación o tratamiento en un sanatorio - sólo un especialista puede emitirlas sobre la base de las pruebas ordenadas por él.

No hay límite de investigación para monitorear el progreso del tratamiento

El paciente no tiene que preocuparse de que en caso de una enfermedad grave o crónica, el médico limite el número de pruebas que permitan controlar su salud. La frecuencia de los análisis ordenados siempre depende del tipo de enfermedad. Por ejemplo: con el tratamiento anticoagulante, el análisis de sangre se realiza cada 1-2 semanas, en el caso de la aterosclerosis, una vez cada pocos meses.

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