Las convulsiones están asociadas con la aparición de alteraciones en la actividad eléctrica del cerebro. Son muy diversos: pueden consistir tanto en la pérdida repentina de la conciencia como en el temblor de la mano o en la aparición de convulsiones en todo el cuerpo. ¿Cuáles son los tipos de ataques epilépticos?

Un ataque epilépticoes un estado transitorio en el que hay una alteración en la función cerebral asociada con descargas eléctricas repentinas y caóticas en las células nerviosas.

Por lo general, la epilepsia se asocia con convulsiones, pero en realidad la epilepsia definitivamente tiene más de un nombre; de ​​hecho, existen incluso unas 40 formas de epilepsia.

El curso exacto de un ataque epiléptico depende principalmente de la parte del cerebro en la que se altera su actividad eléctrica.

Distinguir entre los diferentes tipos de ataques de epilepsia es importante tanto para determinar el pronóstico del paciente como para determinar el tratamiento: la elección de los medicamentos recomendados para un paciente a menudo depende del tipo exacto de convulsiones.

Crisis focales (parciales)

Los ataques epilépticos focales (también conocidos como ataques parciales) ocurren cuando se producen descargas excesivas en un lugar específico del cerebro y dentro de un hemisferio.

La división más simple distingue entre crisis focales simples y complejas, dentro de las categorías mencionadas anteriormente existen otros subtipos específicos de estas crisis epilépticas.

  • Crisis focales simples

Un rasgo característico de las convulsiones focales simples es que no van acompañadas de alteraciones de la conciencia, durante las cuales el paciente se da cuenta de lo que está experimentando. Las convulsiones focales simples incluyen:

  • convulsiones motoras -se asocian con alteraciones en la actividad eléctrica dentro de los llamados la corteza motora del cerebro. Estas convulsiones pueden incluir, por ejemplo, girar los globos oculares hacia un lado o un temblor repentino de la mano. A veces, después de las convulsiones motoras, los pacientes experimentan una paresia temporal (que dura varias horas).
  • ataques sensoriales -se basan en experimentar diversos trastornos por parte de los órganos sensoriales. Durante un ataque sensorial, el paciente puede experimentar dolor pero también sentir entumecimiento.alguna parte del cuerpo. Este tipo de convulsión puede confundirse con alucinaciones (alucinaciones) ya que los pacientes pueden, por ejemplo, escuchar sonidos inexistentes (por ejemplo, silbidos) u oler de forma inusual, sin que los demás lo noten.
  • ataques mentales (emocionales) -asociados con sensaciones bastante inusuales, como la sensación de estar fuera de su propio cuerpo o recibir imágenes distorsionadas de objetos a su alrededor (por ejemplo, la impresión de que algo es definitivamente más pequeño que en la realidad). Algunos especialistas creen que experimentar deja vu también puede estar relacionado con convulsiones psiquiátricas.
  • ataques vegetativos -este tipo de ataques epilépticos se asocia, por ejemplo, con una sensación de opresión en el pecho, aumento de la sudoración, aumento del ritmo cardíaco o aumento de la salivación.
  • Crisis epilépticas focales compuestas

A diferencia de las convulsiones focales simples, en las convulsiones focales complejas los pacientes experimentan una alteración de la conciencia y tampoco recuerdan haber tenido una convulsión.

Las perturbaciones de la conciencia que ocurren en su curso pueden tener un carácter diferente: la conciencia del paciente puede verse perturbada solo levemente y puede conducir a una pérdida total de la misma.

Las crisis focales complejas pueden tomar la forma de una inmovilidad repentina con inhibición para realizar alguna actividad.

También puede darse una situación inversa, en la que el paciente presentará automatismos, es decir, realizará sin querer, involuntariamente, algunas actividades completamente inútiles.

Ejemplos de automatismos que pueden ocurrir en crisis epilépticas complejas son:

  • tragando
  • masticar
  • mordisqueando
  • y, a veces, incluso caminar o desvestirse

Crisis epiléptica: ¿cómo ayudar al paciente?

Convulsiones generalizadas

Los trastornos de la actividad eléctrica, en términos generales, en ambos hemisferios del cerebro conducen a ataques epilépticos generalizados. Los seis tipos principales de convulsiones generalizadas son los más comunes.

  • Convulsiones tónicas

Las convulsiones tónicas consisten en una contracción rápida de varios, generalmente muchos, grupos musculares.

  • Crisis epilépticas atónicas

Las convulsiones atónicas se asocian con el fenómeno opuesto al anterior, es decir, con una pérdida repentina del tono muscular. Los trastornos en el caso de las convulsiones atónicas afectan con mayor frecuencia a los músculos de las extremidades superiores e inferiores, por lo que los pacientes pueden experimentar:a menudo con consecuencias graves: caídas repentinas.

  • Crisis epilépticas generalizadas

Como sugiere el nombre, durante estos ataques epilépticos, los pacientes pierden el conocimiento repentinamente. Ocurre repentinamente, a menudo incluso mientras realiza alguna actividad: el paciente simplemente se congela en algún momento.

Los ataques de inconsciencia no suelen durar más de medio minuto. Una vez que se ha resuelto la convulsión, el paciente a menudo no siente que la haya experimentado.

Este tipo de ataques epilépticos es característico principalmente de niños y adolescentes, otra característica del ausentismo es que pueden ocurrir muchas veces, incluso varias decenas de veces al día.

  • Crisis mioclónicas generalizadas

Las convulsiones mioclónicas son la aparición de sacudidas musculares muy cortas, de uno a cinco segundos de duración (sacudidas).

Las convulsiones mioclónicas pueden afectar diferentes grupos musculares, por ejemplo, cuando las manos están afectadas, el paciente puede dejar caer los objetos que sostiene en ellas.

Al igual que las crisis de ausencia, las crisis mioclónicas ocurren con mayor frecuencia en la población de niños y adolescentes. Los pacientes son conscientes de este tipo de convulsiones generalizadas.

  • Convulsiones tónico-clónicas generalizadas (anteriormente gran mal)

Las convulsiones tónico-clónicas son el tipo de convulsión que probablemente esté más asociado con esta afección. En las convulsiones tónico-clónicas, los pacientes pierden el conocimiento.

La primera fase, que suele durar alrededor de un minuto, es la fase tónica: durante esta fase, el paciente experimenta la contracción de varios grupos de músculos, lo que lleva, por ejemplo, a la flexión de la cabeza y el torso o a apretar los manos.

Durante la fase tónica, el paciente también puede no respirar y, en ocasiones, debido a una contracción muscular repentina, se muerde la lengua o el paciente orina involuntariamente.

La fase tónica es seguida por una fase clónica, que generalmente comienza con una respiración profunda y consiste en convulsiones que también duran hasta alrededor de un minuto.

  • Convulsión - primeros auxilios

Además de las ya mencionadas, las siguientes también están asociadas con convulsiones tónico-clónicas:

  • aumento del ritmo cardíaco
  • babeando
  • reflejos pupilares deteriorados (las pupilas no reaccionan a la luz durante un ataque).

La convulsión tónico-clónica termina después de unos dos minutos con el paciente entrando en una fase de sueño profundo.

Estado epiléptico

La epilepsia de estado es uno de los fenómenos más peligrosos asociados con la epilepsia.

Se diagnostica cuando una sola convulsión dura más de 30 minutos, o cuando el paciente experimenta una serie de convulsiones una tras otra sin recuperar la conciencia entre ellas.

El estado epiléptico puede provocar, entre otras cosas, se clasifica como una afección potencialmente mortal y su aparición requiere asistencia médica especializada urgente.

Crisis epilépticas: nuevas clasificaciones

La clasificación de las crisis epilépticas descrita anteriormente se basa en la clasificación propuesta hace bastante tiempo, en 1981, por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE).

Probablemente no sorprenda que el sistema de clasificación original haya sufrido numerosos cambios desde entonces y, lo que es más, lo más probable es que todavía no haya una clasificación perfecta y completa de todos los posibles tipos de convulsiones.

La última versión de la clasificación ILAE es de 2022. En la última edición, los autores se centraron, entre otras cosas, en distinguir de qué problemas comienza un ataque epiléptico. Por lo tanto, se enumeran los siguientes:

  • ataques focalizados
  • crisis de inicio generalizado
  • ataques con comienzo desconocido

Las diferencias también se refieren a la división de las convulsiones focales: estas convulsiones se dividen en convulsiones focales con alteración de la conciencia y convulsiones con conciencia preservada.

Estas dos categorías incluyen convulsiones con trastornos motores (del movimiento) y convulsiones sin trastornos motores (es decir, aquellas con trastornos sensoriales, mentales o vegetativos). El sentido de la existencia de tal división se explica por: en el hecho de que una convulsión inicialmente focal puede convertirse en una convulsión generalizada (en tal situación se denomina convulsión generalizada secundaria, generalmente en forma de convulsión tónico-clónica).

Las convulsiones de inicio desconocido son importantes principalmente porque requieren el diagnóstico más cuidadoso para determinar qué tipo de convulsiones experimenta realmente un paciente determinado.

Más sobre los tipos de epilepsia:

  • Epilepsia infantil con ausencias (picnolepsia, síndrome de Friedman)
  • Epilepsia de Roland
  • Síndrome de epilepsia de West
  • Epilepsia del norte
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  • Crisis pseudoepilépticas psicógenas

Sobre el tratamiento de la epilepsia:

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Categoría:

Neurología