El trastorno de personalidad borderline (trastorno de personalidad límite, trastorno de personalidad emocionalmente inestable) se considera uno de los trastornos de personalidad más graves. Los pacientes que luchan con él muestran una impulsividad excesiva, a menudo tienen un estado de ánimo depresivo y también se sienten rechazados cuando en realidad se distancian de otras personas. ¿Qué otros problemas pueden estar asociados con el límite y cuáles son las opciones de tratamiento para este trastorno de la personalidad?

Personalidad límite - características

Límite- ¿Qué es? El trastorno límite de la personalidad a veces se denominatrastorno límite de la personalidad , trastorno límite de la personalidad o trastorno límite de la personalidad. Este tipo de trastorno de la personalidad comenzó a distinguirse a mediados del siglo anterior, y se definieron como trastorno límite de la personalidad los problemas de los pacientes cuyas dolencias se originaban en la frontera de los trastornos psicóticos y neuróticos.

Los trastornos de personalidad son trastornos mentales en los que los pacientes muestran rasgos de personalidad persistentes y los comportamientos resultantes que, sin tratamiento, son completamente inmodificables y no susceptibles de cambio. Este grupo de problemas psiquiátricos incluye varias entidades, p. personalidad histriónica, personalidad antisocial y personalidad anancástica. Sin embargo, el mayor interés y controversia es causado por un tipo de trastorno de personalidad completamente diferente: el límite.

La frecuencia de ocurrencia límite puede considerarse relativamente alta- aunque diferentes autores lo evalúan de manera diferente, según algunos investigadores, hasta el 3% de la población puede tener este problema (a modo de comparación, la prevalencia de la esquizofrenia, según las estadísticas, es de alrededor del 1%).

En el pasado, se afirmó claramente que el trastorno límite de la personalidad se encuentra predominantemente en las mujeres, pero hoy en día se sugiere querepresentantes de ambos sexos, el problema ocurre con una frecuencia similar.

¿Cuáles son las causas de la personalidad límite?

Destaca mucho el concepto de causas límite. Los psicoterapeutas que trabajan en varios campos pueden decir mucho sobre la patogenia de este trastorno de la personalidad; mencionan, entre otros, En cuanto a la importancia de los mecanismos de defensa primitivos en la patogénesis de la personalidad emocionalmente inestable, también se presta mucha atención a los problemas que ocurren en la primera infancia y que, en última instancia, pueden resultar en un desarrollo anormal de la personalidad.

Se nota quela personalidad límite es más común en personas que:

  • en los primeros años de sus vidas, estuvieron expuestos a factores ambientales adversos, por ejemplo, violencia doméstica, críticas constantes a sus padres, peleas frecuentes entre miembros de la familia, experiencia de trauma severo (por ejemplo, como resultado de una violación).
  • la aparición de un problema suele estar precedida por la separación reiterada de las personas cercanas, la violencia física, que en última instancia puede resultar en un desarrollo inadecuado de los vínculos con los miembros más cercanos de la familia. Esto da como resultado dificultades con la mentalización: la capacidad de comprender la psique de otras personas. Los pacientes borderline por lo general no son capaces de comprender completamente su propio comportamiento y el comportamiento de las personas con las que entran en contacto; en última instancia, les resulta difícil hacer frente a una variedad de eventos difíciles.
  • Los factores biológicos también pueden influir en la aparición de una personalidad emocionalmente inestable. Los partidarios de estas teorías argumentan que tienen razón en el hecho de que en algunos pacientes con trastornos límite, el uso de medicamentos psicotrópicos, como los antidepresivos, trae mejoría, lo que sugeriría que los niveles anormales de neurotransmisores en el sistema nervioso central pueden estar relacionados. a los trastornos de la personalidad.

personalidad límite: síntomas

"Me amas hoy, me odias mañana" - una cita de una canción de la banda polaca Sweet Noise, en cierto modo refleja la esencia de borderline.

Los síntomas más comunes de la personalidad límite:

  • Una de las manifestaciones más características del problema es la importante inestabilidad emocional - los pacientes que la padecen pueden otorgar a las mismas personas sentimientos muy extremos, considerándolos en un momento como su amado, y en el segundo considerándolos como sus peores enemigos . Tales actitudes se deben a la alta sensibilidad de las personas límite al rechazo: se ofenden fácilmente y los comentarios inocentes pueden considerarse insultos terribles. Al mismo tiempo, los pacientes con este trastorno de la personalidad -por miedo precisamente aabandono: ellos mismos pueden rechazar a otras personas solo para dejar de preocuparse de que serán rechazados.
  • Los problemas descritos anteriormente pueden sonar bastante complicados, pero en la práctica, las personas con borderline se enfrentan a estos diferentes sentimientos contradictorios. Experimentan emociones muy intensas, especialmente como la ira, el enfado o la ira (coloquialmente denominados "ataque límite"). Tienden a entablar relaciones intensas y de corta duración que eventualmente fomentan crisis emocionales.
  • Otra característica distintiva del borderline es la intolerancia a la ansiedad. Los pacientes no son capaces de hacerle frente: sus capacidades de adaptación en este caso son significativamente limitadas, lo que significa que varios eventos inesperados pueden desorganizar su funcionamiento y hacerlos incapaces de realizar más acciones.
  • Una persona con borderline borderline puede emprender diversas actividades destinadas a reducir la ansiedad percibida - en este caso, no es raro abusar de sustancias psicoactivas, comportamiento impulsivo (conducción rápida, contactos sexuales accidentales) o incluso comportamiento autodestructivo (por ejemplo, automutilación) .
  • Los síntomas límite también son trastornos del estado de ánimo. Los pacientes a menudo están irritables, tienen cambios de humor y, a menudo, experimentan un estado de ánimo bajo. Estos fenómenos son bastante peligrosos: es suficiente tener en cuenta la impulsividad emocionalmente inestable que hace que estas personas, especialmente aquellas que luchan con un estado de ánimo depresivo, intenten suicidarse.

Personalidad límite: consecuencias

Borderline tiene varias consecuencias diferentes. Uno de ellos son las relaciones fallidas: vale la pena saber que a los pacientes les resulta difícil llevar una vida personal exitosa. A menudo se asocian con personas con las que la relación simplemente no tiene posibilidades de funcionar. Vale la pena agregar aquí que una persona con personalidad límite en una relación de pareja más bien no es un ideal: debido al miedo al rechazo, una persona con este trastorno mantiene a las personas a distancia, no les permite acercarse demasiado, pero también no les permite alejarse demasiado.

Una personalidad emocionalmente inestable también se asocia con reaccionar con ira ante diversas situaciones difíciles de la vida: un paciente con este problema a menudo conduce a peleas y discusiones.

¿Es peligroso en el límite? El trastorno límite de la personalidad conduce a dificultades no solo en la vida personal. Las personas afectadas también experimentan problemas en su vida profesional: debido a la baja autoestima, pueden trabajar en puestos por debajo de sus calificaciones, y muy a menudo pueden, desde variosrazones, para sentir la necesidad de cambiar el entorno profesional y emprender retos laborales completamente nuevos, no necesariamente satisfactorios.

Trastorno límite de la personalidad: diagnóstico. Prueba límite

Los pacientes con rasgos límite deben ver a profesionales de la salud mental: un psicólogo, psicoterapeuta o psiquiatra.

Los cuestionarios de personalidad especializados, como el MMPI (conocido coloquialmente como la prueba límite), son extremadamente útiles para diagnosticar una personalidad emocionalmente inestable. Tales pruebas generalmente las realizan psicólogos, pero vale la pena agregar aquí que para realizar un diagnóstico diferencial, vale la pena acudir a un psiquiatra.

Borderline debe diferenciarse, entre otros con cambios en el comportamiento resultantes del abuso de sustancias, trastornos del estado de ánimo (especialmente trastorno bipolar), trastornos psicóticos y otros trastornos de la personalidad.

Tratamiento de la personalidad límite

En el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, un método es de primordial importancia: la psicoterapia. Sin embargo, hay muchas dificultades diferentes asociadas con él en este caso: en primer lugar, los pacientes con trastorno límite límite rara vez deciden emprenderlo por sí mismos, buscan las razones de sus constantes dificultades en los demás y no en sí mismos.

La personalidad emocionalmente inestable es un desafío para muchos terapeutas: los pacientes con este trastorno de la personalidad pueden evocar emociones extremas en ellos, que van desde la compasión y la voluntad de ayudar a cualquier costo, hasta la total renuencia a realizar la terapia.

La psicoterapia a largo plazo suele ser necesaria en el caso del trastorno límite de la personalidad. Algunos pacientes, sin embargo, incluso exigen la introducción de un tratamiento farmacológico.

Las opiniones sobre los méritos de la farmacoterapia dudosa están divididas. Existen informes científicos que avalan cierta eficacia de los antidepresivos, antipsicóticos (especialmente los atípicos) y fármacos estabilizadores del estado de ánimo. Por otro lado, se destaca que es mejor iniciar el tratamiento farmacológico en personas con trastornos límite cuando presentan trastornos del estado de ánimo, manifestaciones farmacológicas graves o síntomas psicóticos.

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Psiquiatría