La hipotensión ortostática, o hipotensión ortostática, se asocia con mareos, una sensación de debilidad después de levantarse de la cama rápidamente. Aunque estos síntomas pasan, a menudo son molestos y, si son graves, pueden ser molestos. ¿Cuáles son las causas de la hipotensión ortostática? ¿Cuáles podrían ser sus efectos? ¿Qué es una prueba ortostática? ¿Cuál es el tratamiento de la hipotensión ortostática?

Contenido:

  1. Hipotensión ortostática: ¿qué es?
  2. Hipotensión ortostática - síntomas
  3. Hipotensión ortostática - causas
  4. Hipotensión ortostática - prueba ortostática
  5. Hipotensión ortostática - tratamiento

Hipotensión ortostática , de lo contrariohipotensión ortostática , es una caída de presión causada por un cambio en la posición del cuerpo. La presión arterial fluctúa constantemente y está influenciada por innumerables factores, incluida la posición del cuerpo, especialmente sus cambios.

Esto se debe principalmente a la acción de la gravedad. Este efecto se minimiza por la tensión de las paredes vasculares y el trabajo del corazón, pero no se puede eliminar por completo.

Hipotensión ortostática: ¿qué es?

En la posición de pie, se encuentra un poco más de sangre en la parte inferior del cuerpo o partes inferiores (segmentos) de los pulmones, cuando pensamos en la llamada circulación. pequeño, por lo que donde hay más sangre, también hay una presión arterial más alta.

Es un estado completamente normal y nuestro cuerpo está adaptado a este estado de cosas. Este efecto del desplazamiento de la sangre y, por lo tanto, del aumento de la presión arterial también es la razón por la cual el manguito del tensiómetro debe colocarse al nivel del corazón durante la medición.

Cuando nos acostamos, la presión arterial en todo el cuerpo es la misma, se elimina el efecto de la gravedad y se pueden realizar mediciones en cualquier lugar. ¿Qué sucede cuando cambiamos la posición del cuerpo?

De acuerdo con las leyes de la física, cuando nos levantamos de la cama, la sangre fluye hacia las piernas, la cantidad de sangre disminuye, por lo que la presión en el resto del cuerpo, especialmente en la cabeza, disminuye.

Dichos cambios en la presión arterial y la cantidad de sangre son leídos por los barorreceptores y neutralizados adecuadamente por el cuerpo: el sistema nervioso autónomo estimula el corazón a través del llamado receptores beta para acelerar temporalmente el trabajo de bombear sangre y asegurar que la cantidad correcta llegue al cerebro -se bombean volúmenes más pequeños de sangre, pero se administran con más frecuencia.

De esta manera, aunque la presión sea más baja, la cantidad total de sangre permanece igual o solo disminuye ligeramente. Además, la aceleración de los latidos del corazón también sirve para eliminar el exceso de sangre que ha aparecido en las partes inferiores del cuerpo. Una vez que esto ha sucedido y la presión en su cerebro ha aumentado, su frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad.

Además, todo el proceso se acompaña de ligeros cambios en el diámetro de los vasos: contracción de las arterias de las piernas, lo que reduce el volumen de sangre que se les suministra. Si todo el mecanismo de aceleración de la frecuencia cardíaca y la actividad vascular funciona de manera eficiente, la hipotensión ortostática está ausente o es muy débil.

Hipotensión ortostática - síntomas

La hipotensión ortostática es causada por una disminución temporal en el suministro de sangre al cerebro y los ojos, por lo quelos síntomas de la hipotensión ortostáticase relacionan con estos órganos.

El síntoma puede ser desmayo, generalmente al ponerse de pie. En un mecanismo ligeramente diferente al descrito anteriormente, y con menos frecuencia, ocurre después de estar de pie durante mucho tiempo o permanecer en una habitación calurosa llena de gente, o después de hacer ejercicio.

Aquí, la caída de la presión arterial en el cerebro está relacionada con la expansión de los vasos sanguíneos en la piel, lo que significa que fluye más sangre a través de ellos y el calor se libera más fácilmente, el cuerpo evita el sobrecalentamiento, pero así expone el cerebro a la isquemia temporal. Otros síntomas comunes incluyen:

  • mareo
  • sensación de debilidad
  • a veces manchas delante de los ojos
  • alteración temporal de la visión y el equilibrio
  • dolor en el pecho

Todos estos síntomas suelen aparecer después de ponerse de pie, pero por supuesto también pueden ser los llamados síntomas preventivos que preceden al desmayo.

Si estos síntomas son más prolongados, vale la pena informarlo al médico, ya que la causa puede ser diferente o la gravedad de la hipotensión es tan grande que se debe iniciar un tratamiento. La pérdida de conciencia siempre debe ser consultada con un médico quien decidirá si es necesario diagnosticarla.

Hipotensión ortostática - causas

La hipotensión ortostática es el resultado de una presión arterial baja o una respuesta cardíaca inadecuada (incapacidad del corazón para acelerar). La presión arterial baja se observa en personas que están deshidratadas, por ejemplo, como resultado de tomar medicamentos que estimulan la diuresis o simplemente por consumir muy poco líquido.

De manera similar, los vasodilatadores reducen la presión arterial, como la nitroglicerina, algunos diuréticos y el sildenafilo (Viagra).

No es habitual que haya latidoscausada por tomar medicamentos que bloquean los receptores que estimulan su trabajo (receptores beta). Estos medicamentos, como el metoprolol (Metocard, Beto), se utilizan en enfermedades del sistema cardiovascular, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y otras.

Es por eso que la hipotensión ortostática a veces ocurre después de comenzar el tratamiento de la hipertensión arterial o después de su intensificación, porque en este caso se alteran ambos mecanismos: por un lado, se usan medicamentos que estimulan la diuresis, pero también medicamentos que bloquean los receptores beta.

Debido a la alteración del reflejo nervioso, la hipotensión puede ser un síntoma de la enfermedad de Parkinson o neuropatía vegetativa. Por supuesto, no siempre es posible establecer la causa de las dolencias.

Importante

Hipotensión ortostática - diagnóstico. Prueba ortostática

Los llamados prueba vertical ( prueba ortostática ), que consiste en medir la presión acostado y de pie a intervalos apropiados. Un resultado positivo, es decir, que permite el diagnóstico de hipotensión, está presente en tres casos:

  • cuando la presión arterial sistólica desciende al menos 20 mmHg
  • cuando la presión arterial sistólica cae por debajo de 90 mmHg
  • cuando la presión arterial diastólica desciende al menos 10 mmHg

Hipotensión ortostática - tratamiento

La hipotensión ortostática en sí no es peligrosa para la salud y la vida, pero puede causar caídas y, por lo tanto, lesiones.

Por lo tanto, se deben tomar medidas para minimizar la gravedad de la dolencia, comohipotensión ortostática , especialmenteen los ancianosque son especialmente propensos a este tipo de lesiones, y en quienes pueden tener consecuencias muy graves (p. ej. hospitalización prolongada o reposo en cama).

La hipotensión ortostática no es grave, pero puede ser muy molesta. Se puede reducir con métodos simples, rara vez es necesario modificar el tratamiento actual o incluir medicamentos apropiados

En primer lugar, evite situaciones en las que ocurra, por ejemplo, evite habitaciones mal ventiladas o temperaturas altas. Además, las actividades más sencillas ayudan, como sentarse un rato antes de levantarse de la cama o usar un reposapiés si se presenta hipotensión incluso estando sentado.

En segundo lugar, vale la pena aprender a reconocer los síntomas que ocurren antes de desmayarse (los ejemplos se describen arriba), si ocurren, y si ocurren, acuéstese o siéntese, cruce las piernas o apriete una pelota en su mano

Tercero, debe cuidar la cantidad correcta de agua en el cuerpoy evite la deshidratación: consuma alrededor de 2,5 litros de líquido al día. A veces, las bebidas con una mayor cantidad de electrolitos también ayudan, pero solo pueden ser utilizadas por personas sin presión arterial alta. A veces ayuda beber café y la cafeína que contiene.

Si se requiere intervención médica, a veces se recomienda usar un cinturón abdominal, medias de compresión, que reducen la acumulación de sangre en las piernas, el abdomen y aumentan el flujo de sangre al corazón. Si es posible, se tratan las condiciones que pueden causar desmayos (por ejemplo, tos).

A veces el tratamiento cambia - medicamentos específicos o sus dosis, si una persona con hipotensión está tomando preparaciones que pueden causarla.

También es posible el entrenamiento ortostático, que consiste en adoptar una postura de pie con la espalda contra la pared durante un tiempo progresivamente prolongado, hasta 20-30 minutos al día.

El tratamiento farmacológico consiste principalmente en midodrin, un vasoconstrictor, y fludrocortisona, un mineralocorticoide que causa la retención de sodio y agua en el cuerpo. Sin embargo, los medicamentos orales se usan muy raramente si la hipotensión es muy molesta. En casos extremos, puede ser necesario implantar un marcapasos, pero esto es precedido por un diagnóstico completo y a largo plazo de síncope.

Categoría:

Cardiología