Una válvula mitral estenosada es un defecto cardíaco adquirido que puede contribuir a la insuficiencia cardíaca y la embolia y, en última instancia, conducir a la muerte. Es una enfermedad crónica y progresiva, por lo que cuando aparecen los primeros síntomas se requiere un diagnóstico inmediato. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una válvula cardíaca mitral estrechada? ¿Cómo se trata este tipo de anomalía cardíaca?

La estenosis de la válvula mitral(también conocida como estenosis mitral o estenosis de la salida venosa izquierda) es undefecto cardíaco adquirido , que consiste en más de una superficie de válvula de doble reducción. Como consecuencia, se obstruye el flujo sanguíneo de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.

Contenido:

  1. Estenosis mitral - causas
  2. Estenosis mitral - síntomas
  3. Estenosis mitral - diagnóstico
  4. Estenosis mitral - tratamiento

Estenosis mitral - causas

La constricción de la salida venosa izquierdasuele ser el resultado de complicaciones después de una enfermedad infecciosa, generalmente causada por estreptococos. Una complicación después de la faringitis o la angina purulenta puede serfiebre reumática , la causa más común en el mundo de defectos cardíacos adquiridos en niños y jóvenes.

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En el curso de esta enfermedad, se producen cambios inflamatorios en el tejido conjuntivo del corazón y los vasos, donde las valvas de las válvulas se engrosan y fusionan, así como en los ligamentos y cordones tendinosos. El proceso progresivo de cicatrización de estas estructuras limita la movilidad de las valvas y reduce la luz del orificio. El flujo sanguíneo incorrecto a través de la válvula cambiada intensifica aún más los procesos de engrosamiento de todas las estructuras relacionadas con la válvula. El estrechamiento progresivo de la válvula mitral conduce a un agrandamiento de la aurícula izquierda, fibrosis de su pared y un aumento de la presión en la aurícula izquierda, que se transfiere a los vasos de los pulmones. Con lesiones avanzadas, puede ocurrir edema pulmonar (como resultado del aumento de la presión en las venas y capilares pulmonares y la expansión de estos vasos) y desarrollo lento de hipertensión pulmonar. En consecuencia, tal vezhay embolias causadas por el desplazamiento de coágulos de sangre de la aurícula izquierda a otros órganos (por ejemplo, accidente cerebrovascular)

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Otras enfermedades infecciosas que pueden causar estenosis de la válvula mitral:

  • endocarditis infecciosa y calcificación del anillo mitral
  • lupus eritematoso sistémico
  • artritis reumatoide
  • mucopolisacaridosis (enfermedad metabólica)
  • deformidad congénita de la válvula mitral

Las causas menos frecuentes de estenosis son las enfermedades de almacenamiento y el mixoma auricular izquierdo.

Estenosis mitral - síntomas

  • cansarse rápidamente
  • limitar la tolerancia al ejercicio
  • disnea inducida por el ejercicio
  • infecciones respiratorias recurrentes
  • palpitaciones
  • tos con expectoración de secreción espumosa color sangre

Los síntomas suelen aparecer entre 15 y 20 años después de tener fiebre reumática.

Estenosis mitral - diagnóstico

El médico, mientras ausculta el corazón, puede escuchar un fuerte crujido característico que surge cuando se abre la válvula mitral, seguido de un soplo diastólico del flujo de sangre a través de la abertura de la válvula estrechada. Durante el examen, el médico también puede medir la frecuencia cardíaca, que con este defecto cardíaco debe estar débilmente tensa y mal llena. Sin embargo, el examen físico en sí solo puede sugerir un defecto. El método principal para diagnosticar la estenosis de la válvula militar sigue siendo la ecocardiografía, gracias a la cual es posible medir el área del orificio y la velocidad del flujo de sangre a través de la salida estrecha. Sobre esta base, se puede evaluar la gravedad del defecto.

También se requieren las siguientes pruebas: un ECG que muestre agrandamiento de la aurícula izquierda, alteraciones del ritmo auricular y una radiografía que muestre agrandamiento de la aurícula izquierda o dilatación de la arteria pulmonar.

Como alternativa, se puede realizar una angiografía coronaria (para excluir cardiopatía isquémica) y una prueba de esfuerzo para evaluar la capacidad física.

Estenosis mitral - tratamiento

1. Tratamiento conservador

Los pacientes con estenosis mitral leve y función cardiaca normal no requieren tratamiento farmacológico a base de diuréticos, digoxina e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Sin embargo, la prevención de las arritmias cardíacas es necesaria, ya que los pacientes con estenosis mitral tienden a sufrir arritmias.

Si una de las complicaciones del defecto es el parpadeoaurículas, la terapia anticoagulante se usa para prevenir la formación de bloqueos. Recuerde que el riesgo de embolia aumenta con la edad y la aparición de FA.

La prevención de la endocarditis infecciosa y las recaídas de la fiebre reumática también es importante.

2. Terapia semi-invasiva y tratamiento invasivo

Si es posible, se utiliza una terapia semi-invasiva. Luego se realiza una valvulotomía mitral con globo. El procedimiento consiste en despegar o rasgar los pétalos fusionados de la válvula mitral con un catéter con un globo que se inserta a través de la piel. La valvulotomía es un procedimiento relativamente seguro y su efectividad es de aproximadamente el 95%. En casos raros, se puede desarrollar insuficiencia mitral después de la valvulotomía.

Las contraindicaciones para la valvulotomía mitral son el riesgo de embolia o calcificación del aparato subvalvular. Luego se realiza el tratamiento quirúrgico

Si es necesario corregir completamente el defecto, se realiza una cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral. En este último caso, se implanta una prótesis mecánica o biológica en lugar de la válvula enferma extraída.

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Cardiología