La trombosis de la vena hepática, o síndrome de Budd-Chiari (SBC), es una enfermedad del hígado que rara vez se diagnostica. Puede conducir a su fracaso, cirrosis e incluso necrosis. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la trombosis de la vena hepática? ¿Cuál es el tratamiento del síndrome BCS?

Trombosis de la vena hepática , de lo contrarioSíndrome de Budd-Chiari (SBC) , es una enfermedad cuya esencia es el bloqueo del flujo sanguíneo de las venas hepáticas hasta la unión de la vena cava inferior con la aurícula derecha. Según el grado de obstrucción en la salida de la sangre venosa del hígado y la obstrucción de las venas hepáticas, se distingue por una forma fulminante, aguda y crónica de la enfermedad.

Trombosis de la vena hepática - causas

Hay trombosis venosa hepática primaria y secundaria. El BCS primario se puede definir como un proceso dentro del vaso (por ejemplo, coágulo de sangre, inflamación) que causa trastornos del flujo sanguíneo. Puede ser el resultado de una condición hereditaria (p. ej., deficiencia de proteína C, mutación del gen de la protrombina) o una enfermedad adquirida (p. ej., síndrome antifosfolípido, hemoglobinuria paroxística nocturna o enfermedad de Behçet).

La trombosis secundaria de las venas hepáticas es consecuencia de la presión ejercida sobre el vaso por estructuras adyacentes, por ejemplo, tumores cancerosos (cáncer de hígado, cáncer de riñón), abscesos y quistes.

También hay casos en los que la trombosis se asocia con el uso de anticonceptivos orales e inmunosupresores.

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Trombosis de la vena hepática - síntomas

Los primeros síntomas de la trombosis de la vena hepática son dolor abdominal y fiebre (si se ha desarrollado una infección al mismo tiempo). En la etapa avanzada de la enfermedad, los síntomas aparecen como consecuencia de insuficiencia hepática e hipertensión portal:

  • ascitis,
  • agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y del bazo (la llamada esplenomegalia),
  • edema periférico,
  • sangrado de venas varicosas esofágicas o gástricas,
  • encefalopatía ( alteración del funcionamiento del sistema nervioso central debido a la acción de las toxinas que aparecen en el sistema debido al daño hepático).

En pacientes con trombosis de la vena cava inferior avanzada y prolongada, se puede observar una dilatación significativa de los vasos subcutáneoscavidad abdominal venosa. Dependiendo de la forma de la enfermedad, estos síntomas pueden desarrollarse lentamente y sentirse mal (forma crónica) o muy rápidos e intensos (forma fulminante).

Trombosis de la vena hepática - diagnóstico

Si se sospecha una trombosis de la vena hepática, se realiza una ecografía de la cavidad abdominal, que permite evaluar el flujo en las venas hepáticas y el sistema porta. El diagnóstico final se realiza sobre la base de la tomografía computarizada y la ecografía Doppler, gracias a las cuales se puede evaluar la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo dentro de las venas hepáticas.

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Trombosis de la vena hepática - tratamiento

Hay cuatro formas de tratamiento para la trombosis de la vena hepática. La terapia suele comenzar con la administración de anticoagulantes. Solo cuando este método resulta ineficaz, se utiliza otro hasta que el paciente se cura.

  1. Tratamiento anticoagulante farmacológico (se administra heparina de bajo peso molecular y otros anticoagulantes)
  2. Angioplastia y prótesis de venas hepáticas
  3. Fístula Intrahepática Sistémica Portal Transyugular (TIPS). Este procedimiento se puede realizar en pacientes que tienen una vena porta obstruida.
  4. El trasplante de hígado se puede realizar en pacientes en los que ha fracasado el tratamiento con anticoagulación, angioplastia y TIPS, y en pacientes a los que se les ha diagnosticado insuficiencia hepática fulminante.

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Cardiología