- Coagulación intravascular difusa
- Coagulación intravascular diseminada: desencadenantes del síndrome DIC
- Coagulación intravascular diseminada - síntomas
La coagulación intravascular diseminada, o síndrome DIC, no es una entidad patológica separada, sino un síndrome secundario a una amplia variedad de enfermedades y condiciones clínicas. Puede desarrollarse en el curso de, por ejemplo, un golpe de calor, cáncer o desprendimiento de la placenta, así como después de un trasplante de órganos. ¿Qué es la coagulación intravascular diseminada? ¿Cuáles son sus causas y síntomas? ¿Cuál es el tratamiento de los pacientes con síndrome DIC?
Coagulación intravascular difusa
Coagulación intravascular diseminadaoEl síndrome DIC(síndrome DIC) se clasifica como síndrome trombo-hemorrágico. La esencia de la enfermedad es la activación de los procesos de coagulación de la sangre para producir una gran cantidad de fibrina. Las plaquetas comienzan a pegarse entre sí, lo que hace que se formen coágulos de sangre en los diminutos vasos que, al bloquear el flujo sanguíneo, contribuyen a la isquemia y, en consecuencia, al desarrollo de insuficiencia orgánica. Al mismo tiempo, la coagulación generalizada provoca un uso excesivo de factores de coagulación, lo que provoca hemorragias.
Coagulación intravascular diseminada: desencadenantes del síndrome DIC
El síndrome DIC puede desarrollarse en el curso de sepsis, fiebre hemorrágica, golpe de calor, neoplasias, por ejemplo, leucemia, o malformaciones vasculares (grandes aneurismas aórticos, hemangiomas gigantes). Los traumatismos extensos, el daño orgánico (p. ej., pancreatitis aguda) y la enfermedad hepática grave también pueden desencadenar la CID. Otras condiciones clínicas en las que se puede desarrollar coagulación intravascular diseminada incluyen complicaciones obstétricas (p. ej., desprendimiento prematuro de la placenta, embolia de líquido amniótico, síndrome del feto muerto), así como intoxicación aguda y reacciones inmunitarias (p. ej., reacciones posteriores a la transfusión, rechazo del trasplante de órganos). reacción). , mordeduras de serpientes venenosas).
Coagulación intravascular diseminada - síntomas
La coagulación intravascular diseminada aguda es rápida, con síntomas:
- diátesis hemorrágica (es decir, sangrado abundante y simultáneo, por ejemplo, de heridas, sitios de punción, membranas mucosas, tracto genital), que es el resultado del consumo de plaquetas, fibrinógeno y otros factores de coagulación enproceso de formación de coágulos
- insuficiencia orgánica causada por isquemia. En el caso de isquemia renal, estas serán anuria u oliguria. A su vez, la insuficiencia pulmonar se caracterizará por disnea, tos y hemoptisis. La consecuencia de la isquemia cerebral será la desorientación y los problemas de concentración. Los síntomas de la alteración del flujo sanguíneo a través del cerebro a menudo aparecen en forma de convulsiones, alteraciones de la conciencia e incluso coma
A su vez, la forma leve del síndrome DIC se caracteriza por síntomas leves de trastornos hemorrágicos en forma de sangrado recurrente de las mucosas (nariz y boca), sin isquemia orgánica, porque el cuerpo es capaz de compensar parcialmente la coagulación patológica . El sello distintivo del síndrome DIC leve es una tendencia a la formación de hematomas. No es raro que la DIC sea completamente asintomática.
Coagulación intravascular diseminada: diagnóstico y tratamiento
Para diagnosticar el síndrome DIC, es necesario detectar una enfermedad en el curso de la cual se haya activado la coagulación sanguínea sistémica. Por lo tanto, en el proceso de diagnóstico se utiliza un panel de varias pruebas de laboratorio cuyo resultado confirmaría o excluiría claramente la presencia de la enfermedad (el suero sanguíneo determina, entre otros, el número de plaquetas, la concentración de dímeros D, tiempos de coagulación de la sangre, la concentración de fibrinógeno en la sangre)
El enfoque principal es combatir la enfermedad subyacente en la que se ha desarrollado la CID. Además, se utiliza el tratamiento de sustitución, que incluye la administración de concentrado de glóbulos rojos (en caso de pérdida importante de sangre), concentrado de plaquetas (en caso de niveles bajos de plaquetas), así como heparina, proteína C activada y, muy raramente, antifibrinolíticos.