La encefalopatía hipertensiva es una de las posibles complicaciones más peligrosas de la hipertensión, que se asocia con daño al sistema nervioso central debido a una presión arterial extremadamente alta. En general, la encefalopatía hipertensiva es un problema completamente reversible, pero el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Entonces, ¿qué síntomas sugieren esta condición y qué causas podrían ser encefalopatía hipertensiva?

La encefalopatía hipertensiva(encefalopatía hipertensiva) es una enfermedad que en realidad comenzó en 1928, cuando dos científicos, Oppenheimer y Fishberg, usaron este término para describir la condición de un paciente que desarrolla nefritis aguda asociada con síntomas neurológicos y presión arterial extremadamente alta.

Felizmente, la encefalopatía hipertensiva ahora no es una afección común: su prevalencia es tan baja que es difícil incluso encontrar estadísticas específicas al respecto. Es notable, sin embargo, que este problema se encuentra principalmente en adultos jóvenes y ancianos.

Encefalopatía hipertensiva: causas

Como puede adivinar fácilmente, la causa de la encefalopatía hipertensiva es la presión arterial excesiva. Sin embargo, no es que todas las personas que luchan contra la hipertensión experimenten tarde o temprano este tipo de encefalopatía.

El mayor riesgo de este problema lo experimentan los pacientes que sufren de hipertensión arterial maligna - resulta que entre todos estos pacientes, del 0,5 al 15% de ellos desarrollan encefalopatía hipertensiva.

En términos generales, la encefalopatía por hipertensión ocurre principalmente cuando una persona experimenta un aumento repentino de la presión arterial.

Cabe mencionar aquí que el sistema nervioso humano está algo preparado para las fluctuaciones de la presión arterial: está equipado con mecanismos de autorregulación, cuya tarea es mantener el flujo sanguíneo cerebral a un nivel relativamente constante.

Sin embargo, cuando el valor de la presión arterial media supera cierto valorvalor - 170 mmHg para ser precisos - los mecanismos de autorregulación ya no son efectivos y puede desarrollarse una encefalopatía hipertensiva. Asociado a él está, entre otros hinchazón del cerebro de origen vascular, que puede provocar hipoxia de las células nerviosas, pero también la aparición de diversas reacciones tóxicas en las neuronas.

La encefalopatía hipertensiva no es el resultado de una hipertensión a largo plazo, sino que es causada por un aumento repentino de la presión arterial.

Se menciona que esta enfermedad generalmente solo se presenta cuando los valores de presión arterial superan los 200/130 mmHg.

Los problemas que pueden contribuir a este fenómeno son:

  • feocromocitoma
    • feocromocitoma
  • consumo de productos que contienen tiramina por parte de personas que utilizan simultáneamente fármacos del grupo de los inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO)
  • tomar sustancias que estimulan fuertemente la actividad del sistema nervioso simpático (como cocaína, LSD o fenciclidina)
  • preeclampsia y eclampsia
  • glomerulonefritis aguda
  • discontinuación repentina de medicamentos antihipertensivos por parte de personas que los han estado tomando durante mucho tiempo

Encefalopatía hipertensiva: síntomas

Los síntomas de la encefalopatía hipertensiva suelen aparecer en los pacientes uno o dos días después del inicio de un aumento repentino de la presión arterial. La primera dolencia en este caso suele ser un dolor de cabeza (generalmente descrito como un dolor sordo), además de esto, los pacientes también pueden tener:

  • sentirse muy débil
  • cambios de humor (desde apatía hasta irritabilidad extrema)
  • alteración de la conciencia (que puede tomar la forma de una conciencia borrosa, pero también confusión, estupor o incluso coma)
  • alteraciones visuales (por ejemplo, en forma de visión nublada, visión parcial, visión doble)
  • vómitos
  • convulsiones
  • hemiplejia
  • afasia

Encefalopatía hipertensiva: diagnóstico

De hecho, el diagnóstico de encefalopatía hipertensiva es un diagnóstico de exclusión: solo después de eliminar otras posibles causas de los síntomas en el proceso de diagnóstico, es posible diagnosticar trastornos del sistema nervioso como resultado de valores excesivos de presión arterial.

En el diagnóstico diferencial de la encefalopatía hipertensiva se tienen en cuenta unidades como :

  • trazo
  • inflamacióncerebro
  • sangrado intracraneal
  • hematoma cerebral
  • herida en la cabeza
  • encefalopatías de otra etiología (por ejemplo, encefalopatía urémica)

Para excluir las unidades mencionadas anteriormente, así como otras, cuyos síntomas pueden ser similares a los de la encefalopatía hipertensiva, los pacientes son sometidos a toda una serie de pruebas, incluidas pruebas de laboratorio (por ejemplo, determinación de los niveles de marcadores inflamatorios - pueden excluir una posible encefalitis) o pruebas de imagen (gracias a pruebas como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, es posible eliminar las posibles causas de los síntomas, por ejemplo, accidente cerebrovascular o hemorragia intracraneal, de la lista de posibles causas de los síntomas en el proceso diagnóstico).

Solo después de que se han descartado otras posibles causas de las dolencias del paciente, y él o ella ha aumentado significativamente la presión arterial, es posible diagnosticar la encefalopatía hipertensiva.

Encefalopatía hipertensiva: tratamiento

En el tratamiento de la encefalopatía hipertensiva, lo más importante es normalizar la presión arterial del paciente. Para este propósito, se utilizan otros medios que en el caso de la farmacoterapia crónica de la hipertensión arterial. Entre los ejemplos de medicamentos que se utilizan en condiciones que requieren una reducción repentina de la presión arterial, se pueden mencionar los siguientes:

  • labetalol
  • nitroprusiato de sodio
  • fenoldopam
  • nitroglicerina

Parecería que en pacientes con encefalopatía hipertensiva, la presión arterial debería normalizarse lo antes posible, pero en general no es el caso: bajar la presión arterial demasiado rápido podría provocar una reducción del gasto cardíaco o más trastornos en la autorregulación del flujo sanguíneo en el cerebro, y estos problemas, a su vez, podrían conducir a un suministro insuficiente de sangre y oxígeno al tejido nervioso y empeorar la isquemia.

Debido a este riesgo, se sugiere que en la primera fase del tratamiento de la encefalopatía hipertensiva, la disminución de la presión arterial no debe exceder el 20-25% del valor inicial.

Encefalopatía hipertensiva: pronóstico

La encefalopatía hipertensiva puede ser mortal, pero se puede prevenir con un tratamiento adecuado de inmediato. En general, el pronóstico de los pacientes con esta unidad es bueno: con el inicio temprano de la terapia, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo y no quedan déficits neurológicos después de la recuperación.

Encefalopatía hipertensiva: prevención

En la prevención de la encefalopatíaEn los pacientes hipertensos, lo más importante es llevar un estilo de vida saludable generalmente entendido. Es recomendable mantener un peso corporal saludable, seguir una dieta equilibrada rica en frutas y verduras, o hacer ejercicio regularmente.

También puede reducir el riesgo de esta enfermedad dejando de fumar o reduciendo el consumo de alcohol. Todos los efectos mencionados anteriormente reducen el riesgo de desarrollar hipertensión arterial, y esta enfermedad (especialmente si no se trata) suele estar directamente relacionada con la encefalopatía hipertensiva.

En cuanto a aquellas personas que ya han sido diagnosticadas con hipertensión, también pueden intentar reducir el riesgo de desarrollar esta forma de encefalopatía. Es importante que lleven un estilo de vida saludable, pero también que sigan las recomendaciones sobre la farmacoterapia de la hipertensión.

Los medicamentos recomendados por los médicos deben tomarse con regularidad y nunca suspenderlos abruptamente, por su cuenta, sin consultar a un especialista - después de todo, la interrupción repentina de los medicamentos antihipertensivos es uno de los factores que pueden causar encefalopatía hipertensiva.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

Categoría:

Neurología