El sangrado vaginal anormal en mujeres no embarazadas tiene una amplia variedad de causas, que van desde factores mentales hasta afecciones graves y potencialmente mortales. ¿Cuáles son las causas más comunes del sangrado vaginal?

Sangrado vaginal anormalincluye manchado o sangrado en mujeres posmenopáusicas, sangrado irregular durante la pubertad y sangrado abundante e irregular en mujeres maduras. Las causas del sangrado irregular dependen de la edad y la fase del ciclo menstrual. El sangrado irregular también puede ocurrir en mujeres que toman medicamentos anticoagulantes.

Sangrado anormal durante la pubertad

Su sangrado puede ser irregular en los primeros 5 años después de su primer período. Sin embargo, esto siempre debe verificarse, porque incluso en este período de la vida, las mujeres pueden indicar anomalías en el órgano reproductivo o una enfermedad cancerosa. Sin embargo, el sangrado irregular más común durante la pubertad está asociado con los ciclos anovulatorios, en los que el ovario no libera un óvulo.

Los ciclos no ovulatorios son la causa del sangrado funcional. Son comunes en la adolescencia y en mujeres perimenopáusicas. El ciclo menstrual normal es el resultado del correcto funcionamiento del sistema de retroalimentación entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios, liberando un óvulo listo para la fertilización y produciendo un revestimiento del útero capaz de aceptar un óvulo fertilizado.

La glándula pituitaria secreta la hormona foliculoestimulante (FSH), una hormona que estimula el desarrollo de los folículos (estructuras que rodean al óvulo) y provoca la liberación de estrógenos.

Los estrógenos estimulan el crecimiento del endometrio, reducen la concentración de FSH y estimulan la glándula pituitaria para que produzca más intensamente la hormona luteinizante (LH). Esta situación se llama patada izquierda.

La alta concentración de LH estimula el folículo de Graaf para que madure y libere el óvulo. El folículo roto se transforma en un cuerpo lúteo, una estructura amarillenta que libera progesterona y estrógenos.

Si un óvulo no es fertilizado, ambas hormonas inhiben la producción de FSH y LH. Después de bajar la concentración de LH, desaparece el cuerpo lúteo y desaparece la concentración de estrógenos y progesterona.se cae, lo que hace que el revestimiento del útero se desprenda durante la menstruación.

A menudo, este complejo mecanismo de retroalimentación se interrumpe, lo que lleva a la anovulación. Y sin ovulación, no hay cuerpo lúteo ni progesterona. La secreción de estrógenos estimulada por los folículos provoca el engrosamiento del revestimiento del útero, que puede desprenderse. Como resultado, se produce un sangrado irregular.

Sangrado anormal en mujeres maduras

El sangrado anormal en mujeres maduras puede estar asociado con defectos anatómicos, el uso de ciertos métodos anticonceptivos y con enfermedades sistémicas.

Las anomalías anatómicas pueden aparecer en:

  • la propia vagina (rotura, cáncer, atrofia de la mucosa)
  • cuello uterino (pólipos, cáncer de cuello uterino, endometritis intrauterina, fibromas uterinos, cervicitis)
  • en las trompas de Falopio (embarazo ectópico, cáncer de trompas de Falopio)
  • ovarios (cáncer de ovario, quiste del cuerpo lúteo)

El sangrado vaginal puede ser el único síntoma de cualquiera de estas condiciones.

Es bueno saber que las mujeres con pólipos tienen calambres entre períodos. El dolor también puede ser causado por fibromas uterinos en degeneración, endometritis, quiste del cuerpo lúteo y endometritis intrauterina.

Las mujeres maduras experimentan sangrado o manchado abundante después del coito. Si es así, la mujer debe someterse a exámenes de detección de pólipos y cáncer de cuello uterino. El sangrado después del coito también puede indicar atrofia de la mucosa vaginal o inflamación del cuello uterino.

El sangrado leve entre períodos es un síntoma de la ovulación en algunas mujeres. Pero también son muy característicos de:

  • endometritis
  • cáncer de endometrio
  • aborto espontáneo incompleto (situación en la que quedan restos de tejido fetal en el útero)

El sangrado también ocurre en un embarazo ectópico que requiere atención médica inmediata.

Otra causa de sangrado incontrolable es la persistencia del cuerpo lúteo. Dura más de 10 a 16 días, lo que hace que su período se retrase.

Enfermedades sistémicas

Muy rara vez se dice que las enfermedades sistémicas pueden contribuir a la aparición de sangrado anormal.

El hipotiroidismo (deficiencia de las hormonas tiroideas) y la hiperprolactinemia (producción excesiva de prolactina) pueden provocar un deterioro de la fase lútea, lo que provoca períodos más frecuentes. La duración del ciclo en tal situación es de 16 a 22 días. También puede haber sangrado anovulatorio

A su vezel estrés, la ansiedad, la anorexia y la enfermedad renal hacen que los períodos sean menos frecuentes o se detengan por completo. Los períodos muy abundantes pueden ser el resultado de un trastorno hemorrágico, hipotiroidismo o lupus sistémico.

Anticoncepción

Tiene una gran influencia en el tipo de sangrado. Un DIU alarga su período y hace que la mujer pierda más sangre. Los anticonceptivos orales reducen el sangrado menstrual, ya que el bajo contenido de estrógeno en la mayoría de las preparaciones hace que el endometrio sea más delgado que en las mujeres que no usan anticonceptivos y están ovulando.

Debe tener en cuenta que ambas formas de anticoncepción pueden causar sangrado entre períodos. Si esto sucede, hable con su ginecólogo acerca de cambiar las tabletas o retirar el DIU.

Sangrado anormal en el período perimenopáusico

La fisiología de los ciclos menstruales es muy similar en mujeres adolescentes y perimenopáusicas. Al final de sus años fértiles, muchas mujeres descubren que sus ritmos menstruales cambian.

La duración promedio del ciclo para mujeres de 20 años es de 32 días, para mujeres mayores de 35 es de solo 28 días o menos. Los ciclos son más cortos porque el cuerpo se está quedando sin progesterona producida por el cuerpo lúteo, lo que acorta la fase lútea del ciclo. Además, la peor calidad y la disminución del número de folículos limitan la producción de estrógeno y, por lo tanto, el aumento de LH y la ovulación.

La estimulación endometrial continua por niveles bajos de estrógeno que no está compensada por la progesterona conduce a una hiperplasia endometrial que se desprende a intervalos irregulares.

Las mujeres perimenopáusicas, como en la adolescencia, pasan por una fase de sangrado funcional hasta que se detiene la menopausia y el sangrado menstrual.

Sangrado y manchado en el período posmenopáusico

El sangrado anormal puede tener muchas causas diferentes. El sangrado durante este período de la vida de una mujer se asocia con obesidad, trauma vaginal y medicamentos (p. ej., terapia de reemplazo hormonal, anticoagulantes). Las mujeres mayores con atrofia vaginal pueden sangrar después del coito.

La obesidad puede causar manchado o sangrado porque las mujeres obesas tienen altos niveles de estrógeno. Y esto se debe a que las células grasas convierten los andrógenos de las glándulas suprarrenales en estrógenos. Esta situación lleva a la hiperplasia endometrial, una condición que no solo causa sangrado irregular, sino que puede ser una señal de desarrollar cáncer en mujeres mayores.cuerpo uterino

Las mujeres que usan terapia de reemplazo hormonal tienen sangrado irregular, especialmente al comienzo del tratamiento. Tomar estrógeno diariamente con una dosis baja de progestágeno causa sangrado irregular e impredecible que dura de 3 a 6 meses.

Si el sangrado continúa por más de seis meses, encuentre la causa anatómica. Si una mujer toma estrógeno diariamente y toma suplementos de progestágeno durante 10 a 12 días, es normal experimentar un ligero sangrado después de suspender el progestágeno.

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Sangrado anormal - diagnóstico

Toda mujer que tenga sangrado anormal debe ser atendida por un ginecólogo. Este último debe asegurarse de que el sangrado no provenga de la vejiga (uretra) o del ano.

Las mujeres premenopáusicas deben hacerse una prueba de embarazo, incluso si el riesgo de embarazo es bajo. También es importante realizar análisis de sangre, pruebas bacteriológicas de hisopos del canal cervical para clamidia y gonorrea, pruebas de Papanicolaou y pruebas de función hepática, glándula tiroides y niveles de hormonas en sangre.

El examen de ultrasonido le permite excluir o confirmar la presencia de fibromas que pueden causar sangrado.

En mujeres posmenopáusicas, se requiere una biopsia endometrial para descartar o confirmar el cáncer. Si la biopsia no muestra cáncer de endometrio, se debe realizar una prueba para ver si hay tumores de las glándulas suprarrenales o de los ovarios que producen estrógenos.

Sangrado anormal - tratamiento

El tratamiento debe adaptarse a la causa del sangrado anormal.

En el caso de enfermedades sistémicas o crónicas (tiroides, riñón, hígado), el tratamiento primario es el control de la enfermedad primaria.

El sangrado causado por ciclos anovulatorios se trata de acuerdo a la edad de la mujer. Durante la adolescencia, la observación suele ser suficiente, porque la mayoría de las mujeres se ven afectadas por el sangrado por naturaleza. El sangrado muy abundante que conduce a la anemia se trata con anticonceptivos orales durante seis meses. El siguiente paso es comprobar si los ciclos han vuelto a la normalidad

Los períodos anormalmente frecuentes como resultado de una fase lútea más corta pueden tratarse con anticonceptivos orales o progestágenos en supositorios, administrados desde el momento de la ovulación.

Sangrado resultante delos acortamientos de la fase folicular (primera fase del ciclo) se normalizan espontáneamente.

En la edad perimenopáusica se utiliza progesterona con estrógenos hasta la menopausia natural. Si este tratamiento no es efectivo, el médico puede exfoliar el endometrio. El procedimiento se realiza a través de la vagina y consiste en la extracción con láser de la mucosa uterina.

En mujeres mayores, se considera la extirpación del útero en caso de hemorragias graves e incontrolables.

Cualquier mujer con sangrado anormal debe recordar que la causa del sangrado puede ser cáncer. Esto es especialmente cierto para las mujeres mayores de 65 años porque a esta edad tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio y de ovario.

Sobre el Autoranna jaroszPeriodista que ha estado involucrada en la popularización de la educación para la salud durante más de 40 años. Ganador de numerosos concursos para periodistas que se ocupan de la medicina y la salud. Recibió, entre otros El premio "Golden OTIS" Trust Award en la categoría "Medios y salud", St. Kamil recibió, con motivo del Día Mundial del Enfermo, dos veces el "Crystal Pen" en el concurso nacional de periodistas que promueven la salud, y muchos premios y distinciones en los concursos para el "Periodista Médico del Año" organizados por la Asociación Polaca de Periodistas por la Salud.

Categoría:

Enfermedades femeninas