Compruebe si la audición de su hijo está peor. Según una investigación realizada en el Instituto de Fisiología y Patología de la Audición, cada sexto niño en edad escolar tiene problemas de audición. Sin embargo, los problemas pueden surgir antes, incluso como resultado de infecciones banales. La Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, audióloga especialista, jefa de la Clínica de Rehabilitación del Instituto de Fisiología y Patología de la Audición en Kajetany, habla sobre cómo no pasar por alto el problema.
Cada vez más niños pequeños acuden a la clínica de atención auditiva. Discutimos las causas de esta condición con la Dra. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorrinolaringóloga, audióloga, jefa de la Clínica de Rehabilitación del Instituto de Fisiología y Patología de la Audición en Kajetany.
- Cada vez hay más pequeños pacientes con discapacidad auditiva. ¿Por qué sucede esto?
Dra. Anna Geremek-Samsonowicz: De hecho, cada vez tenemos más pacientes pequeños y acuden antes a nosotros debido a que los pediatras remiten a las consultas más rápido, pero también los propios padres, preocupados por el comportamiento del niño. , informe ver a un especialista. Resultó que incluso las infecciones banales del tracto respiratorio superior y los catarros prolongados sin fiebre tienen un impacto muy grande en el oído medio y en el funcionamiento auditivo del niño. Cada vez más, la consecuencia del catarro es la otitis exudativa. Estos son cambios en el oído medio, cuya mucosa está construida como la mucosa de la nasofaringe y el espacio nasal. Nuestro oído solo se conecta a través de un tubo muy pequeño llamado trompa de Eustaquio a la nasofaringe, y esta es la "válvula de seguridad" del oído que iguala la presión en la cavidad timpánica. La posición de la trompa de Eustaquio cambia durante la adolescencia: se ubica de manera diferente en relación con la nasofaringe en niños y de manera diferente en adultos. La puerta de entrada de la infección a través de este tubo hacia el oído medio es más fácil para un niño. Cuando un niño pequeño tiene una secreción nasal ordinaria, no tiene fiebre, la misma "secreción nasal" a menudo ocurre también en el oído. La mucosa del oído medio produce una secreción mucosa que se queda en ella, se espesa y permanece, creando una barrera. Esto causa exudado de otitis crónica, pero también muy a menudo resulta en pérdida de audición.
- ¿Cómo afecta la otitis crónica la audición?
A. G.-S.: Sila cavidad del oído medio, en la que se encuentran los huesecillos, se llena de una secreción espesa, la membrana y los huesecillos dejan de funcionar, los huesecillos auditivos no pueden moverse correctamente, lo que significa que se altera el proceso de conducción mecánica del sonido.
- ¿Qué sucede si al problema de las infecciones frecuentes se le suma un factor alérgico?
A. G.-S.: Cada vez más niños sufren alergias y no son tan fáciles de diagnosticar. Sabemos que no solo tenemos una inhalación o alergia alimentaria. A menudo, también empezamos a tener alergias cruzadas que producen síntomas poco característicos y difíciles de interpretar. Si hay algún factor alérgico en un niño, entonces la sensibilidad de su mucosa es mayor y la secreción nasal y los cambios exudativos ocurren más rápido.
A. G.-S.: Puede tener los mismos síntomas que una alergia por inhalación, es decir, los niños con alergias alimentarias pueden desarrollar infecciones prolongadas de las vías respiratorias superiores, muchas veces manifestadas por secreción nasal prolongada. No es que este tipo de alergia provoque secreción nasal, pero existe una cierta sensibilidad de la mucosa con alergias alimentarias que facilita enfermar. Asociamos más la bronquitis o incluso la neumonía con la alergia. Pero, como observamos, estas enfermedades no necesariamente se presentan, pueden presentarse catarros además de inflamación del oído, y como consecuencia, la audición se deteriora.
A. G.-S.: Siempre tratamos de curar farmacológicamente, buscamos la causa, prestamos atención al fondo alérgico. Verificamos si hay un crecimiento excesivo de la tercera amígdala; puede bloquear la abertura de la trompa de Eustaquio, porque esta es su posición en la nasofaringe del niño. También tratamos de eliminar los factores alérgicos haciendo dieta e introduciendo tratamiento farmacológico. Si no
tiene éxito, y esto lamentablemente sucede en un gran porcentaje de casos, entonces tenemos que configurar el llamado fuga. Durante el procedimiento, evacuamos el contenido mucoso denso bajo el microscopio a través de una incisión del tímpano. Al mismo tiempo, decidimos extirpar la amígdala para aumentar el espacio nasofaríngeo. Dejamos un pequeño drenaje de plástico en el tímpano. La "válvula" izquierda, que se encuentra directamente en el oído medio, tiene un efecto curativo y profiláctico. La mucosidad de la cavidad del oído puede evacuarse por sí sola a través del drenaje que queda puesto. Al mismo tiempo, el proceso de los llamados mejor oxigenación del revestimiento, es decir, el oxígeno pasa por el desagüe, lo que hace que el revestimiento se regenere y se defienda mejor. El drenaje dura unos 6 meses, yoluego, cuando la membrana comienza a moverse correctamente en el proceso de audición, la expulsa. Un grupo más grande de niños funciona bien después del drenaje, la extirpación de la amígdala o el corte de las amígdalas palatinas. Si encontramos un factor alérgico, la dieta o el apoyo con antihistamínicos suele ser de ayuda. Pero también hay un grupo de pacientes que todavía tienen el problema. El siguiente tratamiento lo requieren con mayor frecuencia los niños con un defecto anatómico, por ejemplo, después de un paladar hendido.
Enséñele a su hijo a limpiarse la nariz correctamente
El uso de un aspirador nasal para niños pequeños solo produce un efecto temporal. - Solo extraemos lo que está en las fosas nasales, los sistemas musculares apropiados no se activan, las células etmoidales y los senos paranasales del niño no se abren - explica la Dra. Anna Geremek-Samsonowicz. - Además, no sabemos si estamos sacando una mucosidad o un trozo de mucosa de la nariz. Debes enseñarle a tu hijo a limpiarse la nariz lo antes posible, esto es lo más saludable. Durante este mecanismo, si se realiza correctamente, es decir, cuando se tapa un orificio, se limpia el otro y viceversa, los músculos del paladar se posicionan de manera diferente y, p. se limpia la trompa de Eustaquio, lo que produce el efecto de expulsar esta secreción de los oídos.
A. G.-S.: Siempre digo que si hay algún factor que pueda incidir negativamente en la audición durante el embarazo, o perinatal, entonces vale la pena observar al bebé y su desarrollo auditivo. Hay muchos de estos factores: enfermedades virales de la madre durante el embarazo, como sarampión, paperas, rubéola, influenza, citomegalia, así como toxoplasmosis, su uso durante el embarazo
de ciertos medicamentos, cargas familiares, incluso muy largos, perinatales, es decir, hipoxia, prematuridad, bajo peso al nacer, asfixia, ictericia. Más adelante en la vida del niño, esto puede incluir la administración de antibióticos aminoglucósidos, por ejemplo, gentamicina, trauma, meningitis, sepsis. Todo esto debe sensibilizar al médico para que preste especial atención al desarrollo auditivo del niño. Para mí, las observaciones de los padres son igualmente importantes que, a pesar del curso correcto del embarazo y los resultados positivos de las pruebas de detección a las que se ha sometido el niño, el niño no reacciona a los sonidos en diversas situaciones. Por supuesto, esto puede estar relacionado con la edad, porque adquirimos ciertas competencias auditivas durante el desarrollo, pero esa observación de los padres es extremadamente importante e incluso con resultados positivos, siempre repito la prueba.
A.G.-S.: Los trastornos del oído medio son reversibles farmacológica o quirúrgicamente en la mayoría de los casos. Si, por el contrario, tenemos una discapacidad auditiva debido a estrés perinatal o genético, generalmente se trata de daños en los nervios sensoriales, es decir, daños en el oído interno, generalmente son irreversibles. Somos capaces de diagnosticarlos rápidamente, determinar el nivel de pérdida auditiva y aplicar apoyo con un audífono, un implante auditivo adecuado y rehabilitación. No puede esperar aquí, porque tenemos que entrar en el ritmo del desarrollo natural de la audición fisiológica en un niño.
Importante
A. G.-S.: Gracias al programa de tamizaje y al programa de detección temprana de deficiencia auditiva, realizado en el Instituto de Fisiología y Patología de la Audición, diagnosticamos a los niños en los primeros meses de vida, luego los guiamos a través de los estándares audiológicos y aquellos que califican, generalmente con una pérdida auditiva más profunda. Antes de la edad de 1 año, implantamos: usamos un implante de oído coclear. Ya tenemos un grupo muy grande de pacientes que, después de seis meses de rehabilitación, comienzan a funcionar como niños oyentes: aprenden a escuchar y hablar por sí mismos, sin necesidad de estimulación de la terapia del habla.
A. G.-S.: Cualquier cosa que nos preocupe - si un niño reacciona peor a los sonidos, no siempre escucha las órdenes, nos mira como si no entendiera lo que le decimos. Los padres suelen decir que cuando un niño se concentra en algo, no los escucha. Esto significa que esta parte de escuchar ya es un esfuerzo para él. A menudo, la movilidad excesiva o el comportamiento incorrecto es interpretado por los padres como grosero y es el resultado de problemas de audición. Por otro lado, los niños pequeños que aún no verbalizan pueden estar nerviosos, inquietos, duermen y comen peor, pueden golpearse las orejas o jalarlas. Si algo está molestando a los padres, es mejor averiguarlo que perderlo. Cuanto antes diagnostiquemos una discapacidad auditiva, más rápido y eficaz podremos ayudar.
A. G.-S.:En primer lugar, a un pediatra que puede derivarlos a un otorrinolaringólogo o audiólogo. Cada vez hay más clínicas de otorrinolaringología que pueden diagnosticar y tratar completamente los problemas de audición.
A. G.-S.: Todos. En el primer período de vida, cuando el niño no coopera, se realizan principalmente exámenes objetivos: examen del oído medio, examen de potenciales evocados del tronco encefálico, otoemisión, según sea necesario. Los niños mayores pueden decirnos cómo y cuándo oyen, por lo que hacemos pruebas subjetivas en forma de audiometría tonal, audiometría verbal, y podemos ampliar aún más este rango. Hay medidas para juzgar con qué precisión oye su bebé. También suele ser recomendable consultar a un logopeda, educador o psicólogo.
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