El primer niño FIV tiene 30 años. Y ella es una de los cientos de miles que fueron concebidas fuera del vientre materno. Pero los logros espectaculares en obstetricia no terminan ahí. La infertilidad se trata cada vez con mayor eficacia, la futura maternidad es posible y los defectos genéticos del feto se tratan sin esperar el parto.
Maternidad tardía, enfermedades que dificultan el ingresoembarazo , defectos congénitosfeto- en la medicina moderna hay muchos problemas que mantenerlo despierto por la noche obstetras. Cada vez más parejas casadas recurren a ellos en busca de ayuda con la que antes no podían contar. En los laboratorios de los científicos se están realizando muchos descubrimientos prometedores que devuelven a las familias sin hijos la esperanza de tener sus propios hijos. Esta es una oportunidad que nunca habían tenido antes.
Tratamiento de infertilidad - in vitro
Cuando Luiza Brown, la primera bebé probeta del mundo, nació en julio de 1978, marcó el comienzo de una revolución de la fertilidad. Para decenas de miles de parejas que no pueden concebir un hijo de forma natural, se han abierto las posibilidades de la inseminación artificial (el llamado métodoin vitro , que significa "en vaso").
Han pasado 30 años y el método comenzó en el Reino Unido Gran Bretaña, después de modificaciones menores, todavía se usa hoy. Desafortunadamente, todavía con felicidad variable: los mejores centros mundiales logran el éxito, es decir, el embarazo a través de la fertilización in vitro, en el 40-50% de los casos.
Desde el nacimiento de Luisa Brown, el alcance del tratamiento de la infertilidad se ha ampliado significativamente y afecta a una de cada cinco parejas en edad reproductiva. En el pasado, solo una mujer con trompas de Falopio enfermas podía ser ayudada de esta manera, los métodos actuales de inseminación, inseminación artificial y los llamados La micromanipulación se utiliza en todos los tipos de infertilidad que se encuentran tanto en mujeres como en hombres.
A diferencia de la fertilización in vitro clásica, en la que se agregan espermatozoides a un óvulo seleccionado, en la micromanipulación, un espermatozoide se introduce directamente dentro de la célula. Por lo tanto, este método permite la fertilización fuera del cuerpo de la madre cuando solo hay un espermatozoide en el semen.
Las técnicas de inseminación artificial no sólo abren el camino a la maternidad a las personas sin hijos. Graciasantes de que fuera posible lo que podíamos leer hace una docena de años en los libros de ciencia ficción: examinar embriones en busca de defectos genéticos, crear un embrión de donante de órganos que podría salvar la vida de los hermanos mayores y, finalmente, la posibilidad de tener un hijo de un hermano mayor. mujeres después de la menopausia.
La tecnología de fecundación en probeta permite a los padres posponer la decisión sobre la maternidad, gracias al almacenamiento de las células reproductivas - espermatozoides y óvulos - en bancos especiales donde no envejecen como sus dueños.
¿Los médicos y científicos no han ido demasiado lejos, sin embargo, superando las barreras biológicas y éticas? La resistencia de los escépticos es sofocada por los partidarios de la obstetricia moderna con un argumento: todos estos descubrimientos son una bendición para las personas que, por diversas razones, no pueden tener hijos. ¿Por qué negarles este derecho?
Tratamiento de infertilidad - directamente del congelador
Incluso hoy en día, muchas parejas y mujeres infértiles después de cirugías oncológicas radicales pueden quedar embarazadas gracias a la congelación más segura de óvulos. Los pacientes oncológicos jóvenes que estén en tratamiento con quimioterapia o radioterapia pueden depositar sus células reproductivas en un banco adecuado con antelación y utilizarlas tras la finalización del tratamiento oncológico.
De todos modos, almacenar óvulos en hibernación está cada vez más de moda entre las mujeres que quieren posponer la maternidad hasta los 40 años como mínimo. Entonces, las posibilidades naturales de quedar embarazada son mucho menores que a los 20 o 30 años, aunque todavía bastante probables (según se informa, la madre más vieja del mundo es una mujer española de 67 años; en la primavera de 2006 se sometió a FIV en América Latina y en diciembre de 2006 dio a luz a mellizos).
La idea de congelar óvulos es simple, pero se refina constantemente: la idea es almacenar óvulos en nitrógeno líquido de manera que no Destruyelos. Los métodos tradicionales causan estragos considerables en el interior del huevo, lo que lo inutiliza por completo después de descongelarlo y el embrión no se desarrolla. Los óvulos, por desgracia, no toleran bien… la temperatura de -196˚C (en contraste con los espermatozoides, que son mucho más duraderos a este respecto).
Métodos innovadores utilizados en clínicas que tratan a parejas estériles, donde sus Los embriones o embriones individuales se conservan con células reproductivas que dan una mayor posibilidad de desarrollo del embarazo. Uno de esos métodos es la congelación instantánea de huevos en una cantidad muy pequeña de líquido, gracias a lo cual su interior, a diferencia de la congelación convencional, permanece resistente a los efectos de la baja temperatura. La técnica se llama vitrificación, y aunque se reconoce por ahorase considera un método experimental, está empezando a ser utilizado en una escala creciente
Tratamiento de infertilidad: útero artificial
Sin embargo, muchos experimentos de vanguardia en obstetricia no van más allá de los laboratorios. Junto con los intentos de utilizar células madre para reconstruir órganos dañados, como el corazón, el hígado y el páncreas, los científicos están intrigados por la creación de un útero artificial. Si esto tiene éxito, será posible que las mujeres que intentan sin éxito concebir un hijo tengan la oportunidad de sobrevivir a la maternidad, incluso si el feto se desarrollara fuera de su cuerpo.
Ya en 2002, un equipo de investigadores de la Universidad de Cornell en el Reino Unido. Gran Bretaña informó que, por primera vez en la historia, fue posible crear un endometrio artificial. Señales similares también llegaron desde Japón, donde se trabajó en un útero de plástico lleno de líquido amniótico mantenido a temperatura corporal.
La creación de un sustituto uterino mecánico, sin embargo, ha suscitado controversia desde el principio, comparable a la clonación humana. planes ¿La vida fetal que se desarrolla fuera del cuerpo de la madre, donde puede responder a los latidos de su corazón, emociones y movimientos naturales, no se verá afectada por su desarrollo posterior al nacimiento? Los experimentos antes mencionados llevados a cabo en laboratorios en el Reino Unido. Gran Bretaña y Japón tuvieron que suspenderse bajo las pautas de los Comités de Ética.
Sin embargo, aunque el éxito de tales experimentos, que culminan con el nacimiento de un recién nacido sano, sigue siendo una cosa del futuro por el momento, muchos expertos ya señalan al menos algunos beneficios. Bueno, el útero artificial proporcionará descendencia no solo a una mujer sin hijos, sino que también hará que sea más fácil mantener vivo al feto cuando es imposible en condiciones naturales. Un útero artificial también puede minimizar las molestias del embarazo. Aunque este argumento hace de la maternidad el dominio de las actividades de laboratorio, todo indica que el nacimiento de un ser humano en desarrollo en un laboratorio, fuera del organismo de la madre, es solo cuestión de tiempo.
Tratamiento de defectos de nacimiento del feto
Hace varios años, ¿habríamos creído que los defectos de nacimiento se pueden tratar durante el embarazo, antes de que nazca el bebé? Hoy en día, varios procedimientos quirúrgicos, como operaciones de hernia espinal, eliminación de defectos cardíacos, descompresión de hidrocefalia, se realizan en fetos de varios meses sin esperar el parto. Los escáneres de ultrasonido modernos le permiten ver el feto en tres dimensiones: la imagen es tan precisa que un médico puede reconocer un paladar hendido o evaluar el flujo sanguíneo en el diminuto cerebro de un bebé que se está desarrollando dentro del útero.
Incluso antes de que tenga lugar el desarrolloembrión, se pueden prevenir muchos dramas. Gracias a la difusión de las técnicas de fertilización in vitro, los médicos pueden analizar el material genético de los espermatozoides y los óvulos para detectar la presencia de genes defectuosos en ellos, y luego implantar en el útero solo los embriones que están libres de estos defectos. Esto asegura que el recién nacido nacerá sano. La llamada El diagnóstico preimplantacional se usa actualmente en algunas clínicas de tratamiento de fertilidad (aunque comenzó a usarse en el mundo en 1989), pero con el tiempo el número de dichos centros y el alcance de las pruebas ofrecidas seguramente aumentarán. Ya hoy, los genetistas pueden comprobar si los embriones desarrollan enfermedades genéticamente condicionadas como la hemofilia, la fibrosis quística, la fenilcetonuria, la enfermedad de Huntington u otras, relacionadas con la transmisión de genes responsables de determinados tipos de cáncer (por ejemplo, el cáncer de mama hereditario).
Reino Unido En el Reino Unido, este tipo de diagnóstico previo a la implantación se puede utilizar para seleccionar descendientes que donarán médula ósea para hermanos mayores enfermos (Adam Nash nació en 2000, cuyo material genético en la etapa embrionaria se probó para determinar la compatibilidad tisular con su hermana en espera de una trasplante que salva vidas).
Y nuevamente se escuchan las voces agitadas de los escépticos: ¿estamos a un paso de diseñar niños para tareas especiales? ¿La selección de embriones para su uso en el tratamiento de otras personas puede contar con el apoyo de la ética? Los genetistas tranquilizan: no podemos negarnos a ayudar a los padres que quieren cuidar a sus hijos desde la etapa embrionaria. ¿Por qué deberían enterarse de la transmisión de genes defectuosos solo después del nacimiento de un niño? ¿Es ético?
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