La cirugía bariátrica es una rama de la cirugía general que se ocupa del tratamiento de la obesidad de segundo y tercer grado. La cirugía bariátrica consiste en introducir dichos cambios en el tracto gastrointestinal para mejorar los mecanismos perturbados de la regulación neurohormonal de la ingesta de alimentos y, como resultado, conducir a la reducción del peso corporal excesivo.

Conceptos básicosCirugía bariátricase crearon en la década de 1950. Sin embargo, el desarrollo de la enfermedad de la obesidad hasta convertirse en una pandemia mundial convirtió a la cirugía bariátrica en uno de los dominios de cirugía de desarrollo más dinámico en Polonia y alrededor del mundo ¿Cómo nació la cirugía bariátrica y qué cirugías bariátricas se realizan actualmente, es decir, qué hace un cirujano bariátrico?

Empecemos con la definición. La bariatría es una rama de la medicina que se ocupa del diagnóstico, determinación de las causas, prevención y tratamiento del sobrepeso y la obesidad, incluidos los métodos quirúrgicos. Este término fue creado en 1965 y proviene del idioma griego (βάρος-ἰατρός, peso-medicina). Curiosamente, en los últimos años, el nombre que surgió del griego se ha abandonado en favor de uno nuevo, derivado del idioma inglés. El campo de la medicina que se ocupa del tratamiento de la obesidad se llama cada vez más obesitología ( obesidad - obesidad) , pero los cirujanos que tratan la obesidad con un bisturí todavía dicen:cirujanos bariátricos.

Contenido:

  1. Cirugía bariátrica: ¿operaciones de parada?
  2. Cirugía bariátrica - operaciones restrictivas
  3. Cirugía bariátrica: otros métodos
  4. Cirugía bariátrica: durante 50 años en Polonia

Cirugía bariátrica - operaciones de cierre

El pionero de la cirugía bariátrica es el Dr. Linnear, quien en la década de 1950 observó que los pacientes a los que se les extirpaba parte del estómago o los intestinos también perdían mucho peso después de dicha cirugía. Fue entonces cuando Linnear realizó la primera anastomosis de yeyuno e íleon. De esta manera, obtuvo un llamado más corto pasaje, es decir, el camino de paso de los alimentos. En los años siguientes, más cirujanos modificaron el método Linnear para crear ungrupo de procedimientos bariátricos , que aún se denominan:discapacitantes . Los más famosos, que llevan el nombre de los cirujanos que los desarrollaron e implementaron, son: el procedimiento de Payne-de Winda y elScott.

Aunque estos métodos resultaron en una pérdida de peso significativa, tuvieron muchos efectos secundarios. En los pacientes que fueron sometidos a los entonces tratamientos excluyentes, la absorción de grasas y vitaminas se vio alterada y, en consecuencia, la llamada avitaminosis, así como cálculos en la vesícula biliar. Los pacientes también se quejaron de diarrea severa que los llevó a una deshidratación severa. Y debido a que los resultados clínicos y la satisfacción de los pacientes no fueron satisfactorios, se abandonaron (durante algún tiempo) las operaciones incapacitantes.

Cirugía bariátrica - operaciones restrictivas

A principios de la década de 1960, los conceptos básicos dedel segundo grupo de procedimientos bariátricos- los llamados operacionesrestrictivas . Su idea era reducir el volumen del estómago involucrado en el proceso digestivo. El primer tratamiento de este tipo fue el llamado gastroplastia horizontal acc. Pacey y Carreya. Con la ayuda de los llamados Engrapadoras, o grapas especiales, este órgano se suturaba en 1/3 de la parte superior del estómago, pero sin cortarlo y dejando un pequeño orificio para que pasara la comida a la parte distal del estómago. De esta forma, se creó un pequeño "recipiente" de tan solo 30 ml, que era el primero en llenarse mientras se comía. Desafortunadamente, los movimientos del estómago hicieron que las grapas se separaran. Después de la pérdida de peso inicial, el paciente volvió al peso inicial después de un tiempo.

Los cirujanos decidieron, sin embargo, que vale la pena continuar trabajando en tratamientos restrictivos, porque no causan efectos secundarios tan grandes como los excluyentes. En ese momento también se intentó combinar ambos tipos de tratamientos. Entre otras cosas, se desarrolló el procedimiento de by-pass gástrico en Y de Rouxen (RYGB), que ahora es una de las cirugías bariátricas más utilizadas.

El Dr. Mason retomó la idea de la gastroplastia a principios de la década de 1980. En su versión, cambió la posición de las grapas a verticales, colocó el "pasaje" entre las partes del estómago en un lugar diferente y adicionalmente los aseguró contra el ensanchamiento con cinta de teflón. Esta operación, aunque ya no se utiliza en la actualidad, se denomina gastroplastia vertical con banda (VGB) y, junto con RYGB, forma la base de la cirugía bariátrica clásica.

Cirugía bariátrica: otros métodos

También a principios de la década de 1980, el Dr. Scopinaro introdujo un procedimiento llamado: derivación biliar-pancreática. Esta complicada operación, que consiste en la escisión de una parte importante del estómago y la combinación de sus restos con el corte en secciones del intestino delgado, ha sufrido muchas modificaciones. Se realiza hasta el día de hoy, pero rara vez. Aunque después de un procedimiento de este tipo la pérdida de peso es muy alta, también tiene muchos efectos secundarios. Porquetambién, si ya se utiliza en pacientes que necesitan una pérdida de peso rápida y significativa.

También se debe mencionar aquí que como resultado de la modificación de la exclusión biliopancreática, se creó uno de los procedimientos más comunes: la gastrectomía en manga.

Una variedad de operaciones de gastroplastia son las llamadas banda gástrica. Consisten en poner bandas alrededor de todo el órgano. Así toma la forma de un reloj de arena. Estos tratamientos fueron introducidos por los cirujanos Wilkinson, Kolle y Molina, y otro, Kuzman, modificó la banda a la forma de una cámara de aire llena de líquido. De esta manera, se puede apretar y soltar desde el exterior a través del puerto ubicado justo debajo de la piel. La idea es similar a la gastroplastia. El estómago se divide en dos partes, incluida la parte superior, más pequeña, que se llena primero al comer.

La técnica laparoscópica se introdujo en la cirugía bariátrica a principios de la década de 1990. Con este método, las operaciones de colocación de una banda ajustable fueron las primeras en realizarse. Hoy también se utiliza en BGYR y gastrectomía en manga. Y recientemente, los llamados endoluminar, es decir, técnica quirúrgica endoscópica.

Lo sabes…

El objetivo de la cirugía bariátrica moderna no es "encoger el estómago" o reducir la digestión o la absorción de las sustancias alimenticias ingeridas. Las cirugías bariátricas reparan los mecanismos alterados de la regulación neurohormonal de la ingesta de alimentos: reducen la concentración de grelina (la hormona del hambre) y restablecen la secreción posprandial de GLP-1 (la hormona de la saciedad).

Cirugía bariátrica: durante 50 años en Polonia

En nuestro país, los primeros tratamientos quirúrgicos de la obesidad, y estos fueron las exclusiones intestinales, se iniciaron a mediados de los años setenta. la primera gastrectomía de banda vertical fue realizada por el prof. Marian Pardela de Zabrze - (desde 1977), una de las pioneras de la cirugía bariátrica polaca. También a principios de la década de 1990, el equipo del prof. Edward Stanowski, además de procedimientos incapacitantes, también comenzó a realizar vendajes gástricos con una banda de silicona. En ese entonces, con el uso de una técnica quirúrgica clásica, pero cinco años después se colocó la banda con el uso de un laparoscopio. En cuanto a la exclusión gástrica, clásicamente se realizaba en 1999. y un año después por vía laparoscópica. La técnica de exclusión biliar-pancreática se utilizó por primera vez en Polonia como método de tratamiento de la obesidad en 2001. y en 2003. se realizó la primera gastrectomía en manga

Actualmente en Polonia, se realizan entre 2000 y 3000 en aproximadamente 30 hospitalescirugía bariátrica anualmente. Todas las operaciones son reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud. El número de cirujanos bariátricos también está aumentando. Actualmente, aproximadamente 700.000 polacos que padecen obesidad de grado III (la llamada enorme) necesitan cirugías bariátricas.

Las cirugías bariátricas también se realizan en pacientes que padecen obesidad de segundo grado con enfermedades que son complicaciones de la obesidad, por ejemplo, diabetes tipo 2, hipertensión y apnea del sueño. También se realizan en pacientes sin obesidad, pero solo con diabetes tipo 2. Por ello, la cirugía bariátrica también se denomina cirugía metabólica.

Bibliografía:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Desarrollo del tratamiento quirúrgico de la obesidad en el mundo y en Polonia ", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, No. 7, 20092. Mariusz Wyleżoł, " What todo médico debe saber sobre la cirugía bariátrica " , revista" PULS ", No. 12/2018

Importante

Poradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad. Este artículo no contiene contenido discriminatorio y estigmatizante de las personas que padecen obesidad.

Sobre el AutorMagdalena GajdaEspecialista en obesidad enfermedad y discriminación de personas con enfermedades por obesidad. Presidente de la Fundación OD-WAGA de Personas con Obesidad, Defensor Social de los Derechos de las Personas con Obesidad en Polonia y representante de Polonia en la Coalición Europea de Personas que Viven con Obesidad. De profesión - periodista especializada en temas de salud, así como especialista en relaciones públicas, comunicación social, storytelling y RSE. En privado: ha sido obesa desde la infancia, después de la cirugía bariátrica en 2010. Peso inicial: 136 kg, peso actual: 78 kg.

Categoría:

Obesidad