- Epilepsia - síntomas y ayuda al paciente
- Estado epiléptico: síntomas
- Estado epiléptico: causas
- Estado epiléptico: diagnóstico
- Estado epiléptico: tratamiento
- Estado epiléptico: pronóstico
- Estado epiléptico: primeros auxilios
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El estado epiléptico es una forma específica de ataque epiléptico que dura más que un ataque típico o consiste en la aparición de ataques, uno tras otro, de forma continua. El estado epiléptico se considera una afección potencialmente mortal y, curiosamente, no solo las personas con epilepsia la experimentan. Entonces, ¿cuáles son las otras causas del estado epiléptico y qué podemos hacer cuando un ser querido experimenta este problema?
El estado epilépticoes una emergencia médica. La epilepsia generalmente se considera bastante grave. La mayoría de las personas asocian las convulsiones con las convulsiones, que a menudo despiertan ansiedad en las personas que las ven.
De hecho, sin embargo, una sola convulsión no es el riesgo más grave asociado con la epilepsia. El mayor riesgo para los pacientes con epilepsia es causado por la epilepsia de estado y que definitivamente puede tratarse como una afección potencialmente mortal.
Tener epilepsia no es, con mucho, la única causa posible del estado epiléptico.
La definición de estado epiléptico ha cambiado con el tiempo. Hasta hace un tiempo, este problema se definía como una situación en la que un paciente experimentaba una convulsión que duraba más de 30 minutos.
Sin embargo, por lo general, los ataques epilépticos duran de un minuto a unos tres y luego desaparecen, lo que sin duda fue uno de los factores que llevaron al cambio en el criterio mencionado anteriormente.
Actualmente, el estado epiléptico se diagnostica cuando una crisis epiléptica dura 5 minutos o más.
El estado epiléptico también se puede encontrar en una situación en la que el paciente experimenta dos o más convulsiones inmediatamente después de la otra, entre las cuales no hay una mejora en la condición del paciente o el retorno a la plena conciencia.
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Las estadísticas sobre la incidencia del estado epiléptico varían. Según los estudios disponibles en pacientes de EE. UU., la epilepsia de estado afecta a entre 6 y 40 personas de cada 100 000.
Como sugiere el nombre del problema, el estado epiléptico está relacionado con la epilepsia, pero curiosamente, no solo los pacientes pueden experimentar esta peligrosa entidadque sufre de epilepsia. De hecho, hay muchos problemas de salud diferentes que pueden causar el estado epiléptico.
Epilepsia - síntomas y ayuda al paciente
Estado epiléptico: síntomas
Debido al curso clínico, existen dos tipos principales de estados epilépticos.
El primero de ellos son losestados epilépticos convulsivos , que están asociados con varios trastornos del movimiento - en este tipo de estado epiléptico, los pacientes pueden experimentar, por ejemplo, síntomas relacionados con la epilepsia convulsiones de naturaleza tónica -clon.
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Otro tipo de problema descrito son losestados epilépticos no convulsivos . Lo que los caracteriza, a su vez, no son los trastornos del movimiento en sí mismos, sino los trastornos de conciencia de los pacientes. El estado epiléptico no convulsivo puede manifestarse en forma de un ataque prolongado de inconsciencia, por ejemplo.
El rasgo característico del estado epiléptico, que lo distingue de una única crisis, es la duración de los síntomas antes mencionada (superior a 5 minutos) o la aparición de dos o más crisis directamente seguidas, entre las cuales no hay mejoría en el estado del paciente .
Anteriormente se señaló que el estado epiléptico, especialmente en forma de convulsiones prolongadas, se considera una afección potencialmente mortal.
Está relacionado con el hecho de que este problema puede dar lugar a diversas complicaciones, entre las cuales la más grave es la posibilidad de alteraciones del ritmo cardíaco y trastornos respiratorios.
Estado epiléptico: causas
El estado epiléptico obviamente está relacionado con la epilepsia, pero de hecho, de todas las personas que experimentan este problema, los pacientes con epilepsia representan alrededor del 25%.
Para las personas con esta afección, el estado epiléptico puede ser el primer síntoma de la afección; a algunos pacientes se les diagnostica epilepsia justo después de desarrollar el estado epiléptico.
Sin embargo, el problema también puede ocurrir en aquellos pacientes con epilepsia que son tratados por esta enfermedad. Este puede ser el caso, por ejemplo, cuando:
- el paciente comienza a tomar nuevos medicamentos antiepilépticos
- la concentración de medicamentos antiepilépticos en el cuerpo cambia por varias razones (este puede ser el caso, por ejemplo, en el curso de infecciones gastrointestinales, donde debido a vómitos o diarrea hay una absorción reducida de medicamentos del tracto gastrointestinal del tracto; otra posibilidad es aquella en la que el paciente comienza a tomar otros medicamentosque interactúan con agentes antiepilépticos, reduciendo así los niveles de anticonvulsivos en el cuerpo)
- dejará repentinamente de tomar sus DEA
- se privará al paciente de una cantidad adecuada de sueño
- un paciente tratado con algunas sustancias antiepilépticas desarrollará resistencia al fármaco
- Un paciente que usa medicamentos antiepilépticos abusará del alcohol
Tener epilepsia no es, con mucho, la única causa posible del estado epiléptico.
Los trastornos de la actividad eléctrica del cerebro, que son la esencia del estado epiléptico, también pueden ser causados por patologías como:
- trazo
- sangrado intracraneal
- tumores del sistema nervioso central
- enfermedades infecciosas del sistema nervioso central (por ejemplo, meningitis o absceso cerebral)
- lesiones en la cabeza
- síndrome de abstinencia que ocurre después de la abstinencia de alcohol, especialmente por abuso crónico
- trastornos metabólicos (por ejemplo, relacionados con hiponatremia o encefalopatía hepática)
Estado epiléptico: diagnóstico
El diagnóstico del estado epiléptico se basa principalmente en la identificación de las características características de esta patología.
Si a un paciente se le ha diagnosticado epilepsia antes del inicio de la epilepsia de estado, es muy importante que los médicos obtengan esta información, ya que reduce el diagnóstico diferencial que se debe realizar debido a la cantidad de causas de la epilepsia de estado. puede ser.
En pacientes con epilepsia de estado, se pueden realizar muchas pruebas diferentes, que incluyen:
- laboratorio (para medir glucosa en sangre o determinar marcadores inflamatorios)
- imágenes (como, por ejemplo, tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza).
Esta necesidad surge del hecho de que es importante encontrar la causa del estado epiléptico, así como diferenciar a este individuo de otras condiciones que pueden manifestarse de manera similar. Ejemplos de tales unidades incluyen:
- Síndrome neuroléptico maligno
- crisis pseudoepilépticas psicógenas
- hipertermia maligna
- golpe de calor
- hipoglucemia
Estado epiléptico: tratamiento
El tiempo juega el papel más importante en el tratamiento del estado epiléptico, porque cuanto antes se inicie el tratamiento de este individuo, mayores serán las posibilidades de que se resuelva antes.
Procedimientos enel estado epiléptico se basa en el tratamiento farmacológico.
- Tratamiento farmacológico y quirúrgico de la epilepsia
Básicamente, los primeros medicamentos que se administran a los pacientes son las benzodiazepinas, como alprazolam, diazepam o midazolam.
Posteriormente, si los síntomas persisten a pesar de que se administran al paciente los medicamentos mencionados anteriormente, puede ser necesario usar otros medicamentos, como fenitoína, ácido valproico o levetiracetam.
Si el estado epiléptico persiste, a veces los médicos deciden introducir un coma farmacológico: barbitúricos (utilizando, por ejemplo, tiopental).
Estado epiléptico: pronóstico
Es difícil definir claramente el pronóstico de los pacientes con estado epiléptico, ya que difiere según la causa del problema: los pacientes con estado epiléptico asociado con meningitis son diferentes y el pronóstico para los pacientes con estado epiléptico es diferente. pacientes que padecen un tumor cerebral y convulsiones prolongadas asociadas con él.
Lo más importante para la resolución del estado epiléptico es el inicio rápido de su tratamiento: el inicio temprano de la terapia aumenta las posibilidades de recuperación rápida del paciente y también reduce el riesgo de complicaciones del estado epiléptico.
Estado epiléptico: primeros auxilios
Cada vez que vemos a una persona experimentando un evento de convulsión, ya sea una sola convulsión o un estado epiléptico, en primer lugar, mantenga la calma.
En primer lugar, es importante asegurarse de que la persona que sufre convulsiones no corre el riesgo de dañar su cuerpo; vale la pena mirar a su alrededor, por ejemplo, si está acostado sobre una superficie extremadamente dura. Lo mejor es poner al enfermo de lado, lo que reduce el riesgo de asfixia. Además, debe tratar de mantener sus vías respiratorias abiertas.
Es posible que observemos una convulsión desde el principio.
- Convulsión - primeros auxilios
En tal situación, podemos cuidar la seguridad del paciente y observarlo al mismo tiempo: si el ataque epiléptico no se resuelve espontáneamente en dos o tres minutos, lo mejor es llamar a una ambulancia.
En una situación en la que nos encontramos con una persona con una convulsión y no sabemos cuánto dura, lo mejor es pedir ayuda de inmediato.
Después de todomédico Fuentes:1. Materiales de la Fundación para la Epilepsia; acceso en línea: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Estado epiléptico, Medscape; acceso en línea: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Estado epiléptico, Ann Indian Acad Neurol. 2009 julio-septiembre; 12 (3): 140-153; acceso en línea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
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