La enfermedad de Paget es una enfermedad de los huesos en la que se altera el proceso de formación del tejido óseo. Como consecuencia, los huesos se debilitan y, por lo tanto, son muy susceptibles a distorsiones y fracturas. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la enfermedad ósea de Paget? ¿Cuál es el tratamiento?
La enfermedad de Pagetes una enfermedad de loshuesos , cuya esencia es la disfunción de los osteoclastos y los osteoblastos, dos células que forman el hueso. Los osteoclastos son osteoclastos que trabajan para descomponer el tejido óseo viejo. Luego, en su lugar, se forma tejido óseo nuevo, producido por células formadoras de hueso: osteoblastos. El equilibrio entre la actividad de estas dos células es necesario para mantener la estructura ósea adecuada.
En el curso de la enfermedad de Paget, los osteoclastos se vuelven hiperactivos y, por lo tanto, una destrucción ósea excesiva. En consecuencia, para compensar las pérdidas resultantes, la actividad de los osteoclastos aumenta y el hueso se reconstruye en exceso. Sin embargo, luego se forman huesos con una estructura caótica, mucho más débiles y, por lo tanto, muy propensos a fracturas y deformaciones (los llamados huesos de Paget).
Las lesiones pueden localizarse en cualquier hueso, pero los huesos más comunes se encuentran en la pelvis, la columna vertebral, el cráneo y los fémures. Además, no cubren todo el hueso y todo el esqueleto, sino generalmente un fragmento del mismo.
Enfermedad ósea de Paget: causas y factores de riesgo
Las causas de la enfermedad de Paget no se conocen por completo. Se supone que es:
- genéticamente determinada - hay familias en las que la enfermedad se heredó de forma autosómica dominante; Se han identificado al menos 4 mutaciones genéticas que predisponen al desarrollo de esta enfermedad;
- causada por virus;
La edad es el factor de riesgo más importante: cuanto más tarde, mayor es la probabilidad de aparición de la enfermedad. Las investigaciones muestran que en personas mayores de 85 años, la incidencia de la enfermedad es casi 5 veces mayor que en el grupo de personas menores de 60 años. El género es el segundo factor de riesgo: los hombres lo sufren con más frecuencia. Además, se sabe que la enfermedad ósea de Paget es particularmente común en los países del norte de Europa.
Enfermedad ósea de Paget - síntomas
- dolor en el hueso afectado por el proceso de la enfermedad;
- calentamiento del área afectada (porque aumenta el flujo sanguíneo en el área afectada);
Casi el 70 por ciento casos, la enfermedad es asintomática, lo que dificulta hacer un diagnóstico adecuado
- deformidades óseas, por ejemplo, engrosamiento de los huesos del cráneo;
- fracturas óseas, con mayor frecuencia en los huesos largos (por lo general, el fémur, la tibia, el húmero, el radio, el cúbito). Estas fracturas pueden ser asintomáticas;
- dolores articulares relacionados con su degeneración (el dolor suele afectar a las articulaciones cercanas a los huesos afectados por la enfermedad);
Si los huesos del cráneo están involucrados, el llamado Síndrome de robo de sangre de la carótida externa. Luego aparecen los dolores de cabeza, las alteraciones visuales y la discapacidad auditiva. En casos extremos, puede ocurrir un accidente cerebrovascular isquémico.
te será útilEnfermedad ósea de Paget - complicaciones
La enfermedad de Paget es una afección grave que puede provocar sordera (como resultado del daño en el nervio auditivo), hiperparatiroidismo secundario e incluso cáncer de huesos (p. ej., osteosarcoma), insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular (generalmente en pacientes con cardiopatía o aterosclerosis actual previa). Algunos pacientes pueden tener problemas con los cálculos renales.
Enfermedad ósea de Paget - diagnóstico
Si se sospecha la enfermedad de Paget, se realiza una radiografía de huesos largos, articulaciones, columna y cráneo. Además, la gammagrafía ósea y los análisis de sangre son útiles (luego se encuentra un aumento de la fosfatasa alcalina sérica, una enzima producida por los osteoblastos).
Si los resultados de la prueba no son concluyentes, el médico puede decidir realizar una biopsia ósea para un examen histopatológico.
Vale la pena saber que el linfoma y el cáncer de hueso primario pueden tener un curso similar al de la enfermedad de Paget. Además, el médico debe descartar metástasis neoplásicas.
Enfermedad ósea de Paget - tratamiento
En el tratamiento de la enfermedad de Paget, los bisfosfonatos se utilizan para reducir la actividad excesiva de las células osteoclásticas y, por lo tanto, prevenir el desarrollo de la enfermedad.
Al mismo tiempo, el paciente debe complementar con calcio y vitamina D. Además, se administran analgésicos.
En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria: cuando el hueso afectado está fracturado (entonces es necesario repararlo quirúrgicamente) o cuando el tratamiento de la degeneración articular no produce el efecto esperado (entonces las articulaciones - cadera o se reemplaza la rodilla).
Una persona que lucha contra la enfermedad de Paget suele estar bajo el cuidado de varios médicos: un endocrinólogo, un reumatólogo, un ortopedista, un neurólogo y un otorrinolaringólogo.