La polimialgia reumática es una enfermedad reumática que afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 50 años. Se manifiesta por dolor que dura mucho tiempo, incluso nuca y cuello. También hay síntomas generales, como fiebre baja, fatiga, trastornos del sueño. ¿Cuáles son las causas y otros síntomas de la polimialgia reumática? ¿Cómo va su tratamiento?

La polimialgia reumática(PMR, latínpolimialgia reumática ) es una enfermedad que pertenece al grupo de las denominadas Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo. Ataca y provoca inflamación del cuello y los músculos del cuello, así como de la cintura escapular y de la cadera.

La polimialgia reumática suele presentarse en personas mayores de 50 años. La incidencia de enfermedad nueva es de 20-50 casos/100.000 población general/año

Polimialgia reumática: causas y factores de riesgo

La polimialgia reumática es una enfermedad autoinmune, es decir, en su curso, las células del sistema inmunitario atacan los músculos, provocando que se inflamen. Se desconocen los motivos de este proceso.

Sin embargo, se ha observado que la enfermedad reumática de polimialgia es una enfermedad de personas mayores (prácticamente no se encuentra antes de los 50 años). Su incidencia aumenta con la edad. El pico de incidencia se observa entre los 70 y 80 años.

El género también es importante: las mujeres sufren el doble que los hombres y la ubicación geográfica: la mayoría de los casos se registran en el norte de Europa. En el sur de nuestro continente la enfermedad es casi desconocida.

Otros factores de riesgo son la radiación solar y las infecciones virales ( Mycoplasma pneumoniaeyChlamydia pneumoniae ).

La predisposición genética también juega un papel en el desarrollo de la enfermedad.

Polimialgia reumática - síntomas

Los principales síntomas de la enfermedad son dolor en los músculos del cuello y la nuca, así como en la cintura escapular y pélvica (especialmente con la presión) que dura más de 2 semanas. Por lo general, no hay debilidad ni desgaste muscular. La rigidez de este grupo de músculos también es característica después de una baja actividad física o inmovilización (la más común es la llamada rigidez matutina, que dura 1 hora después de despertar). Estos síntomas pueden desarrollarse lentamente con el tiempo.en cuestión de meses y, a veces, aumentan rápidamente.

Además, pueden aparecer síntomas como:

  • hinchazón pastosa de manos y pies
  • artritis (generalmente rodilla y esternoclavicular)
  • fiebre baja o fiebre
  • malestar general
  • alteración del sueño
  • estados depresivos
  • pérdida de peso
Importante

La enfermedad está asociada con la arteritis de células gigantes (enfermedad de Horton). Según la investigación, alrededor del 20 por ciento. las personas que sufren de polimialgia reumática tienen al mismo tiempo arteritis de células gigantes, y en un 40-60 por ciento. las personas con arteritis de células gigantes desarrollan síntomas de polimialgia reumática.

Polimialgia reumática - diagnóstico

El paciente debe ver a un reumatólogo que debe ordenar análisis de sangre. La VSG acelerada (a menudo>100 ml/h) es característica de la polimialgia reumática. Si se desarrollan síntomas de artritis, se puede realizar una ecografía (se evidencia sinovitis de las articulaciones y las vainas de los tendones).

También debe evaluar si la arteritis de células gigantes está presente al mismo tiempo.

Además, el médico debe excluir ciertas enfermedades de los huesos, articulaciones (p. ej., artritis reumatoide), músculos (p. ej., polimiositis y dermatomielitis), así como neoplasias (p. ej., mieloma múltiple), ya que pueden tener síntomas similares como polimialgia reumática

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Características de la polimialgia reumática

  • edad: generalmente afecta a personas mayores de 50 años
  • duración de los síntomas: 2 semanas o más
  • dolor en 2 de 3 áreas musculares: nuca, cintura escapular, cintura pélvica
  • rigidez matutina - dura más de 1 hora
  • mejora rápida después de usar 15-20 mg / d. prednisona 75 por ciento de los pacientes se sienten mejor en una semana

Polimialgia reumática - tratamiento

El paciente recibe glucocorticosteroides, con mayor frecuencia prednisona en una dosis de 15-20 mg / día. Es característico que la administración del fármaco en tal dosis resulte en una rápida mejoría del estado del paciente, incluso en unas pocas horas, pero el dolor generalmente desaparece o disminuye en intensidad en unos pocos días. A partir de entonces, la dosis debe reducirse. Sin embargo, hacerlo puede conducir a la recaída de los síntomas de la enfermedad. Luego, la cantidad del medicamento administrado debe aumentarse nuevamente. Alternativamente, el paciente puede recibir otro medicamento del grupo de medicamentos inmunosupresores: metotrexato.

Los glucocorticosteroides, debido a los efectos secundarios, deben administrarse en la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo posible.Desafortunadamente, la polimialgia reumática en la mitad de los pacientes requiere muy a menudo un tratamiento a largo plazo (hasta varios años, al menos 1-2 años).

Si se administran corticosteroides durante más de 3 meses, el paciente debe complementar con calcio y vitamina D para prevenir el desarrollo de osteoporosis.

Polimialgia reumática - rehabilitación

Cuando se alivia la inflamación, está indicada la rehabilitación, que incluye ejercicios que aumentan el rango de movimiento de las articulaciones, estirando o mejorando la postura corporal y el equilibrio.

Categoría:

Columna vertebral, huesos, articulaciones