Juntas: ¿cómo detener la degradación de las juntas?

Jóvenes, viejos, atléticos y "adictos a la televisión" sufren de artritis. Hablamos con la Dra. Konrad Słynarski, ortopedista del Centro de Medicina Deportiva, que fue el primero en Polonia en trasplantar células que ayudan a reconstruir el cartílago articular.

Las dolencias articulares pueden tener varias causas, desde cambios degenerativos con la edad, pasando por lesiones y sobrecargas, deformidades, hasta enfermedades infecciosas o sistémicas. Es por eso que lasarticulacionesson tratadas por reumatólogos, traumatólogos y ortopedistas.

¿Qué determina el estado de las juntas?

» Konrad Słynarski, MD, PhD: El movimiento tiene una importancia fundamental. El estanque que movemos a menudo está debidamente nutrido, es decir, sano. Mover una articulación cambia la presión del líquido sinovial y, por lo tanto, lo mueve alrededor de toda la articulación.

¿Cuál es el problema más común con las articulaciones?

» K.S.: Ciertamente, estos son cambios degenerativos en las articulaciones, que sufren más del 60% de las personas. personas mayores de 50 años. Las lesiones también son una parte esencial de nuestro trabajo, porque no se trata solo de solucionar un problema de inmediato. También se trata del uso de dicho tratamiento para que en el futuro no se desarrollen cambios degenerativos en el sitio de la lesión. El creciente problema de la degeneración articular se debe a varias razones. En primer lugar, vivimos cada vez más, por lo que hay un poco más de tiempo para que surjan los cambios degenerativos. Un gran desafío para los médicos son los ex atletas, que a la edad de 40-45 años tienen las articulaciones tan dañadas como otras personas a la edad de 80 años.

¿Y se dice que el deporte es bueno para la salud?

» K.S.: Porque es verdad. Sin embargo, se debe trazar una línea clara entre el deporte profesional, cuando se explota intensamente todo el cuerpo, y el ejercicio necesario para que cada uno de nosotros funcione correctamente. Pero entre los deportistas también hay personas que no han sufrido lesiones graves en toda su carrera. También están los que -como dice el refrán- han sufrido una lesión complicada en una carretera llana.

Importante

El trasplante de células cura el cartílago dañado

El trasplante de condrocitos, es decir, células de cartílago, debe considerarse un descubrimiento histórico en medicina. Las células se cultivan en condiciones de laboratorio a partir de un fragmento de cartílago articular extraído del paciente. Puedes utilizar un trozo de cartílago articular del tamaño de la cabeza de un alfilermultiplicar tantas células como cubrirán, implantándolas en la articulación, un defecto de cartílago de unos doce centímetros cuadrados. Comprender los mecanismos de multiplicación de los condrocitos se convirtió en una gran inspiración para el Dr. Słynarski. Fue el primero en Polonia en realizar un trasplante de este tipo. Este descubrimiento revolucionó no solo el tratamiento de las articulaciones, sino también toda la medicina. El cultivo de células de cartílago articular, que los ortopedistas utilizan con éxito, inició esfuerzos similares por parte de cardiólogos y neurocirujanos.

¿Le duele la articulación porque se enferma?

» K.S.: Sí. La naturaleza nos ha dotado de mecanismos, como las sensaciones de dolor, que nos indican que algo anda mal en el cuerpo. El dolor o la discapacidad articular deben llamar nuestra atención. A la primera señal de dolencia, debe buscar la ayuda de un especialista para evitar un mayor deterioro del rendimiento de la articulación.

¿Qué es la osteoartritis?

» K.S.: El punto de partida son los cambios que se dan en el cartílago articular, es decir en el tejido que recubre la superficie de las articulaciones. Sin embargo,degeneraciónafecta a toda la articulación, es decir, huesos, tendones, ligamentos, músculos,menisco . Pero todo comienza con el cartílago articular. A menudo, los cambios que tienen lugar en el propio cartílago inician la progresión del proceso degenerativo.

Así que el cartílago articular juega un papel importante en este proceso…

» K.S .: El cartílago articular es la aristocracia de la articulación: se daña fácilmente y es extremadamente difícil de reparar. La lesión del cartílago articular es muy discreta, al menos inicialmente. Primero, el tejido se sobrehidrata, lo que significa que almacena más agua. En una articulación sana, el cartílago se encuentra en forma de gel, lo que lo hace flexible. Su superficie es perfectamente lisa. El coeficiente de fricción de las dos superficies de cartílago articular es diez veces menor que el de dos cubos de hielo. Si acumula más agua, es similar a la carne de cangrejo, lo que significa que es más aguada, más suave y esponjosa. Por lo tanto, se vuelve menos resistente a cualquier lesión. Su superficie comienza a agrietarse, se frota más fácilmente, pero aún no sentimos este proceso. Las partículas de cartílago que se desprenden de su superficie aparecen en el espacio interarticular. Irritan la membrana sinovial. Comienza a producir enzimas: su tarea es disolver partículas molestas. Pero las enzimas producidas por la membrana sinovial también afectan al cartílago sano, que se destruye más rápidamente. La articulación comienza a inflamarse y se extiende gradualmente a los huesos que la componen. Ahí es cuando empezamos a sentir dolor. Los cambios que surgen en esta etapa,desafortunadamente, ya no es posible revertirlo.

Entonces estamos condenados al fracaso, porque no sentimos los primeros cambios en la articulación, y cuando aparece el dolor, ¿es demasiado tarde para rescatar?

» K.S.: No es así. La primera señal de que algo no va bien en las articulaciones es el dolor en reposo. ¿Qué significa? Si nos sentamos en el cine durante mucho tiempo o manejamos un automóvil y sentimos que la pierna está entumecida, tenemos una necesidad irresistible de moverla; esta es la primera señal de que el cartílago no está en buenas condiciones. La inmovilidad provoca que el cartílago articular se comprima, el líquido sinovial no se mueve, por lo que el cartílago no se nutre. Además, cuando el cartílago está suelto, es más fácil de comprimir y no absorbe la energía con la que los huesos se presionan entre sí. Y como los huesos están inervados, empezamos a sentir un dolor sordo parecido al de una muela. En esta etapa, se puede detener la degeneración de las articulaciones. Puede eliminar la causa de las dolencias, por ejemplo, operar ligamentos previamente dañados, modificar el estilo de vida, administrar medicamentos apropiados a la articulación o, por ejemplo, hacer que el paciente sea más delgado.

¿Y si perdemos este momento y una parte importante de la superficie del cartílago articular está dañada?

» K.S.: Entonces el único rescate es la cirugía.

Eso no suena muy optimista.

» K.S.: No estoy de acuerdo con esta afirmación. Para las personas que sufren alteraciones articulares degenerativas, disponemos de una amplia gama de ayudas. Ya he mencionado la posibilidad de detener el daño del cartílago articular. Pero, de hecho, el tipo de terapia debe elegirse de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Algunas personas pueden ser tratadas con rehabilitación, otras necesitan cirugía seguida de tratamientos de rehabilitación.

El problema no es sólo la degeneración, sino también la gota o la artritis reumatoide. ¿Quién los cura?

» K.S.: Este es el dominio de los internistas y reumatólogos. Hay muchas enfermedades de las articulaciones causadas por bacterias (p. ej., borreia, clamidia), que se desarrollan después de la picadura de garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme o que son causadas por un mal funcionamiento del sistema inmunitario. El hipertiroidismo y el hipotiroidismo pueden causar cambios en las articulaciones, acelerar el desarrollo de cambios degenerativos. Asimismo, la diabetes o la gota. En interés del paciente, lo mejor sería la cooperación de especialistas de muchos campos y la búsqueda conjunta de la ayuda más eficaz. Pero lo más importante es que la enfermedad subyacente debe curarse o controlarse. Y si se necesita una intervención o la ayuda de un ortopedista, lo hacemos. Desafortunadamente, en las condiciones polacas es difícil lograr tal cooperación

¿Qué opina de los "inventos" anunciados que supuestamente curan las articulaciones?

» K.S.: Es una aspiración natural de cada uno de nosotros volver a estar en forma lo antes posible en caso de enfermedad, especialmente cuando va acompañada de dolor. . Los anuncios fomentan el uso de tales agentes milagrosos. Mucha gente se enamora de él. Por supuesto que entiendo el efecto placebo. Mi experiencia profesional demuestra que los pacientes que se automedican con demasiada frecuencia acuden a la clínica y entonces no hay mucho que se pueda hacer por ellos.

¿Qué pasa con la glucosamina?

» K.S.: Ese es un asunto completamente diferente. La glucosamina -está científicamente probada- inhibe los cambios degenerativos. Sin embargo, a lo que vale la pena prestar atención, no regenera el cartílago articular. Este medicamento se lo doy a mis pacientes, pero siempre agrego que previene los cambios degenerativos y por eso vale la pena tomarlo.

Hablemos también del efecto que tienen las hojas de col en las articulaciones

» K.S.: El repollo contiene ingredientes que reducen la inflamación de las articulaciones. Esto alivia a los pacientes pero no cura la condición médica subyacente. Sin embargo, hay que tener cuidado de no provocar rozaduras en la piel. En mi opinión, es mejor poner hielo en un estanque enfermo.

¿Su propia receta para tener articulaciones sanas?

» K.S.: Hago deporte. Voy a la piscina, al gimnasio, juego al fútbol, ​​hago snowboard en invierno. También he perdido peso recientemente. Sigo mi dieta de tal manera que mantenga un peso corporal adecuado y, por lo tanto, no sobrecargue mis articulaciones.