MÚSCULO: cuándo retirar y cuándo reemplazar con IMPLANTE

La extirpación de un menisco dañado alivia el dolor, pero con el tiempo conduce a la degeneración de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, se guarda a toda costa. Si falla, se reemplaza con un implante

Se cree que la lesiónmeniscosolo le sucede a los atletas. Mientras tanto, no es cierto. Incluso puede ocurrir en personas que evitan los deportes. A veces, el menisco se rompe durante las actividades cotidianas. En realidad, hay dos meniscos en la rodilla: medial y lateral. Son estructuras cartilaginosas-fibrosas flexibles hechas principalmente de colágeno, que se asemejan a una luna creciente. Sus extremos son los cuernos delantero y trasero, y el centro es la caña. Solo 1/3 del menisco, adyacente a la cápsula articular , está bien provisto de sangre y, por lo tanto, también bien nutrido. Más tarde, la nutrición se vuelve más débil, al igual que la posibilidad de que el menisco sane cuando se rompe. Alguna vez se creyó que su remoción no traería consecuencias graves. Más tarde, esta opinión se revisó ya que los meniscos parecían tener funciones importantes. Son un amortiguador porque asumen una parte importante de la carga sobre la articulación de la rodilla durante el movimiento. Protegen los cartílagos articulares de la tibia y el fémur de la abrasión. Estabilizanrodilla , porque son una especie de limitador de movimiento.

El cartílago se desgasta con el tiempo

En los jóvenes, el menisco se daña como resultado de un traumatismo muy grave, con mayor frecuencia al esquiar o jugar al fútbol. Pero a los cuarenta, puede romperse cuando se pone en cuclillas o se resbala en un pavimento helado. Con el tiempo, el menisco se desgasta, sobre todo cuando practicamos deportes relacionados con la carrera y el s alto. En él aparecen cambios degenerativos. Además, pierde su elasticidad porque la cantidad de colágeno y agua en ella disminuye (igual que en la piel).

Menisco - síntomas de daño

• El dolor de rodilla no es el único síntoma de los problemas de menisco. Puede acompañarse de otras dolencias que sugieran la naturaleza de su daño. Si toma la forma de los llamados mango de cubo, la pierna no se puede enderezar. En este caso, el menisco se rompe justo al lado de la cápsula articular y queda sujeto únicamente por sus cuernos. Luego se desliza hacia adelante, bloqueando la articulación de la rodilla.
• El bloqueo temporal es característico del daño llamado pestañasensación de crujido y s alto en la rodilla acompañada de dolor. Estas dolencias están relacionadas con el desplazamiento del fragmento seccionado del menisco.
• En las lesiones más comunes causadas por cambios degenerativos, hay dolor en el espacio articular, que se siente a los lados de la rodilla. También sucede que el menisco se rompe horizontalmente. Luego, el líquido sinovial empuja hacia este espacio y presiona las terminaciones nerviosas en la cápsula articular, lo que provoca un dolor intenso. Todos los tipos de daños suelen ir acompañados de hinchazón y exudación de la rodilla.
• Para confirmar una lesión meniscal, el médico realiza una llamadapruebas meniscales . Más tarde, ordena ecografías y resonancias magnéticas. Pero los resultados de estos estudios solo en conjunto con los síntomas clínicos permiten un diagnóstico.

A dónde ir en busca de ayuda

Pruebas de menisco

Para un ortopedista experimentado, tienen un valor diagnóstico considerable, ya que pueden permitir un diagnóstico inicial. El médico realiza varios movimientos con la pierna del paciente (p. ej., giro de la espinilla, flexión de la articulación de la rodilla y la cadera, extensión de hasta 90 grados) y, dependiendo del movimiento del dolor, puede determinar qué menisco está defectuoso y de qué tipo. de daño es.

Un menisco fisurado requiere sutura

Un menisco roto irrita el sinovio, por lo tanto, dolor y exudado en la rodilla. Sin embargo, también irrita los cartílagos articulares, lo que acelera su desgaste, por lo que se deben tratar los meniscos dañados, en un 90%. casos operativos. El tratamiento conservador, que puede conducir al crecimiento espontáneo del menisco, funciona solo en niños pequeños y personas muy jóvenes.
En otros casos, debe ser cosido. Actualmente, dicha cirugía utiliza la artroscopia (endoscopia), un método quirúrgico relativamente mínimamente invasivo. Los efectos dependen de la zona en la que se produjo la fractura. Si el menisco está bien vascularizado, el procedimiento suele ser exitoso. En la zona intermedia, algo menos nutrida, la probabilidad de formación de unión es del 50%. En cambio, en la parte no vascularizada, la probabilidad de curación es baja, por lo que se extrae el fragmento dañado del menisco. Se evita su eliminación por completo, ya que conduce a cambios degenerativos en la articulación de la rodilla. Este procedimiento se realiza como último recurso, cuando el daño es tan grande que no es necesario coser.

Cómo salvar una rodilla

• El menisco extraído se puede reemplazar por uno natural de un donante. No hay garantía de que le sirva al nuevo dueño por mucho tiempo, porque para que sea completamente seguro, debe esterilizarse con rayos gamma, que reducen su fuerza (destruyen las fibrascolágeno).
• Los meniscos congelados son de mucha mejor calidad, pero en su caso existe -ciertamente poco- riesgo de transmisión de la infección de un donante fallecido al receptor del trasplante.
• Otra solución son los implantes de colágeno en forma de esponja. Con el tiempo, las células del receptor crecen dentro de los agujeros.
• Después de unos meses (hasta un año), el tejido natural reemplaza al implante (el colágeno que lo compone se absorbe). Sin embargo, una reconstrucción de este tipo de esta parte de la articulación de la rodilla es muy costosa y, dado que se ha utilizado durante poco tiempo, no hay evidencia de su eficacia a largo plazo. Pero la investigación de nuevas soluciones aún está en curso.
• También trabajamos en implantes que se adaptarán perfectamente a una rodilla específica y soportarán cargas en la articulación durante años. También se avanza en la investigación de la membrana de colágeno empapada en factores de crecimiento obtenidos de la propia sangre del paciente o con células madre derivadas de la médula ósea del paciente, que permitirán la regeneración del menisco dañado.

Debes hacerlo

Cómo evitar una lesión de menisco

• Evite trabajar agachado cuando sea maduro, por ejemplo, desherbar su jardín o lavar los gabinetes de la cocina.
• Manténgase en buena forma para reducir el riesgo de lesiones.
• Si llevas un estilo de vida sedentario a diario, no empieces de repente a practicar deporte de forma intensiva durante las vacaciones, porque corres el riesgo de lesionarte el menisco. Puede sobrecargarse fácilmente porque los músculos son demasiado débiles.
• No hay que subestimar la inestabilidad de la rodilla (causada, por ejemplo, por rotura de los ligamentos cruzados), aunque las dolencias relacionadas no nos molestan todos los días. Debido a la inestabilidad de la rodilla, los meniscos se rompen incluso sin un trauma agudo.

mensual "Zdrowie"