La taquicardia ventricular es un trastorno del ritmo cardíaco en el que el corazón late de manera anormal. Los impulsos que los estimulan a contraerse surgen dentro de la capa muscular ventricular, y no en el nódulo sinusal como deberían. Esto da como resultado una propagación anormal del pulso, f alta de control del pulso y una contracción cardíaca menos efectiva. Tal perturbación del trabajo del corazón tiene consecuencias muy graves. Descubra quién puede desarrollar taquicardia ventricular y cuáles son los métodos para prevenir esta arritmia.

La taquicardia ventriculares una amenaza directa para la vida, ya que puede causar o conducir a un paro cardíaco. En algunos casos sucede que es leve y se resuelve solo (las llamadas taquicardias ventriculares benignas).

Es muy importante identificar la causa de esta arritmia y tratarla ya que reduce en gran medida el riesgo de recurrencia.

Si dicha terapia no es posible, se implantará un desfibrilador cardioversor subcutáneo para detener los ataques de taquicardia o para extirpar el sitio responsable del ritmo cardíaco anormal.

¿Cómo se desarrolla la taquicardia ventricular?

En un corazón sano, los impulsos que lo estimulan para que funcione surgen en el nódulo sinusal, desde allí se propagan a las aurículas y luego, a través del nódulo auriculoventricular, a las cámaras del corazón. Allí, a través de los haces de fibras de His y de Purkinje, la estimulación se propaga sincrónicamente por todo el músculo de los ventrículos, provocando su contracción.

Esta forma de viajar de la señal eléctrica asegura el correcto funcionamiento del corazón, y su formación en el nodo sinusal es importante, entre otras, por la posibilidad de ser controlada por el sistema nervioso o el sistema endocrino.

Sin embargo, en algunos casos se forman los llamados centros ecotópicos, es decir, lugares dentro del músculo de los ventrículos que generan impulsos eléctricos.

Tales áreas están excluidas de cualquier control y provocan excitación de una manera completamente aleatoria. Si sucede muy rápido, desarrollará taquicardia ventricular.

Otro mecanismo es la aparición en la zona del músculo del ventrículo izquierdo de una determinada zona alrededor de la cual se conduce anormalmente el estímulo eléctrico.

Si el impulso comienza a circular en este punto, puede resultar en un continuo,estimulación miocárdica repetida y desarrollo de taquicardia.

La aparición de esta arritmia es peligrosa no solo por la f alta de control del trabajo del corazón por parte del sistema nervioso, sino sobre todo porque la frecuencia cardíaca muy rápida, característica de la taquicardia ventricular, reduce significativamente la eficacia de la contracción y llenado de sangre de los ventrículos en el tiempo durante la diástole.

Como consecuencia, el trabajo del corazón se ve afectado y el flujo de sangre en las arterias disminuye significativamente.

Taquicardia ventricular: síntomas y efectos

La taquicardia ventricular es potencialmente mortal por dos razones: esta arritmia en sí misma provoca un deterioro significativo del trabajo del corazón, a veces las contracciones son completamente ineficaces y el pulso ya no es perceptible; es uno de los mecanismos del paro cardíaco.

Por otro lado, la taquicardia ventricular puede progresar a fibrilación ventricular, que también es un mecanismo de paro cardíaco y puede ser fatal.

El espectro de síntomas y su gravedad es muy amplio.

Como se mencionó, la taquicardia ventricular puede causar inconsciencia y paro cardíaco.

Otros posibles síntomas son:

  • desmayo relacionado con el ejercicio
  • dificultad para respirar
  • palpitaciones
  • mareo
  • escozor o dolor en el pecho

No es raro que una familia tenga antecedentes de síncope inexplicable o muerte cardíaca.

La taquicardia ventricular también puede ser completamente segura, asintomática y autolimitada, en tales casos suele ser de muy corta duración.

Es bueno saber que es mucho más probable que la taquicardia tenga complicaciones graves si tiene alguna de las afecciones cardíacas que se enumeran a continuación.

Taquicardia ventricular: causas

Tal alteración del ritmo cardíaco puede tener muchas causas, desde extremadamente peligrosas hasta completamente triviales, que no causan ningún síntoma:

  • infarto de miocardio: en el curso de esta enfermedad, son frecuentes las arritmias ventriculares, incluida la taquicardia. Ocurren tanto inmediatamente después de un infarto como durante varios días de observación. Sin embargo, gracias al acceso universal a tratamientos invasivos, son cada vez menos frecuentes.
  • cardiopatía isquémica o enfermedad de las arterias coronarias: la isquemia crónica, como un infarto, puede provocar una taquicardia ventricular.
  • miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica: son enfermedades del corazón en las que se daña el músculo cardíaco, lo que se manifiesta porpuede desarrollar taquicardia. Desafortunadamente, en tales casos, tienden a reaparecer y aumentan el riesgo de muerte.
  • trastornos electrolíticos - deficiencia significativa de magnesio o potasio
  • intoxicación, por ejemplo, con digoxina, antidepresivos
  • miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho: una enfermedad congénita que se manifiesta como ritmos cardíacos anormales, incluida la taquicardia
  • El síndrome de QT largo, la taquicardia ventricular dependiente de catecolaminas y el síndrome de Brugada son enfermedades hereditarias causadas por daños en los transportadores de iones. Pueden provocar alteraciones en la actividad eléctrica de las células del músculo cardíaco, lo que a su vez provoca taquicardia ventricular. Estas enfermedades ocurren en familias y se manifiestan con mayor frecuencia en personas jóvenes, y los episodios de taquicardia son causados ​​por emociones o esfuerzo físico.
  • taquicardia ventricular leve: ocurre en personas sin enfermedad cardíaca, su causa es desconocida, curso leve: generalmente causa palpitaciones cardíacas. No aumentan el riesgo de fibrilación ventricular ni ponen en peligro la vida.
  • miocarditis
  • enfermedad valvular
  • insuficiencia cardiaca avanzada

Taquicardia ventricular: Reconocimiento

Diagnosticamos la taquicardia ventricular sobre la base de un ECG. Si existen sucesivos latidos ventriculares con una frecuencia superior a 100 latidos por minuto, podemos hacer un diagnóstico de taquicardia ventricular.

Características adicionales que facilitan el diagnóstico son la ausencia de ondas P en el registro y la duración de los complejos QRS por encima de 120 ms (el llamado QRS ancho).

Gracias al examen de ECG, la taquicardia también se puede clasificar en consecuencia, si los latidos ventriculares ocurren consecutivamente en un número inferior a 3, esta alteración del ritmo se denomina taquicardia ventricular no persistente (nsVT), es más leve. Sin embargo, si se producen al menos 3 latidos ventriculares consecutivos, se trata de una taquicardia ventricular sostenida (TVS).

Sucede que esta arritmia es causada por un ejercicio excesivo, entonces se puede encontrar durante una prueba de esfuerzo, es decir, una prueba que evalúa el registro de ECG mientras se monta en una bicicleta estática o se camina en una cinta rodante.

Con menos frecuencia, cuando el médico sospecha la presencia de estas arritmias, y el ECG no las detecta, es necesario realizar un Holter EKG, es decir, un registro de la actividad eléctrica del corazón con una duración de 24 horas.

Otro método es una prueba electrofisiológica, en la que se pueden detectar las áreas responsables de la aparición de una alteración del ritmo y durante esteel propio procedimiento los "excluye" de la circulación del pulso. Si el tratamiento es completamente efectivo, las taquicardias no se repiten.

El diagnóstico de TV no debe limitarse a su diagnóstico, se debe realizar una serie de pruebas para determinar su causa.

Dependiendo de la presunta etiología, estos son:

  • eco del corazón
  • angiografía coronaria (imágenes de las arterias coronarias)
  • resonancia del corazón
  • pruebas de laboratorio

Tales diagnósticos permiten el diagnóstico de la arritmia subyacente y permiten el tratamiento de la causa de la taquicardia ventricular.

Si esta terapia tiene éxito, la taquicardia no vuelve a aparecer y, si no se puede determinar la causa, las pruebas electrofisiológicas y la ablación del sitio de la arritmia o la implantación de un desfibrilador son la mejor opción.

Taquicardia ventricular: tratamiento

Cada caso de taquicardia ventricular permanente es una indicación para el tratamiento inmediato y el diagnóstico de su causa. En una emergencia, si no se siente la frecuencia cardíaca durante la TV, debe administrar desfibrilación y RCP inmediatamente, como en la FV.

Si hay pulso pero el paciente no responde gravemente o está hemodinámicamente inestable, se requiere una cardioversión (similar a la desfibrilación pero que utiliza menos energía de choque).

Si la persona con taquicardia está estable, se le administran medicamentos antiarrítmicos para inhibir la taquicardia ventricular.

Lo que se debe hacer a continuación depende de la enfermedad que causa la alteración. En el caso de un ataque al corazón y enfermedad de las arterias coronarias, se realiza una angioplastia coronaria, es decir, colocación de stent.

Si la causa son alteraciones electrolíticas o intoxicación, inicie su tratamiento: administre los iones f altantes o elimine las toxinas.

Sin embargo, si la causa no se puede eliminar o se desconoce, es necesario implantar un DAI o un desfibrilador automático.

Este es un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel y está diseñado para administrar desfibrilación o cardioversión en caso de una alteración grave del ritmo.

Si la causa se puede encontrar durante el examen electrofisiológico, el área del corazón responsable de la arritmia se puede "apagar", este es un procedimiento de ablación.

El tratamiento farmacológico de la taquicardia en sí es de menor importancia, pero debe recordarse que es necesario tratar las causas de la taquicardia y, a veces, administrarfármacos que inhiben la aparición de esta alteración del ritmo cardíaco.

  • Cuando el corazón se acelera repentinamente - entrevista con un cardiólogo, prof. Leszek Bryniarski
Sobre el AutorInclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

Categoría:

Cardiología