Los avances en cardiología han sido sorprendentes. El trasplante de corazón, que fue una sensación hace 40 años, ahora es simplemente un tratamiento para las enfermedades del corazón. ¿Qué más ofrece la cardiología moderna a los pacientes? La angioplastia, los by-pass, los stents (hinchazón de las arterias), la eliminación de la placa con láser son procedimientos que permiten a los médicos combatir con éxito la aterosclerosis.

La cardiologíaes un campo de la medicina en el que se puede ver claramente cómo losmétodos de tratamiento modernosse están convirtiendo en un estándar. Tomemos, por ejemplo, las estatinas: se conocen desde hace veinte años, pero siguen siendo un medicamento extremadamente valioso para los pacientes cardíacos. Su uso alarga la vida y mejora su calidad en personas con enfermedad coronaria, aterosclerosis, así como en aquellas con factores de alto riesgo para el desarrollo de enfermedades del corazón, incluida la diabetes. Hoy, después de muchos ensayos clínicos, se sabe que las estatinas protegen contra infartos, accidentes cerebrovasculares y reducen el nivel de colesterol LDL malo. Estos medicamentos tienen un efecto beneficioso sobre los trombocitos, es decir, las plaquetas responsables de su coagulación. Las estatinas evitan que estas placas se peguen, por lo que evitan que las arterias se bloqueen por un coágulo. Otra ventaja de estos medicamentos es que hacen que las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos funcionen mejor. Como resultado, los vasos son más flexibles y pueden contraerse y relajarse más libremente. Las estatinas administradas después de la cirugía cardíaca evitan que los vasos sanguíneos se vuelvan a cerrar y, por lo tanto, hacen que esta terapia sea más efectiva. Tomarlos es de gran importancia para las personas con niveles elevados de colesterol malo, ya que frena el avance de la aterosclerosis.

Métodos de tratamiento de enfermedades del corazón: angioplastia

La aterosclerosis avanzada no siempre se puede superar con medicamentos. Entonces la cardiología invasiva llega al rescate de nuestro corazón. El forzado de las arterias, como así llaman los pacientes a la angioplastia, se realiza en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria, del infarto agudo de miocardio o en el caso de by-pass previamente implantados. A través de una pequeña punción de la arteria en la ingle (o, más raramente, en el antebrazo), el médico introduce una guía especial y un catéter que termina en un globo en la arteria. Cuando el globo está en el lugar de la constricción de la arteria coronaria, se bombea. Al aumentar su volumen, presiona la placa contra la pared de la arteria y restaura su permeabilidad.Con lesiones ateroscleróticas grandes, un globo por sí solo no es suficiente para abrir la arteria. Entonces se necesita un andamiaje especial, es decir, un stent.

Stent: un método para tratar enfermedades del corazón

Un stent es un tubo muy delgado hecho de una malla delgada, que se expande cuando se introduce en el vaso y es un soporte para las paredes débiles del vaso. Los stents se colocan principalmente porque las paredes de los vasos libres de depósitos de colesterol están flácidas; pueden colapsar inmediatamente o después de un tiempo y volver a bloquear el flujo sanguíneo. Pero hay otra razón: después de un tiempo, el colesterol se acumula nuevamente en las paredes y el stent puede evitar que esto suceda. El armado de la arteria con stents se lleva a cabo bajo el control de la máquina de rayos X para que solo vayan al lugar correcto. La experiencia de los médicos muestra que durante la dilatación de las arterias, se produce la delaminación o ruptura de la placa (aprox. 20% de los casos). Esto conduce a la restenosis, es decir, sobrecrecimiento recurrente de las arterias. Para evitar esto, hoy en día se insertan cada vez más stents recubiertos con fármacos que retrasan el crecimiento de la placa aterosclerótica. El hit de los últimos años son los andamios revestidos de goretex (tenemos chaquetas y zapatos fabricados con esta fibra). Por lo general, se usan para tratar aneurismas aórticos para reemplazar la pared vascular dañada.

By-passes o nuevos puentes

Cuando las arterias están completamente invadidas, no siempre se pueden restaurar para que funcionen con globos o stents. Luego se toma la decisión de hacer nuevas conexiones a través de las cuales fluirá la sangre. Se llama Bypass coronario, o bypass. El procedimiento se realiza bajo anestesia. Primero, los cardiólogos extraen un vaso sanguíneo sano (generalmente de una vena de la pierna). Luego, después de abrir el tórax, se implanta la vena. Un extremo del mismo se implanta por encima de la obstrucción de la arteria coronaria, y el otro extremo por debajo, es decir, entre la aorta y el vaso coronario que distribuye la sangre por todo el corazón. Para que la operación transcurra sin problemas, el paciente está conectado a un dispositivo llamado máquina corazón-pulmón (la llamada circulación extracorpórea) durante la duración del procedimiento y el corazón deja de funcionar. Después del procedimiento, la sangre puede fluir a través de una nueva vena o arteria sana, sin pasar por el fragmento dañado por la aterosclerosis. Sucede que se hacen varios de estos puentes durante una operación. Las nuevas conexiones son tan vulnerables a la aterosclerosis como otras. Por lo tanto, sin tratamiento de apoyo, cambios en la nutrición y actividad física, la situación puede repetirse. también es posible desviar las arterias sin abrir el tórax. Durante tal operación, el cirujano cardíaco hace una pequeña incisión en el tórax a través de la cual puede ingresar a la pared frontal del corazón.que funciona constantemente.

Eliminación de placa con láser

La eliminación de placa con láser se usa muy raramente. Todavía es un método experimental para deshacerse de los depósitos ateroscleróticos. Durante una angioplastia de este tipo, el médico inserta un catéter especial en la arteria femoral y luego en la arteria coronaria. cuando llega al área enferma, lanza un rayo láser desde una punta especial del catéter. Más a menudo, el láser se usa para tratar la insuficiencia cardíaca extrema: se usa para hacer que los canales de flujo de sangre salgan del lado del ventrículo del corazón.

Importante

Cardiología: terapias para el futuro

Los cardiólogos están indefensos cuando todos los vasos están dañados y no se puede extraer ninguna vena para derivar. Tales situaciones llevaron a los científicos a emprender una aventura arriesgada: desarrollar nuevos recipientes en el laboratorio. Las tareas fueron realizadas por científicos del Centro Médico de la Universidad de Duke. Construyeron un andamio en forma de tubo a partir de escamas de un polímero de autodescomposición. Colocaron las células extraídas de la vena del paciente en la superficie y las sumergieron en un nutriente.Después de siete semanas, las células se multiplicaron y la nueva vena estaba lista. Cultivar platos sigue siendo un experimento, pero les da a los enfermos una nueva esperanza. el hecho de que los vasos estén hechos de células extraídas del paciente sugiere que el cuerpo no los rechazará. Se está trabajando en esta técnica, pero hay que esperar para ponerla en práctica. Es similar a los plásmidos inyectados en el corazón por científicos polacos. Son minúsculos fragmentos de ADN en los que se almacena en la memoria la tarea de reconstruir el endotelio de los vasos intramusculares. Se inyectaron en la parte más isquémica del corazón. unos días después del procedimiento, resultó que el corazón tiene un suministro de sangre mucho mejor y funciona de manera más eficiente.

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Cardiología