La sinusitis sigmoidea trombótica ocurre con mayor frecuencia como una complicación de enfermedades ENT. ZZZE se menciona como otitis media (crónica, colesteatoma o aguda). ¿Cuáles son los síntomas de la trombosis del seno cavernoso y por qué el SII es tan peligroso? ¿Cómo va su tratamiento?
La sinusitis sigmoidea trombótica(del latíntromboflebitis sinusal sigmoidei , a veces abreviada como ZZZE) es ahora una enfermedad rara y afortunada porque esta enfermedad es extremadamente peligroso. Se desconoce la incidencia exacta de la sinusitis sigmoidea trombótica, pero se sabe que puede presentarse en un paciente de todas las edades, ya sea de pocos años o en una persona de edad avanzada. Esta posibilidad se debe principalmente a las causas de la sinusitis sigmoidea trombótica.
Sinusitis sigmoidea trombótica: causas
El seno sigmoideo trombótico es típicamente una complicación de otras condiciones médicas. Está incluido en varios de los llamados Complicaciones intracraneales que pueden surgir como resultado de diversas enfermedades del oído. La principal causa de la EII es la otitis media crónica con colesteatoma, pero otra fuente de este problema puede ser la otitis media aguda.El seno sigmoideo pertenece al grupo de estructuras intracraneales en las que se recoge la sangre venosa. De hecho, el seno sigmoideo es una protuberancia específica de la duramadre del cerebro; su mención es importante porque dicha estructura del seno sigmoideo está asociada con los síntomas en desarrollo de la trombosis del seno sigmoideo. Las estructuras del seno sigmoideo son bastante delicadas y también están adyacentes a los elementos mastoideos. En el caso de enfermedades del oído, esta ubicación del seno sigmoideo es bastante desfavorable: el proceso inflamatorio en el oído puede extenderse al seno venoso a través de las estructuras aéreas del proceso mastoideo. También existe otra posibilidad de desarrollar SII: la inflamación puede comenzar primero en pequeños vasos venosos cerca del seno sigmoideo y luego extenderse, lo que lleva a la aparición de esta peligrosa enfermedad.el seno sigmoide inicialmente ralentiza el flujo de sangre a través de esta estructura y luego aparece un trombo en la luz del seno. A medida que avanza la enfermedad, aumenta el tamaño del trombo; puede extenderse a los siguientes senos, pero incluso mucho más, debido a la luz de la vena yugular interna. Inicialmente, el trombo es estéril, pero con el tiempo generalmente se infecta con bacterias; esta afección es muy peligrosa, ya que puede propagar bacterias al torrente sanguíneo y causar sepsis.
Seno sigmoideo trombótico: síntomas
Los primeros síntomas de la EII son muy poco característicos. Los pacientes pueden quejarse de peor bienestar, debilidad o leve dolor de cabeza y un ligero aumento de la temperatura corporal. Más tarde, a medida que el trombo crece y las bacterias se propagan en la sangre, las quejas de los pacientes se vuelven más pronunciadas. Cuando la enfermedad está completamente desarrollada, los síntomas de la trombosis del seno sigmoide pueden ser:
- síntomas meníngeos (por ejemplo, rigidez de nuca)
- fiebre característica (conocida como fiebre de onda, asociada con cambios repentinos en la temperatura corporal durante el día; por la mañana, el paciente puede tener una temperatura completamente normal, mientras que por la noche puede tener fiebre de más de 40 grados centígrados)
- escalofríos violentos
- dolor intenso en el oído afectado
- náuseas y vómitos
- aumento significativo de la frecuencia cardíaca y respiratoria
Seno sigmoideo trombótico: diagnóstico
Muchos estudios diferentes juegan un papel en el diagnóstico de la sinusitis sigmoidea trombótica. Los pacientes se someten a un examen físico completo, incluida la otoscopia. En el examen del oído es posible detectar, entre otras cosas, secreción purulenta. El médico también puede determinar la presencia de síntomas característicos en los pacientes, como el síntoma de Voss (ausencia de soplo durante la auscultación de la vena yugular interna debido a la presencia de un coágulo de sangre en este vaso) o el síntoma de Griesinger (dolor e hinchazón de la vena posterior). parte del proceso mastoideo). Las pruebas de laboratorio (como el hemocultivo, realizado para diagnosticar una posible sepsis), así como las pruebas de imagen (por ejemplo, la tomografía computarizada de cráneo, que permite determinar el grado de trastornos existentes en los pacientes) también son importantes en el diagnóstico del SII.
Seno sigmoideo trombótico: tratamiento
El tratamiento quirúrgico juega un papel importante en el tratamiento de la sinusitis sigmoidea trombótica. El propósito de dichos procedimientos es la resección de los tejidos del oído infectados, por ejemplo, puede ser necesario realizar una cirugíaantromastoidectomía (extirpación del tejido mastoideo). En pacientes con SII, también se perfora el seno sigmoide: si se encuentra un trombo en él, los médicos lo extraen de las estructuras del seno.
El tratamiento farmacológico también se utiliza en el tratamiento del SII. Los pacientes reciben principalmente antibióticos; por lo general, debido a la gravedad de la trombosis del seno sigmoide, los pacientes reciben tratamiento con más de un agente antimicrobiano. Debido al curso de la terapia HRM, los pacientes con esta unidad requieren absolutamente hospitalización.
Seno sigmoideo trombótico: pronóstico
El pronóstico de los pacientes con trombosis del seno sigmoideo no es favorable: la muerte puede ocurrir en hasta 1 de cada 5 pacientes. Una mortalidad tan alta en el curso de ZZZE está asociada, por ejemplo, a posibles complicaciones de esta enfermedad, que incluyen la formación de abscesos secundarios en varios órganos (por ejemplo, en los pulmones o el cerebro) o la sepsis mencionada anteriormente.
Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.