El trasplante de corazón (trasplante de corazón) es un procedimiento que se realiza en pacientes con daño severo e irreversible al corazón, en quienes se han agotado todas las opciones alternativas de tratamiento. ¿Cuáles son las indicaciones para un trasplante de corazón? ¿Cuánto tarda un corazón nuevo? ¿Cuánto tiempo vive después de un trasplante de corazón?

El trasplante de corazónse utiliza en pacientes que han sufrido daños graves e irreversibles en el músculo cardíaco, y todos los tratamientos conservadores y quirúrgicos tradicionales no aportan ninguna mejora. El propósito del trasplante de corazón no es solo prolongar la vida, sino también mejorar el bienestar del paciente.

Actualmente, se realizan alrededor de 100 trasplantes de corazón anualmente en Polonia, mientras que en los EE. UU. se realizan alrededor de 2200. Según el Centro de Organización y Coordinación de Trasplantes "Poltransplant", en 2015 se realizaron 99 trasplantes de corazón en Polonia. Esto es casi un tercio más que en 2014, cuando se realizaron 76 procedimientos de este tipo a nivel nacional. En 2013, hubo 87 de estos trasplantes, y en 2012, 79. El mejor fue en 1999-2004, cuando se trasplantaron de 105 a 129 corazones cada año. En 2016 se trasplantaron 101 corazones, mientras que la lista de personas en espera de un trasplante de corazón en meses individuales fue: enero: 352, febrero: 368, marzo: 360, abril 364, mayo: 373, junio: 372, julio: 385, Agosto: 385, Septiembre: 385, Octubre: 389, Noviembre: 391, Diciembre: 388.¹

Trasplante de corazón: indicaciones para el trasplante de corazón

Las indicaciones para el trasplante de corazón son:

  • insuficiencia circulatoria
  • enfermedad arterial coronaria inestable sin derivación
  • arritmias recurrentes - fibrilación ventricular / taquicardia ventricular
  • shock cardiogénico que requiere soporte farmacológico (administración de catecolaminas) y/o uso de soporte cardíaco mecánico (contrapulsación intraaórtica, soporte mono o biventricular)
  • Refractario ventricular severo y recurrente a la terapia estándar, incluidas descargas frecuentes del cardioversor/desfibrilador ("tormentas eléctricas")

Trasplante de corazón - ¿Quién puede donar?

Lamentablemente, el principal desafío es el número insuficiente de donantes. Este es un problema extremadamente grande para los pacientes.calificados para el trasplante, que a menudo esperan la cirugía durante más de un año. Sin embargo, el número de donantes en los últimos años se ha mantenido constante, sin aumentar ni disminuir. No solo está relacionado con la renuencia de la sociedad a dar su corazón. Los métodos para salvar vidas después de accidentes han mejorado significativamente.

Lo cual es absolutamente correcto Actualmente, los donantes más comunes son pacientes después de un accidente cerebrovascular o fallas neuroquirúrgicas. En los últimos años, el trasplante de órganos de donantes resultantes de accidentes de tráfico ha sido muy raro.

En Polonia, los pacientes esperan un trasplante de corazón una media de 14 meses (datos de 2016)

- El donante óptimo es un paciente menor de 40 años, ya que a esta edad creemos que el paciente no tiene enfermedad coronaria u otras patologías. Lo que es igualmente importante, el peso del donante y el receptor debe ser similar, la diferencia de peso no debe exceder el 10-15%, explica el Prof. Marek Jemielity, jefe de la Clínica de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico de la Universidad de Medicina de Poznań.

El corazón no crece con el peso de la persona, pero se debe enfatizar que si el corazón del donante funcionó y funcionó en el cuerpo de una mujer que pesa alrededor de 50 kg, puede ser insuficientemente eficiente y puede no ser capaz de hacer frente en el cuerpo del destinatario, que pesa 90 kg para un hombre. Por supuesto, no existe una correlación de que el donante para una mujer deba ser una mujer y un hombre para un hombre. Un factor importante a considerar es su tipo de sangre. El factor decisivo aquí es el primer factor, es decir, los grupos sanguíneos básicos A, B, O. Rh no juega ningún papel en este caso.

Vale la pena saberlo

La primera cirugía fue realizada por Christiaan Nethling Barnard el 3.12.1967. En Polonia, el equipo del prof. Jana Moll, sin embargo, acabó en fracaso. El gran avance se produjo en la década de 1980. El 5 de noviembre de 1985, Zbigniew Religa, el entonces director del Centro Provincial de Cardiología de Zabrze, quien entonces era profesor asociado, realizó con éxito el primer trasplante de corazón en Polonia. Aunque el trasplante en sí fue exitoso, el paciente de 62 años murió dos meses después de sepsis. En los meses siguientes, el equipo del prof. Religi realizó 4 trasplantes de corazón más. El cuarto de ellos resultó ser el más afortunado. Después de 4 semanas en la clínica, el paciente fue dado de alta a su casa en muy buenas condiciones generales. El Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia en Zabrze es actualmente uno de los principales centros de trasplante de corazón en Polonia.

Trasplante de corazón - contraindicaciones

  • hipertensión pulmonar irreversible
  • coexistiendo con otras enfermedades avanzadas que afectan significativamente la esperanza de vida
  • edad>70 años (Mundo),>65 años(Polonia)
  • enfermedades pulmonares avanzadas con alteración de la ventilación
  • insuficiencia renal irreversible
  • insuficiencia hepática irreversible
  • úlcera gástrica activa (hasta que cicatrice)
  • diverticulosis intestinal con inflamación (hasta que sane)
  • diabetes insulinodependiente con complicaciones orgánicas
  • infección activa (contraindicaciones temporales)
  • enfermedad neoplásica activa o en periodo de remisión, con una duración dependiendo del tipo de neoplasia
  • obesidad severa IMC>30
  • osteoporosis avanzada
  • trastornos mentales, f alta de cooperación médica
  • abuso de sustancias tóxicas, alcohol

Trasplante de corazón: ¿cuánto tiempo lleva?

La selección del "donante - receptor" se basa en el tipo de sangre así como en la altura y el peso del cuerpo del paciente, por lo que no existe el concepto de "cola" y no es posible "previamente" determinar el orden en que se realizarán los trasplantes de enfermo calificado. Por lo tanto, el período de espera varía de persona a persona; en promedio son varios o varios meses

- El donante óptimo es un paciente menor de 40 años, ya que a esta edad creemos que el paciente no tiene enfermedad coronaria u otras patologías. Lo que es igualmente importante, el peso del donante y el receptor debe ser similar, la diferencia de peso no debe exceder el 10-15%, explica el Prof. Marek Jemielity, jefe de la Clínica de Cirugía Cardíaca del Hospital Clínico de la Universidad de Medicina de Poznań.

Algunos pacientes que esperan un trasplante de corazón reciben apoyo circulatorio mecánico. En la mayoría de los casos, se trata de bombas artificiales que respaldan el trabajo del ventrículo izquierdo, pero algunos pacientes también requieren el apoyo del ventrículo derecho. Estas bombas ayudan a prolongar la vida de los pacientes, de modo que puedan sobrevivir hasta un trasplante de corazón, si hay un donante para ellos.

Trasplante de corazón: ¿qué es? ¿Cuánto tarda?

Después de cortar el esternón, con el uso de circulación extracorpórea (que mantiene el flujo sanguíneo adecuado en el cuerpo y el suministro de oxígeno al cuerpo durante la operación), el cirujano extirpa el corazón enfermo del paciente cortándolo en el aurículas oa la altura de los grandes vasos que salen del corazón. Luego cose el corazón del donante (uniendo las aurículas o muñones de vasos similares).

El procedimiento dura varias horas y en muchos aspectos no difiere significativamente de otros procedimientos de cirugía cardíaca realizados en la circulación extracorpórea.

Trasplante de corazón: ¿cuánto tiempo se puede vivir con un corazón trasplantado?

Depende de la edadel receptor, su estado de salud general y el estado del corazón que se le trasplanta. La forma en que cuidamos nuestro corazón también es muy importante: no debe fumar, evitar el alcohol, seguir una dieta equilibrada y saludable. Los chequeos regulares también son importantes. Puede vivir hasta 20-30 años con un corazón trasplantado.

Trasplante de corazón: calidad de vida después del trasplante

El período inicial es el más difícil, es decir, el primer año de vida con un corazón nuevo, pero también con una serie de sacrificios. Por supuesto, nos encontramos con pacientes después de un trasplante de corazón en la vida cotidiana que reaccionan y funcionan como cualquier persona promedio. Sin embargo, después del procedimiento de trasplante, evite las grandes multitudes de personas para no contraer una infección. Sin embargo, después de un año, algunos pacientes incluso practican deportes intensivos como el ciclismo o la carrera. - Personalmente, no soy partidario de que los trasplantados de corazón practiquen deportes extremos. Sin embargo, si alguien tiene la capacidad cardíaca completa y es una persona joven que tiene todos los demás órganos funcionales, existe el mismo riesgo de problemas cardíacos que en las personas que no se han sometido a un trasplante de corazón, cree el Prof. Marek Jemielity

La principal contraindicación para el trasplante de corazón es la hipertensión pulmonar grave e irreversible.

Vale la pena saberlo

John McCafferty vivió con su nuevo corazón durante 33 años, los más largos del mundo. Murió el 9 de febrero de 2016 a la edad de 73 años. En Polonia, Tadeusz Żytkiewicz es el paciente más longevo con un trasplante de corazón. El procedimiento tuvo lugar en Zabrze el 4 de agosto de 1987. El paciente tenía entonces 61 años

El paciente más joven de Polonia con un trasplante de corazón es Alan Rybaniec, de cuatro años, de Zabrze. La operación tuvo lugar el 15 de septiembre de 2010, cuando Alan tenía 6 meses.

Trasplante de corazón

Fuente: x-news.pl/TVN24

Tratamiento inmunosupresor después del trasplante de corazón

Después del trasplante de corazón, como después del trasplante de otros órganos, es necesario un tratamiento inmunosupresor. Los síntomas que pueden sugerir rechazo incluyen: disminución de la tolerancia al ejercicio, dificultad para respirar durante el ejercicio y en reposo, dificultad para respirar por la noche, palpitaciones, desmayos, dolor epigástrico.

El riesgo de rechazo de órganos disminuye con el tiempo. Es más alto en los primeros 6 a 12 meses y luego tratamos de lograr las concentraciones más altas de fármaco.

El principio básico es utilizar las dosis efectivas más bajas de inmunosupresores, lo que permite el uso de diversos mecanismos de acción y reducción de efectos secundarios. El riesgo de rechazo de órganos disminuye con el tiempo. Es mayor en los primeros 6 a12 meses y luego tratamos de lograr las concentraciones más altas de fármaco.

Trasplante de corazón - complicaciones

El rechazo celular agudo es una de las complicaciones más comunes al comienzo del trasplante de corazón. otra complicación es la vasculopatía del aloinjerto, también conocida como enfermedad vascular del corazón trasplantado, y suele equipararse al proceso crónico de rechazo del corazón trasplantado.

Complicaciones no cardíacas tardías en pacientes después de un trasplante de corazón:

  • hipertensión
  • insuficiencia renal crónica
  • hiperlipidemia
  • complicaciones óseas (osteoporosis, necrosis ósea estéril)
  • enfermedad neoplásica (enfermedad linfoproliferativa, cáncer de pulmón y piel)
  • complicaciones gastrointestinales (enfermedades gástricas y duodenales, colecistitis/diverticulitis colónica/pancreatitis, diarrea)
  • hiperglucemia
  • catarata, glaucoma
  • bradicardia
  • insuficiencia tricuspídea
A dónde ir en busca de ayuda

Clínicas de trasplante de corazón en Polonia

  • Zabrze, Centro de Enfermedades del Corazón de Silesia - 41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 Tel. (032) 271-52-61… 652
  • Cracovia, Departamento de Cirugía Cardíaca, Cirugía Vascular y Trasplantología Jana Pawła II Cracovia Prądnicka 80 street tel (012) 634-16-003
  • Poznań, Hospital Clínico de la Transfiguración del Señor en Poznań, calle Długa 1/2 teléfono: (061) 854-90-004
  • Varsovia, Instituto de Cardiología Cardenal Wyszyński Varsovia Anin, calle Alpejska 5
  • Gdańsk, Centro Clínico Académico - Hospital ACK de la Academia Médica de Gdańsk Tel. (58) 349 22 22

El corazón protésico permite que el paciente sobreviva hasta el trasplante

Fuente: x-news.pl/TVN24

Fuente:

1. www.poltransplant.org.pl

2. Mientras espera un trasplante de corazón, Información y guía educativa para el paciente y sus familiares, Zabrze 2013

Categoría:

Cardiología