La osteoporosis inducida por fármacos no es un tema popular. La mayoría de nosotros creemos que la osteoporosis es principalmente una enfermedad de las mujeres posmenopáusicas. Mientras tanto, los síntomas de la osteoporosis también pueden aparecer en personas que están tomando constantemente ciertos medicamentos, especialmente los del grupo de los glucocorticoides. ¿Qué medicamentos pueden causar osteoporosis? ¿Cuál es el tratamiento de la osteoporosis inducida por fármacos?

Osteoporosis inducida por fármacoses la denominadaosteoporosis iatrogénica,que significa que el tratamiento de la enfermedad de base provoca otra (osteoporosis), porque los medicamentos que se toman afectan negativamente al metabolismo óseo. Se sabe desde hace mucho tiempo que algunos grupos de medicamentos que se toman crónicamente de varias maneras aumentan no solo el riesgo de osteoporosis, sino también el riesgo de lesiones, caídas y, por lo tanto, fracturas óseas. Esto se debe a que ciertos medicamentos afectan la visión (cataratas), afectan el sistema nervioso (p. ej., lo marean) o debilitan los músculos (miopatía).

Osteoporosis inducida por fármacos - causas

La osteoporosis inducida por fármacos puede resultar del uso de glucocorticosteroides ( osteoporosis esteroide , osteoporosisdespués de esteroides ). Debido a sus fuertes propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras, los glucocorticosteroides (GC) se usan ampliamente en el tratamiento de muchas enfermedades. Se pueden reemplazar durante mucho tiempo: GKS se administra a personas que padecen diversas enfermedades reumatoides (AR, AS), alergias y asma, dermatosis e incluso algunas enfermedades cardíacas.

La osteoporosis inducida por fármacos puede ser el resultado de una medicación crónica, por ejemplo, del grupo de los gastroprotectores (inhibidores de la bomba de protones, es decir, fármacos que protegen el estómago contra los efectos nocivos de diversos fármacos sobre su mucosa), algunos fármacos antiepilépticos, citostáticos y otros

Osteoporosis inducida por fármacos: más peligrosa después de los esteroides

La mayor amenaza para el sistema esquelético de los pacientes proviene del uso prolongado de glucocorticosteroides. En Polonia, este problema afecta a aproximadamente 200 mil. personas que son tratadas con ellos de forma crónica. La situación es similar en Gran Bretaña (250.000 personas) y EE. UU. (1,2% de la población). A mediados de los años 90 del siglo pasado, se prestó atención al efecto desfavorable de los esteroides en el sistema óseo. Luego también se descubrió que se está haciendo poco en el mundo para prevenir el desarrollo de complicaciones, aunquetales posibilidades existen. La osteoporosis inducida por GCS se desarrolla más rápidamente en los primeros seis meses de tratamiento. En 30-60 por ciento En las personas tratadas con glucocorticoides, el proceso de debilitamiento de los huesos es muy rápido durante este tiempo. Posteriormente, en el segundo o tercer año de tratamiento, progresa mucho más lentamente.

Vale la pena saberlo
  • el riesgo de fracturas aumenta con la dosis diaria del medicamento y la duración de su uso
  • no se ha determinado la dosis más baja segura (no osteoporótica) de medicamentos
  • después de la interrupción del tratamiento, el riesgo de fracturas disminuye en algunos pacientes
  • El riesgo de osteoporosis aumenta significativamente en personas con factores de riesgo adicionales (p. ej., mujeres posmenopáusicas, AR, fumadores)
  • las fracturas óseas afectan al 30-50 por ciento tomando GCS, a pesar de que la pérdida de masa ósea no es demasiado grande.

Sin embargo, esta información negativa sobre los glucocorticosteroides no destruye su gran valor terapéutico. Para muchos pacientes, son la única solución para mejorar su salud. Una ventaja adicional de estos medicamentos es el bajo precio.

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Osteoporosis inducida por fármacos: tratamiento y prevención

Los resultados de muchos ensayos clínicos amplían las indicaciones para el uso de glucocorticosteroides. Ya conocemos los riesgos para el paciente del uso crónico de estos medicamentos, pero una información mucho más importante es que la osteoporosis inducida por esteroides se puede prevenir. Sin embargo, debe tener en cuenta que los cambios que aparecen en los huesos no se pueden revertir al cien por cien.

¿Qué hacer para minimizar las pérdidas? Los médicos polacos tienen la capacidad de contrarrestar eficazmente la osteoporosis inducida por medicamentos, ya que pueden recomendar a sus pacientes que tomen un bisfosfonato, un medicamento que previene la debilidad ósea. Lo reembolsa el Fondo Nacional de Salud y debe administrarse de manera preventiva, es decir, a quienes aún no tienen osteoporosis, pero están comenzando a tomar esteroides. El siguiente paso es tomar una dosis adecuada de calcio y vitamina D3 y seguir una dieta adecuada.

Esto es especialmente importante para los jóvenes y los niños tratados con GSK. Se sabe que muchas enfermedades graves (lupus, artritis reumatoide, artritis anquilosante, alergias, asma) afectan a personas menores de 30 años ya niños. Los pacientes jóvenes a menudo toman altas dosis de esteroides, y la consecuencia de esto no es solo el debilitamiento de los huesos, sino también la deformación de los huesos y los trastornos del crecimiento, cambios que no se pueden revertir. Por eso es tan importante evitar que los huesos se debiliten. Por supuesto, el médico (pero también el paciente) también debe prestar atención a otras enfermedades, a tomar los medicamentos que tiene.repercusión negativa en el estado de los huesos, en la dieta preferida por el paciente, etc. El paciente, por el bien de sus huesos, debe renunciar a todo lo que contribuya a su debilitamiento, como fumar o abusar del alcohol.

Importante

¿Está tomando medicación? Controla los dados

Si toma glucocorticoides constantemente, hable con su médico sobre el riesgo de osteoporosis. Pregunta por complementos alimenticios que contengan calcio y vitamina D. Solicita revisiones, como densitometrías, y sobre todo evita todo aquello que pueda aumentar el riesgo de fracturas. Si no sabe si sus huesos están en riesgo, mida su altura todos los años. Si resulta que ha bajado 2-3 cm desde la última medición, puede ser el primer signo de que se está desarrollando osteoporosis.

CHECK>>Evaluación del riesgo de fractura por osteoporosis (calculadora FRAX®)

Osteoporosis inducida por fármacos: dieta y ejercicio

El hecho de que consigamos ralentizar el ritmo de desarrollo de la osteoporosis también está determinado por nuestra conducta. El ejercicio y una dieta adecuada son muy importantes para mantener un buen estado óseo. Debemos pasar el mayor tiempo posible al aire libre todos los días. Las marchas y los paseos a paso ligero son insustituibles. No renunciemos al descanso activo, porque nadar, por ejemplo, aumenta mucho la masa muscular, y los músculos fuertes son un gran apoyo para los huesos débiles. En el caso de la osteoporosis, el alcance y la forma de ejercicio deben determinarse con el médico. Los huesos quebradizos son fáciles de romper incluso sin hacer ejercicio.

Otro aliado de nuestros huesos es la vitamina D, que se forma en la piel bajo la influencia de la luz solar. Los médicos creen que el uso juicioso del sol, es decir, 15-20 minutos al día en verano, promueve la salud ósea al garantizar la formación adecuada de la vitamina en la piel. Por el bien de los huesos, también debemos comer racionalmente (cinco comidas pequeñas al día, ricas en frutas y verduras, productos lácteos, pescado).

El calcio es muy importante en la dieta: 1000-1500 mg al día es una dosis adecuada para los huesos de las personas con riesgo de osteoporosis. Por lo tanto, debemos comer productos lácteos (es mejor dar leche a los niños, muchos adultos no la toleran). Para los huesos no importa si serán lácteos enteros o magros (pero es importante cuando tenemos que usar una dieta anticolesterol al mismo tiempo; entonces los lácteos magros son mejores). Los huesos necesitan vitamina D para aumentar la absorción de calcio: la dosis diaria es de 800 unidades.

Sobre el Autoranna jaroszPeriodista que ha estado involucrada en la popularización de la educación para la salud durante más de 40 años. Ganador de numerosos concursos para periodistas que se ocupan de la medicina y la salud. Recibió, entre otros Premio Trust "Oro OTIS"en la categoría "Medios y salud", St. Kamil recibió, con motivo del Día Mundial del Enfermo, dos veces el "Crystal Pen" en el concurso nacional de periodistas que promueven la salud, y muchos premios y distinciones en los concursos para el "Periodista Médico del Año" organizados por la Asociación Polaca de Periodistas por la Salud.

Categoría:

Columna vertebral, huesos, articulaciones