El número de diabéticos está creciendo rápidamente. En 1980 había 153 millones de diabéticos en todo el mundo. Actualmente, ya hay 371 millones de ellos. Se prevé que 550 millones de diabéticos vivirán en el mundo en 2030. Por lo tanto, la rápida propagación de esta enfermedad se denominó epidemia.

Diabetesesenfermedad metabólica , que se desarrolla como resultado de la f alta de insulina - absoluta o relativa (insuficiente cantidad de esta hormona en relación con las necesidades). Es la insulina la que permite que las células utilicen la glucosa como fuente de energía. Si el azúcar no puede entrar en ellos, circula en la sangre. Esta condición se llama hiperglucemia. Es un sello distintivo de la diabetes

Actualmente, las personas con diabetes constituyen aproximadamente el 8% de población mundial. Sin embargo, el rápido aumento proyectado en el número de diabéticos no será el mismo en todas partes de nuestro mundo. El mayor se observa en el momento del s alto civilizatorio, que se asocia con un cambio en el estilo de vida y la nutrición, pero también con el envejecimiento de la sociedad (la incidencia máxima de diabetes tipo 2 se produce después de los 65 años). Estados Unidos y Europa Occidental están detrás de ellos. Por lo tanto, se espera que el número de diabéticos aumente más rápidamente en los países de Asia, América del Sur y África.

Diabetes mellitus tipo I y diabetes mellitus tipo II

Hay dos formas principales de esta enfermedad. La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario destruye las células productoras de insulina en el páncreas. La diabetes tipo 1 se desarrolla muy rápidamente a una edad temprana (generalmente antes de los 30 años). Las personas que la padecen constituyen aproximadamente el 10 por ciento. todos diabéticos. Su número crece con relativa lentitud.

Por otro lado, el número de personas que padecendiabetes tipo 2(constituyen aproximadamente el 90 por ciento de los diabéticos), que se clasifica como una enfermedad de la civilización, está aumentando rápidamente creciente. Se basa en el sobrepeso y la obesidad (especialmente abdominal) y los trastornos metabólicos relacionados. En esta forma de diabetes, el páncreas produce insulina, pero la cantidad (aunque grande) es insuficiente para la cantidad necesaria porque las células no son muy sensibles a sus efectos (esto se llama resistencia a la insulina). La enfermedad afecta principalmente a personas mayores de 45 años. Se desarrolla lentamente y es asintomático durante mucho tiempo.Podemos prevenir la diabetes tipo 2 porque se ve favorecida por una dieta excesivamente calórica rica en hidratos de carbono simples, alimentos muy procesados ​​y poca actividad física. La diabetes tipo 2 se está extendiendo rápidamente en países altamente desarrollados o en rápido desarrollo. Es raro en las sociedades pobres. Esto se evidencia por el hecho de que en Europa los habitantes de la República de Moldavia son los más saludables a este respecto: solo el 2,73 por ciento padece la enfermedad. población. En Polonia, los diabéticos constituyen el 9,03 por ciento. y más y más de ellos.

En 2001, había 800.000 personas bajo el cuidado de clínicas de diabetes y médicos de atención primaria de la salud (POZ). personas con diabetes, pero en 2012 este número aumentó a aproximadamente 2 millones (según datos del Fondo Nacional de Salud, en 2012 se emitieron recetas de medicamentos para la diabetes a 2 millones 100 mil personas).

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Diabetes: factores de riesgo

Son, entre otros, mayores de 45 años, sobrepeso u obesidad, diabetes en padres o hermanos, f alta de actividad física, prediabetes en estudio previo, antecedentes de diabetes gestacional o tener un hijo de más de 4 años kg, hipertensión, hiperlipidemia

Diabetes - una enfermedad interdisciplinaria

La diabetes es una enfermedad que no solo es tratada por diabetólogos, sino también por médicos de otras especialidades: oftalmólogos, cardiólogos, cirujanos vasculares y nefrólogos. Provoca cambios en los vasos sanguíneos pequeños y grandes, lo que resulta en enfermedades de varios órganos. Las complicaciones de la diabetes incluyen: retinopatía (daña la retina), nefropatía (conduce a insuficiencia renal), neuropatía (daño a los nervios), enfermedad coronaria, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, pie diabético.

Las complicaciones más comunes están relacionadas con el sistema cardiovascular. Son responsables de 2/3 de las muertes relacionadas con la diabetes. En el mundo, una persona muere cada 6 segundos a causa de las complicaciones de esta enfermedad. Por lo tanto, es extremadamente importante diagnosticarlo temprano y tratarlo de manera efectiva. La diabetes tipo 1 se detecta rápidamente debido a la aparición repentina de síntomas molestos (por ejemplo, sed excesiva, micción frecuente, pérdida de peso).

Por otro lado, la diabetes tipo 2 no indica su presencia durante mucho tiempo, y debido a que nos hacemos pruebas con muy poca frecuencia, a veces se diagnostica en una etapa avanzada. En casos extremos, un diabético se entera en el momento de un ataque al corazón o un derrame cerebral. A menudo se diagnostica temprano, incluido. gracias a los exámenes periódicos en el trabajo. Sin embargo, no todo el mundo está cubierto por ellos, por lo que las personas expuestas deben ser examinadas.

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Prediabetes

Es un estado de disminución de la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa y es un anunciodiabetes tipo 2 (cabe recalcar que este término no ha sido aceptado por la Organización Mundial de la Salud (OMS)). Dado que la prediabetes no es una enfermedad en toda regla, a veces los pacientes la descuidan y otras veces los médicos. Actualmente se trata como un riesgo importante para la salud y se trata tanto de tratamiento no farmacológico (cambio de estilo de vida) como farmacológico (en Polonia es la administración de metformina, que desde el año pasado reembolsa el Fondo Nacional de Salud para la prediabetes) está implementado. Este tipo de terapia reduce el riesgo de conversión de prediabetes a diabetes tipo 2, aunque investigadores estadounidenses y británicos en un trabajo publicado en el British Medical Journal cuestionan el sentido de medicar la prediabetes. En su opinión, cambiar el estilo de vida es suficiente.

Tratamiento de la diabetes: dieta, ejercicio y nuevos medicamentos

El tratamiento de la diabetes tipo 2, el mayor problema actual, comienza con cambios en el estilo de vida. Es necesario limitar el contenido calórico de las comidas y componerlas adecuadamente en términos de carbohidratos, y aumentar la actividad física para reducir el peso corporal. Porque con cada pérdida de kilogramo, el nivel de azúcar en la sangre disminuye. Tales acciones a menudo son insuficientes, porque no es fácil perder peso, por lo que se incluyen en la terapia medicamentos hipoglucemiantes orales con un mecanismo de acción diferente. Por ejemplo, aumentan la sensibilidad de los tejidos a la insulina, estimulan al páncreas para que produzca esta hormona y limitan la absorción de glucosa de los alimentos en los intestinos. La insulina se introduce en el tratamiento farmacológico solo cuando los cambios en el estilo de vida y las especificidades orales no tienen ningún efecto.

Sin embargo, después de iniciar la terapia con esta hormona, se vuelve casi imposible perder peso, ya que estimula el apetito y aumenta el riesgo de hipoglucemia si el paciente come demasiado poco. El momento de la administración de la insulina, sin embargo, puede retrasarse gracias a los fármacos incretinas, que no solo reducen los niveles de azúcar, sino que también provocan la pérdida de peso (por lo que algunos de ellos se prueban como preparados para adelgazar).

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Pruebe su glucosa

Haga esto cada 3 años si el resultado anterior fue correcto. Antes de los 45 años, hágase la prueba cuando tenga un mayor riesgo de desarrollar diabetes, y después de los 45 años, también cuando no sea uno de ellos. El resultado correcto es 70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l). Sin embargo, el resultado de 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) indica prediabetes, y valores ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) diabetes.

Un grupo de específicos son los agonistas del receptor GLP-1. Actúan como la hormona natural GLP-1, producida en el intestino, que aumenta la secreción de insulina por el páncreas y suprime el apetito al mismo tiempo.Se administran por inyección. El segundo grupo está formado por fármacos orales que inhiben la secreción de la enzima DPP-4, que descompone la hormona natural GLP-1, lo que aumenta la concentración de esta última en la sangre (y su efecto). Son más débiles que los agonistas del receptor GLP-1, pero también reducen el azúcar en la sangre y el peso corporal. Ambos tipos de productos farmacéuticos están disponibles en las farmacias polacas, pero el Fondo Nacional de Salud no los reembolsa. Son caros, por lo que pocos pacientes pueden surtir la receta.

Los diabetólogos tienen a su disposición un grupo más de nuevos fármacos. Aumentan la excreción de azúcar en la orina. Son útiles, por ejemplo, en pacientes que, a pesar del uso de otros fármacos, incluida la insulina, todavía tienen una diabetes no controlada. También pueden posponer el inicio del tratamiento con insulina.

Cada vez mejor insulina

Para las personas con diabetes tipo 1, la insulina es el fármaco principal porque el páncreas no la produce en absoluto. El paciente puede ser tratado con insulinas humanas o con análogos de insulina obtenidos sintéticamente. Este último, por modificaciones en la molécula, puede actuar por un tiempo muy corto o muy largo, lo que mejora la calidad de vida de los diabéticos y permite un mejor control de la diabetes. Los análogos de acción rápida se pueden administrar justo antes, durante o después de una comida porque tardan de 10 a 20 minutos en hacer efecto. Imitan la 'expulsión' de insulina del páncreas cuando la comes. De acción prolongada, por los cuales los diabetólogos han luchado durante mucho tiempo contra el reembolso, imitan la ligera secreción natural de insulina por parte del páncreas durante todo el día. Hasta hace poco, los análogos disponibles tenían el efecto más prolongado durante 24 horas, pero apareció otra insulina (degludec), que se absorberá del tejido subcutáneo durante aún más tiempo.

Las compañías farmacéuticas no gastan dinero en la investigación de nuevos medicamentos. Se está trabajando en el denominado insulinas inteligentes que solo se activarán después de una inyección cuando haya exceso de azúcar en la sangre. Si su concentración es correcta, las moléculas de esta insulina no funcionarán.

Diabetes compensada

Este es el objetivo de la terapia para esta enfermedad. El término significa que el valor de los llamados la hemoglobina glicosilada (HbA1c) permanece por debajo del 7%. (en mujeres embarazadas, pacientes con diabetes recién diagnosticada y diabetes tipo 1, debe ser menor, en ancianos, enfermos puede ser mayor). En una persona sana, el valor de este parámetro está entre el 4 y el 5,6%. Refleja el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos meses.

Hipoglucemia peligrosa

El objetivo del tratamiento de la diabetes no es solo evitar la hiperglucemia y, por lo tanto, reducir la glucosa en sangre a un nivel normal, sino también evitar la hipoglucemia (hipoglucemia). Se reconoce por valor.menos de 55 mg/dL (3,0 mmol/L). La hipoglucemia grave provoca la muerte de las células nerviosas del cerebro que no pueden funcionar sin glucosa y puede ser mortal. Las personas tratadas con insulina tienen mayor riesgo de hipoglucemia.

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Diabetes