La insuficiencia venosa crónica es una afección que resulta del estancamiento de la sangre en el sistema venoso de las extremidades inferiores. Puede conducir a la formación de arañas vasculares venosas, venas varicosas, hinchazón, decoloración, endurecimiento e inflamación dentro de la piel, y en la forma más grave de ulceración venosa. Por lo tanto, cualquier síntoma que resulte de problemas en las venas no debe tomarse a la ligera. La buena noticia es que existen formas de evitar y tratar la insuficiencia venosa.

Insuficiencia venosa crónica(CVI, enfermedad venosa crónica, ECV,insuficiencia venosa crónica , CVI) es una enfermedad que afecta a casi la mitad de mujeres en Polonia y aproximadamente el 37 por ciento. hombres. Cuando se trata de jóvenes, hasta los 35 años, 6 veces más mujeres están enfermas que hombres.

La causa principal de la insuficiencia venosa crónica es el daño a las venas que transportan la sangre desde las piernas hasta el corazón. Para que la sangre supere libremente la gravedad a medida que fluye desde los pies hacia arriba, las venas deben funcionar de manera eficiente en las válvulas venosas y el bombeo muscular.

Si no es así, parte de la sangre comienza a regurgitar (reflujo venoso) y por lo tanto se queda en las venas, estirándolas y dificultando su correcto funcionamiento. La sangre venosa se estanca, lo que dificulta la entrada de sangre arterial oxigenada y conduce al desarrollo de afecciones inflamatorias con dolencias, daño a las paredes de las venas con filtración de plasma sanguíneo: hinchazón, decoloración y ulceración con el tiempo.

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia venosa?

  • dolor en las piernas, sensación de pesadez en las piernas (esto desaparece después de los ejercicios adecuados)
  • hinchazón de pies, tobillos y pantorrillas (en la etapa inicial de la enfermedad, estas son hinchazones que desaparecen después de "mudarse" o hacer ejercicio, durante el descanso nocturno - hinchazón permanente en la etapa avanzada)
  • dolor alrededor de las venas
  • parestesia (hormigueo, entumecimiento), picazón, escozor en las piernas
  • así llamado síndrome de piernas inquietas
  • calambres musculares nocturnos, principalmente en las pantorrillas
  • visualización de las venas subcutáneas (a menudo dilatadas y de color azulado) - las más pequeñas que empiezan a parecerse a las arañas vasculares - y las más gruesas que sobresalen y suaves al tacto
  • decoloración subcutánea marrón rojiza

Causas de la insuficiencia venosa

El desarrollo de insuficiencia venosa está influenciado por variosfactores:

  • reflujo venoso, es decir, flujo sanguíneo inverso - resulta de la f alta (destrucción), subdesarrollo o insuficiencia de las válvulas venosas
  • la cantidad reducida de fibras elásticas en la pared venosa está determinada genéticamente o es causada por la edad en ausencia de actividad física
  • insuficiencia o debilitamiento de la fuerza de los músculos de la pantorrilla, en la mayoría de los casos como resultado de la f alta de actividad física regular
  • estrechamiento de las venas - causado, por ejemplo, por una obstrucción de las venas (trombosis) o presión sobre las venas desde el exterior. La presión puede ser causada por la obesidad, a veces las venas también son presionadas por el útero en crecimiento en mujeres embarazadas
  • presión venosa alta durante mucho tiempo. Aquí, el culpable puede ser alguna enfermedad de las venas, un estilo de vida incorrecto, por ejemplo, poca actividad física, trabajo sentado o de pie. La hipertensión venosa destruye las válvulas y las paredes de las venas a través de la descomposición del colágeno y la pérdida de elasticidad.

Factores que aumentan el riesgo de insuficiencia venosa:

  • género femenino (embarazo, anticoncepción oral)
  • edad
  • obesidad
  • trabajo sentado o de pie, poca actividad física: la f alta de ejercicio conduce al estancamiento de la sangre en las venas
  • rascacielos
  • estreñimiento frecuente
  • factores genéticos: el riesgo de desarrollar venas varicosas en una persona cuyo padre tiene venas varicosas es del 42 %; si ambos, el riesgo aumenta al 89 %
  • fumar
Importante

Tubería inusual

La longitud de todos los vasos sanguíneos en una pierna es tanto como 100 km. Algunas de las venas están ocultas profundamente y forman los llamados sistema de venas profundas. Parte de ella corre cerca de la superficie de la piel y se llaman venas superficiales.

Ambos sistemas están conectados por líneas transversales llamadas perforantes. Es en los vasos superficiales donde se forman las venas varicosas. Con más frecuencia en la vena safena desde el tobillo medial (interior) hasta la ingle, y con menor frecuencia en la vena safena pequeña desde el tobillo centrífugo (externo) hasta la rodilla.

Diagnóstico de insuficiencia venosa

El diagnóstico de insuficiencia venosa crónica no es difícil, incluso sobre la base de la entrevista del paciente y el examen de las extremidades. Por otro lado, el examen de ultrasonido de las venas superficiales y profundas ayudará a determinar la causa de la enfermedad: puede encontrar un segmento de la vena con válvulas insuficientes, evaluar si hay un trombo en las venas que bloquea la salida de sangre, y planificar el tratamiento adecuado de los cambios.

Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

El tratamiento de la insuficiencia venosa crónica debe dividirse en 4 partes: tratamientoconservador, es decir, farmacoterapia, tratamiento de compresión, cambios en el estilo de vida, que siempre deben implementarse primero, y tratamiento quirúrgico.

  • Farmacoterapia: recomendada en todas las etapas de la enfermedad venosa. Se recomiendan fármacos flebotrópicos seguros, sintéticos o herbales. Estos últimos son, por ejemplo, hesperidina, derivados de rutina, escina. El fármaco más eficaz, según los especialistas, es una combinación de rusco, hesperidina y ácido ascórbico. Las drogas mejoran el trabajo de los vasos hasta cierto punto: contraen los vasos venosos y linfáticos, reducen la inflamación, sellan las paredes de los vasos venosos, lo que reduce el dolor, la hinchazón y la sensación de pesadez en las piernas. Los cambios en el estilo de vida son posibles en cualquier etapa de la enfermedad venosa crónica. Incluye el aumento y la regularidad de la actividad física y la reducción de peso. El fortalecimiento de los músculos de la pantorrilla mejora la eficiencia de la bomba muscular. La sangre venosa es bombeada hacia el corazón, y en los vasos venosos apretados por los músculos, los pétalos de las válvulas venosas se acercan entre sí, lo que impide que la sangre venosa fluya hacia atrás. La actividad física debe ser regular, preferiblemente al menos 30 minutos cada día.
  • Terapia de compresión: ofrece resultados mucho mejores. Aquí se utilizan varios tipos de productos de compresión listos para usar o bandas de varias extensibilidades. Ejercen la mayor presión justo por encima del tobillo, y más arriba, bajan gradualmente, para que la sangre pueda fluir libremente desde las piernas hasta el corazón. Al mismo tiempo, apoyan el funcionamiento de la bomba muscular de la pantorrilla. Los productos de compresión no solo reducen los síntomas de la insuficiencia venosa, sino que también inhiben la progresión de la enfermedad. Tenemos a nuestra disposición: calcetines hasta la rodilla, medias, mallas o medias de compresión desabrochadas. Los productos deben seleccionarse individualmente sobre la base del examen y las medidas de la extremidad inferior.
  • Tratamiento quirúrgico - miniflebectomía, cierre intravascular de un vaso venoso con el uso de un láser (EVLT), cirugía clásica de varices o escleroterapia. La miniflebectomía es la eliminación de cambios varicosos de microcortes. La EVLT permite el cierre de vasos grandes e ineficientes, como la vena safena o la safena pequeña, en una técnica completamente ambulatoria. La cirugía clásica está íntegramente reembolsada por el Fondo Nacional de Salud, pero implica cortes y estancia hospitalaria. Escleroterapia: implica la administración de un fármaco en la vena que causa irritación química y, por lo tanto, inflamación local y, en consecuencia, su fibrosis.
Según un expertoGrzegorz Krasowski, MD, PhD, cirujano del departamento de cirugía general y oncológica del hospital del condado de Krapkowice

Las enfermedades de las venas siempre requierentratamiento y cuál es el diagnóstico relacionado. La ecografía Doppler Duplex realizada en este caso es actualmente la mejor herramienta diagnóstica de enfermedades del sistema venoso.

Cuando experimente síntomas de enfermedad venosa crónicano olvide el tratamiento farmacológico . Se recomienda en todas las etapas del desarrollo de la enfermedad y reduce significativamente la sensación de síntomas subjetivos como dolor, hinchazón o sensación de pesadez en las piernas.

Recuerde quesolo un especialista puede elegir los medicamentos adecuados, individualmente para el paciente, de acuerdo con las directrices internacionales.

Se recomienda estrictamente el uso de medicamentos, no de suplementos. Los suplementos no curan y la enfermedad venosa crónica debe tratarse. Además, debido a la f alta de control de su composición, suelen contribuir a la aparición de diversos efectos indeseables, que, sobre todo en épocas de difícil acceso a la atención sanitaria, resultan muy indeseables.

Nuestro mercado incluye principalmente preparados de origen vegetal : hesperidina, derivados de la rutina, escina, pero también preparados sintéticos. Los medicamentos que contienen una combinación de Ruszczyk, hesperidina y ácido ascórbico siguen siendo la mejor opción terapéutica.

Vale la pena saberlo

Insuficiencia venosa: de las arañas vasculares a las varices

Se desconoce por qué la tendencia a ensanchar las venas aparece en algunos adolescentes tempranos, y en otros más tarde o no aparece en absoluto. Se sabe, sin embargo, que en las paredes de las venas de las personas con arañas vasculares y varices hereditarias hay menos fibras elásticas y más (o tantas como sea necesario) fibras de colágeno. Estas últimas son fibras inelásticas, por lo que se estiran fácilmente. En los lugares donde las venas se han ensanchado se forman minivarices, conocidas popularmente como arañas vasculares. Pueden aparecer solos, formar ramas que se asemejan a la copa de un árbol o fusionarse en grandes manchas azuladas.

¿Pero por qué sucede esto? Al cambiar la posición de acostado a de pie, aumenta la presión venosa en los vasos de las extremidades inferiores. Según el estado de las paredes de las venas, la eficacia de las válvulas venosas y la eficacia del bombeo de los músculos de la pantorrilla, la sangre venosa es impulsada hacia arriba, es decir, hacia el corazón. Si las paredes de las venas están debilitadas o ligeramente estiradas, o las válvulas no funcionan y permiten que la sangre retroceda (caiga) hacia abajo o los músculos comprimen las venas con fuerza insuficiente, su exceso permanece en las venas y presiona contra sus paredes con Incrementando la presión. Estos se estiran cada vez más y se produce un fenómeno llamado hipertensión venosa.

Bomba muscular y válvulas venosas

En el sistema venosolos músculos de la pantorrilla, la bomba muscular, desempeñan el papel de la bomba que impulsa el flujo de sangre desde los pies hacia arriba (como en el sistema arterial es el corazón). Durante su trabajo, los músculos comprimen las venas, expulsando sangre de ellas hacia el corazón. Para que la sangre de las venas fluya hacia arriba, necesita apoyo. Pongamos un ejemplo: si quisiéramos sacar agua de una manguera de goma, podemos hacerlo apretándola con las manos. Pero en cuanto liberemos la presión, el agua de la manguera bajará. Lo mismo puede pasar en las venas si no fuera por… las válvulas. Son pequeños pliegues del revestimiento interior de los vasos. Se cierran cuando la sangre que fluye hacia el corazón intenta retirarse. Mientras caminamos y corremos, los músculos se contraen y comprimen las venas rítmicamente. De esta manera, estimulan la acción de los llamados bomba muscular, que consiste en músculos de la pantorrilla y del pie que funcionan correctamente. Si la bomba falla, sentimos pesadez en las piernas, cansancio y entumecimiento.

¿Cómo se forman las venas varicosas?

Si nuestros músculos son débiles, las válvulas están dañadas y nos movemos poco, la sangre todavía está en nuestras venas. La presión arterial aumenta y presiona contra las paredes de las venas con fuerza creciente. Estos se expanden y, como un resorte estirado, no vuelven a su forma original. La ineficiencia de las venas empeora y se forman venas varicosas en los lugares de su ensanchamiento anormal. Con el tiempo, la piel por encima de ellos se vuelve más delgada, tensa y brillante. Las venas varicosas llenas de sangre hipóxica aparecen azuladas debajo de la piel, a veces con bultos y una línea tortuosa.

¿A qué se debe la insuficiencia venosa?

La insuficiencia venosa crónica no tratada puede causar una serie de consecuencias graves, tales como: venas varicosas, esclerosis dermatofatal, inflamación de las venas varicosas y superficiales, inflamación de las venas profundas, dermatitis congestiva y, en la etapa final, ulceración de la espinilla.

  • PPG - estudio de insuficiencia venosa
  • Venas varicosas pélvicas, es decir, síndrome de congestión venosa pélvica

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Cardiología