La prostatectomía laparoscópica radical es uno de los métodos quirúrgicos de tratamiento del cáncer de próstata. La gran ventaja de la extirpación laparoscópica de próstata es la baja invasividad de dicha operación. ¿Quién puede ser operado de esta manera? ¿Cómo funciona la prostatectomía radical con el método laparoscópico?

Prostatectomía radical con el método laparoscópicoaextirpación quirúrgica de la próstatacon vesículas seminales, fragmentos del conducto deferente y, a veces, dependiendo de la evaluación del riesgo de metástasis alrededor de los ganglios linfáticos.

La prostatectomía radical se realiza en pacientes con cáncer de próstata limitado a la próstata o con cáncer metastásico localmente avanzado, como introducción al tratamiento multimodal. El procedimiento de prostatectomía radical se realiza bajo anestesia general mediante el método abierto, laparoscopia o con asistencia de robot.

El urólogo Łukasz Curyło de la clínica SCM en Cracovia enfatiza que la elección del método de tratamiento del cáncer de próstata depende de muchos factores, siempre está precedida por un diagnóstico y una entrevista precisos y, en última instancia, es una decisión individual de los médicos tratantes y del paciente. .

El método de tratamiento de este tipo de cáncer depende, entre otras cosas, de:

  • edad del paciente
  • etapa de la enfermedad
  • escupir
  • coexistencia de otras enfermedades

Cada paciente debe estar completamente informado sobre la naturaleza de la enfermedad, las posibles formas de tratamiento y el posible riesgo de complicaciones o efectos secundarios de la terapia.

Hay muchas formas diferentes de tratar el cáncer de próstata: desde la vigilancia activa, pasando por la cirugía, hasta la radioterapia ampliamente entendida, así como el tratamiento experimental mínimamente invasivo, por ejemplo, con HIFU. Uno de los métodos para tratar el cáncer de próstata es la prostatectomía radical, y la que se realiza por vía laparoscópica es actualmente el método quirúrgico menos invasivo.

- La laparoscopia es actualmente el método quirúrgico menos invasivo. Las complicaciones ocurren con menos frecuencia que en el caso de la cirugía abierta de órganos, y el paciente no está expuesto a un largo período de convalecencia, gracias al cual vuelve rápidamente a la eficiencia operativa, explica el especialista de la Clínica SCM.

Prostatectomía radical por vía laparoscópica:calificación

La calificación para el procedimiento está determinada por los resultados de las pruebas histopatológicas y el nivel de PSA, es decir, el antígeno prostático específico. Se complementan con pruebas de imagen: resonancia magnética y tomografía computarizada, y cuando pueden existir metástasis óseas, también gammagrafía.

Prostatectomía radical utilizando el método laparoscópico: curso

El procedimiento de prostatectomía radical laparoscópica consiste en introducir dispositivos especiales en el cuerpo del paciente a través de una incisión muy pequeña, de aproximadamente 10 mm, realizada en la pared abdominal, justo debajo del ombligo.

El conjunto de herramientas que se presentan de esta manera consiste en ópticas que le permiten agrandar los órganos en la pantalla de un monitor médico (cámara laparoscópica) e instrumentos laparoscópicos, es decir, microherramientas especiales que le permiten incidir, cortar, transformar y tirar de ellos en fragmentos exteriores de tejidos enfermos. El aumento óptico obtenido durante los procedimientos permite una preparación muy precisa de las estructuras, y las herramientas electroquirúrgicas utilizadas permiten minimizar la pérdida de sangre durante el procedimiento.

Después de hacer las incisiones, el acceso a las herramientas se puede hacer de manera roma con un dedo o con el uso de un globo Gaura. El espacio de trabajo se llena con dióxido de carbono introducido bajo presión. De esta forma, se produce artificialmente un neumotórax, que deja espacio para las herramientas y reduce el sangrado durante la cirugía.

La operación de escisión prostática comienza con la disección de su superficie anterior y liberándola de la fascia pélvica. Luego se corta la próstata del cuello de la vejiga

En el siguiente paso, se prepara la sección más larga de la uretra, que luego se utilizará para conectar con la vejiga. El cirujano también diseca las vesículas seminales y los extremos distales de los conductos deferentes, que se cortan y coagulan.

La última y más importante parte del procedimiento es restaurar la continuidad del sistema urinario, es decir, conectar la vejiga con el muñón uretral, que queda después de la extirpación de la próstata. Después de la anastomosis se realiza una prueba de fuga, que consiste en llenar la vejiga con una solución salina fisiológica.

Los fragmentos de tejidos enfermos liberados y cortados, es decir, la glándula prostática junto con las vesículas seminales, se extraen en una bolsa especial a través de la abertura previamente ensanchada debajo del ombligo.

Finalmente, se libera dióxido de carbono del espacio operatorio, se realiza la sutura y se aplica un vendaje. El paciente tiene drenajes que se retiran a los pocos días de la operación

Prostatectomía radicalmétodo laparoscópico: contraindicaciones

Las limitaciones básicas para la operación son el estado general del paciente y las enfermedades que lo acompañan, por ejemplo,

  • cardiopatía isquémica
  • EPOC
  • diabetes

Prostatectomía radical con el método laparoscópico: complicaciones

Las posibles complicaciones incluyen:

  • estrechamiento del cuello de la vejiga
  • estenosis uretral
  • pérdida de orina o fístula urinaria
  • incontinencia urinaria
  • impotencia
Sobre el AutorInclinarse. Łukasz CuryłoInclinarse. Łukasz Curyło - especialista en urología de la clínica SCM en Cracovia (www.scmkrakow.pl). Graduado de la Academia de Medicina de Cracovia. Aprobó su examen de especialización en urología en 2012, obteniendo el título FEBU (Fellow European Board of Urology). Trabaja en el Departamento Clínico de Urología bajo la supervisión del prof. Piotr Chłosta como asistente principal. Desde 2013 es Jefe de la Clínica de Urología Clínica. Participa activamente en los congresos científicos de la Sociedad Polaca de Urología (PTU) y la Sociedad Europea de Urología (EAU). Coorganizo cursos en el campo de la urología y técnicas mínimamente invasivas: laparoscópica y endoscópica. Está particularmente interesado en oncología urológica, laparoscopia en urología y procedimientos reconstructivos del tracto urinario.

Categoría:

Oncología