El esfuerzo del intestino es una de las enfermedades agudas de los órganos abdominales. Los síntomas aparecen de forma repentina y suelen ser tan graves que el paciente no espera a acudir al médico, y en este caso la consulta quirúrgica suele acabar con la cirugía.

Rigidez intestinales unaobstrucción intestinal mecánica . La obstrucción intestinal es un fenómeno en el que se inhibe el perist altismo intestinal, lo que detiene el paso de los alimentos. La causa de la obstrucción se puede dividir en mecánica y funcional. La estrangulación del intestino es uno de los primeros tipos de obstrucción, y su causa es el cierre de la luz intestinal, acompañado de la constricción del mesenterio.

El mesenterio del intestino es un órgano que estabiliza el intestino y otros órganos abdominales, y que contiene, entre otras cosas, los vasos sanguíneos necesarios para el correcto funcionamiento del organismo.

La obstrucción por estrangulación suele estar causada por el atrapamiento del intestino en las compuertas herniarias o adherencias peritoneales, que pueden surgir, por ejemplo, como resultado de diversos procedimientos quirúrgicos dentro del abdomen, o como resultado de procesos inflamatorios que tendrá lugar en esta zona.

Una hernia inguinal es la que se atasca con mayor frecuencia, y la más común de las hernias internas es una hernia peripunodenal o periocular que "entra" en los huecos del peritoneo. Otras causas de obstrucción intestinal incluyen la intususcepción (más a menudo el íleon terminal) y la torsión. Los ancianos, que abusan de los laxantes debido al estreñimiento, son particularmente propensos a la torsión del intestino. A veces, una obstrucción por estrangulamiento es el primer síntoma de un proceso de cáncer en desarrollo que conduce a la formación de adherencias y "pegado" de asas intestinales.

Estrangulación de los intestinos: mecanismo patológico

En el caso de una estrangulación, la sangre se suministra inicialmente correctamente al intestino a través de la arteria, pero se bloquea su salida a través de la vena. La sangre venosa se acumula gradualmente en los vasos, el líquido se filtra hacia el espacio extravascular, lo que hace que el intestino se "hinche" y, con el tiempo, cierre completamente la puerta de la hernia. En última instancia conduce aisquemia y necrosis de una determinada sección del intestino. La necrosis suele tardar entre 6 y 10 horas. El líquido extravasado puede multiplicar rápidamente las bacterias, que luego ingresan a la cavidad peritoneal debido a la barrera de tejido dañada, lo que provoca que se inflame. La infección puede propagarse y causar sepsis, que es una amenaza directa para la vida del paciente.

Síntomas de rigidez intestinal

Rellenar los intestinos se asocia con el llamado "abdomen afilado". Los síntomas comunes de esta afección son:

  • dolor de estómago
  • náuseas
  • vómitos
  • gases y retención de heces

El dolor abdominal es el síntoma más temprano. Inicialmente, es paroxístico, de naturaleza cólica, y aumenta y disminuye periódicamente. Cuando hay un dolor constante y sordo en el abdomen, indica una acumulación de la obstrucción. Las náuseas y los vómitos son típicos de la obstrucción, y su gravedad y naturaleza dependen en gran medida de su causa. Aparecen relativamente temprano en la hemorragia y son más graves en la obstrucción grave. Si la obstrucción continúa, pueden ocurrir los llamados vómitos fecales. En la mayoría de los casos, estos no son vómitos con contenido fecal en sentido estricto, sino con contenido en el que ya se han producido procesos de putrefacción. A medida que la infección continúa en el abdomen, se desarrolla una reacción inflamatoria general del cuerpo y aparece fiebre.

En el examen físico, el abdomen puede estar blando al principio y el dolor puede ser difuso y sordo. Si se produce peritonitis, aparecerán síntomas peritoneales y de defensa muscular. Ocasionalmente, la pared abdominal muestra un síntoma de "formación intestinal" a medida que la onda peristáltica viaja a través de la sección distendida. Típico de la obstrucción mecánica es un perist altismo metálico audible, que puede desaparecer por completo con el tiempo.

Diagnóstico de intestino rígido

Siempre se debe considerar la estrangulación de los intestinos en el diagnóstico diferencial de las afecciones abdominales agudas. En este caso, entre otros, se ordena un examen de rayos X de la cavidad abdominal, que visualizará asas intestinales distendidas con niveles líquidos (se forman como resultado de la separación del contenido intestinal en contenido gaseoso y líquido). El examen de ultrasonido a veces puede ser útil para determinar el nivel de obstrucción y evaluar el flujo vascular, pero se ve obstaculizado significativamente por la distensión de las asas intestinales. La tomografía computarizada de la cavidad abdominal es un examen muy bueno y útil en caso de estrangulación intestinal, ya que mostrará con mayor precisión la causa y el lugar de la obstrucción. A veces es necesario realizar una laparoscopia diagnóstica olaparotomía

Tratamiento de una obstrucción estrangulada

El tratamiento de la obstrucción intestinal depende de su causa, pero en la práctica siempre termina en la mesa de operaciones, ya que es el único método efectivo para tratar la obstrucción mecánica. En primer lugar, se debe estabilizar el estado del paciente, principalmente equilibrando el balance de electrolitos y una hidratación adecuada. También es importante implementar una terapia antibiótica adecuada. Un abdomen agudo es una indicación para laparotomía. En algunos casos, simplemente revertir la causa de la obstrucción no es suficiente y es necesario eliminar el intestino muerto.

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Gastrología