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La apnea obstructiva del sueño, también conocida como apnea del sueño, contribuye al desarrollo de enfermedades graves. Pero para el momento en que se desarrollen problemas cardíacos, presión arterial alta o diabetes, perderá su energía y espíritu, y el sexo satisfactorio se habrá olvidado. Hablamos con el prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, jefe de la Clínica de Otorrinolaringología de la Universidad de Medicina de Varsovia en el Hospital Czerniakowski de Varsovia.
La apnea obstructiva del sueñotodavía se reduce en Polonia por muchas personas a ronquidos "normales" y los pacientes los ignoran (porqueronquidos no puede ser peligroso) y, lamentablemente, por los médicos. Y en los EE. UU. y Europa occidental, se pone cada vez más énfasis en la medicina del sueño y en el diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño. Porque su correcto diagnóstico y tratamiento permite evitar el desarrollo de muchas enfermedades cardiovasculares graves, enfermedades del corazón, ictus o diabetes, y además, lo que pocos conocen, permite reducir el número de accidentes de tráfico. Cómo la apnea obstructiva del sueño afecta nuestras vidas, dice el Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, jefe de la Clínica de Otorrinolaringología de la Universidad de Medicina de Varsovia en el Hospital Czerniakowski de Varsovia.
- Profesor, los ronquidos, cuando se trata de un hombre, suelen ser motivo de broma, en el caso de las mujeres, a lo sumo un motivo de vergüenza. Sin embargo, no es una razón para que la mayoría de nosotros hagamos una cita con un médico. Mientras tanto, especialistas de todo el mundo hacen sonar la alarma por su culpa. ¿Por qué?
Es muy simple. Porque roncar muy a menudo, pero no siempre, es uno de los síntomas de la apnea obstructiva del sueño. Ciertamente es así si en un dormitorio dominado por fuertes ronquidos hay períodos más cortos o más largos de silencio punzante que resultan de una interrupción en la respiración durante el sueño en el roncador. Despertado por el silencio, el compañero comienza a escuchar para ver si la víctima de los ronquidos todavía está viva. Y la apnea del sueño antes mencionada, como resultado de la obstrucción de las vías respiratorias, conduce al desarrollo de muchas enfermedades potencialmente mortales, en la etapa inicial a hipertensión, arritmias cardíacas, fatiga crónica ya veces al desarrollo de diabetes, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Además, la apnea del sueño puede ser una de las causas de muchos accidentes automovilísticos, como las colisiones frontales que ocurren a la mitad del día, cuando hace buen tiempo, en una carretera recta. Es por eso que se han introducido regulaciones de la UE para el tratamiento de la apnea en los conductores. Pero estas no son todas las desgracias que provocan los trastornos respiratorios durante el sueño. La apnea del sueño también puede quitarnos la alegría de vivir de muchas otras maneras, no siempre en el sentido literal.
- ¿Qué quiere decir, profesor?
Incluso la alegría del sexo. Pocas veces hablamos de ello, muchas veces no asociamos hechos, pero la apnea del sueño, provocada por la obstrucción de las vías respiratorias, afecta áreas de la vida bastante aparentemente lejanas, como el estado de ánimo por la mañana o el sexo. Ponerse de pie con el pie izquierdo, discutir o despertarse solo después de la tercera taza de café puede indicar problemas para respirar por la noche. O simplemente imagina un largo beso con la nariz tapada o el nivel de libido en el que no has dormido bien en toda la noche desde tiempos inmemoriales. Mis pacientes me agradecieron varias veces que luego de los procedimientos laringológicos que realicé, volvieran a ser mujeres, para ellas significó la oportunidad de besar apasionadamente. También sucedió que la esposa del paciente preguntó qué le había hecho a su esposo que lo ponía cachondo, como en su juventud.
- Mencionaste una nariz tapada. ¿Es esta la causa principal tanto de los ronquidos como de la apnea del sueño?
Las anomalías en la estructura de las vías respiratorias superiores son la causa más común, pero no la única, de la apnea obstructiva del sueño. La obesidad, el tabaquismo, el alcohol y comer en exceso antes de acostarse también contribuyen a ello.
- Si ronco, ¿tengo apnea?
No necesariamente. Pero de acuerdo con la ciencia médica actual de la apnea, primero se debe descartar la apnea y luego tratarla después de roncar, generalmente mediante la extirpación quirúrgica de la obstrucción subyacente. Si no comprobamos desde el principio si los ronquidos van acompañados de apnea, puede resultar que todos tengamos la sensación equivocada de misión bien cumplida, porque hay silencio en el dormitorio. Y las apneas seguirán, pero tranquilas, arruinarán tu salud.
- Dado que no todas las personas que roncan tienen apnea y no todas las personas con apnea roncan, ¿qué más debería preocuparnos?
Cansancio matutino. Es tan característico que incluso un joven gerente con exceso de trabajo debería darse cuenta de que algo anda mal. Porque cuando ocurre la apnea obstructiva del sueño,siempre tiene sueño, incluso en vacaciones, incluso cuando duerme 10 horas durante varios días. Los síntomas típicos de la congestión nasal son labios secos y agrietados por la mañana (de lo que se quejan principalmente las mujeres), boca seca por la mañana, faringitis recurrente. Por otro lado, los síntomas característicos que acompañan a la apnea obstructiva del sueño son i.a. despertarse repentinamente en medio de la noche, levantarse por la noche para mojarse la garganta en el camino hacia o desde el baño. También vale la pena considerar la apnea cuando a una persona joven, por ejemplo, de 30 años, se le diagnostica presión arterial elevada. Por lo general, culpamos al estilo de vida antihigiénico, y muchas veces está en la apnea. Las interrupciones frecuentes en la respiración durante el sueño reducen el nivel de oxígeno en la sangre y ponen en alerta a todo el cuerpo porque se asfixia: el corazón comienza a latir más rápido, la adrenalina se dispara y tales cargas no deben dejar rastro. Algunas personas incluso plantean la hipótesis de que es la causa de la apnea obstructiva del sueño que la mayoría de los ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares ocurren por la mañana.
Vale la pena recordar que la apnea obstructiva del sueño ocurre a todas las edades, en niños pequeños, adolescentes y adultos jóvenes. y adultos de todas las edades.
- Tengo todos estos síntomas, ¿a qué médico debo ver?
Al médico de atención primaria para una derivación. Y aquí comienza el problema de responder a la pregunta: ¿a quién? En muchos países, hay una sección separada: medicina para dormir. Existen centros especializados en sueño que remiten a pacientes con trastornos del sueño, incluidos aquellos con sospecha de apnea obstructiva del sueño. En tales centros, médicos de diversas especialidades cooperan entre sí. No tenemos centros de este tipo, hay laboratorios de trastornos del sueño en los que solo se realizan pruebas diagnósticas. Y hay muy pocos de ellos y hay que esperar meses para el examen. La apnea del sueño es tratada por un neumólogo, pero generalmente un paciente que ronca es derivado a un otorrinolaringólogo. Y nosotros, los otorrinolaringólogos, a menudo empezamos a resolver el problema quirúrgicamente de inmediato. Los conciertos nocturnos están terminando, pero como dije antes, no tiene por qué significar el final de la apnea. Por lo tanto, debería ser una regla evaluar a los pacientes que roncan para detectar la presencia de apnea. Tenemos herramientas. Antes había que acostarse por la noche rodeado de los equipos del hospital para realizar la polisomnografía, hoy en día la tecnología permite realizar este tipo de examen en casa. Además, antes de la cirugía, realizamos un examen endoscópico de las vías respiratorias superiores, y en casos dudosos durante el sueño farmacológico, para determinar a qué nivel se bloquea el flujo de aire.
- Me gusta¿Se trata a un paciente que fue operado de ORL, dejó de roncar pero permaneció con apnea?
Aquí, el estándar de oro es la terapia CPAP, hasta ahora la más eficaz en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, reembolsada por el Fondo Nacional de Salud después de la polisomnografía. CPAP es una abreviatura del nombre en inglés: presión positiva continua en las vías respiratorias - presión positiva constante en las vías respiratorias. En pocas palabras, el paciente duerme con una máscara especial a través de la cual se suministra aire a una presión específica y aumentada para evitar la obstrucción. No es tan inconveniente como puede parecer. Lo sé porque me comprobé a mí mismo. Además, dependiendo de la gravedad de la apnea, también se utilizan aparatos de ortodoncia especiales en el tratamiento; desafortunadamente, no son populares en nuestro país, en otros países se usan con relativa frecuencia, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño lo recomienda como el primer método de elección para las etapas leves a moderadas de la enfermedad, y se encuentra que es efectivo en aproximadamente el 70 por ciento de los casos.
Según un expertoprofe. dr hab. Med. Antoni Krzeski, jefe del Departamento de Otorrinolaringología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Medicina de VarsoviaProfesor dr hab. El Dr. Antoni Krzeskies el jefe de la Clínica de Otorrinolaringología de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Medicina de Varsovia, ubicada en el Hospital Czerniakowski
En 1984 defendió su tesis doctoral sobre "Los resultados del tratamiento quirúrgico de la otitis media crónica" medio ".
En 1995 completó su tesis doctoral con la disertación "El papel del complejo del tracto urinario en la patogenia de la sinusitis paranasal crónica".
Obtuvo el título de profesor en 2001.
Estudió rinocirugía con el prof. G. Rettinger (Alemania) y prof. E. Huizinga (Países Bajos) y con el prof. EB Kerna (Estados Unidos). En 1986 participó en la primera presentación europea del prof. H. Stammberger en el campo de la cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales, que fue presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Rinología en Atenas (Grecia). Fue el primero en introducir este método quirúrgico en la práctica clínica en Polonia. Actualmente, tiene más de 10.000 operaciones endoscópicas en los senos paranasales y la base del cráneo. Formó a muchos cirujanos nasales y de senos paranasales en Polonia
En 2007 fue profesor en el 19º Curso Integral Bienal de Rinología y Rinoplasto RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, EE. UU.).
Es, sin duda, un líder en el campo de la rinología en Polonia. También es muy apreciado en el extranjero.
Ha estado organizando a todos desde 2003del año, el congreso internacional de rinología RHINOFORUM, en el que participan como disertantes las más destacadas autoridades mundiales en el campo de la rinología.
Desde 2011, también organiza seminarios internacionales sobre "Apnea obstructiva durante el sueño en la práctica de otorrinolaringología" todos los años.
Es autor de 10 libros de texto en el campo de la rinología y muchas publicaciones en este
Fue delegado en Polonia de la Sociedad Europea de Rinología y de la Academia Europea de Cirugía Plástica Facial
En 2008 recibió el título de miembro honorario de PTOLR-ChGiS.
Actualmente, es el presidente de la Asociación "Rynologia Polska" y el editor en jefe de "Magazyn Otorynologiczny".
Le encanta enseñar a los jóvenes a quienes aplica su conocimiento y experiencia en diariamente.