Una ruptura de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla -anterior y/o posterior- es una lesión de los ligamentos más grandes e importantes de la rodilla. Es principalmente gracias a ellos que la rodilla puede soportar cargas enormes, por lo que su daño conduce a una disfunción grave de la rodilla. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la rotura del ligamento cruzado? ¿Cuál es el tratamiento?

Una ruptura de los ligamentos cruzadosde la articulación de la rodilla - anterior y/o posterior - es una lesión en los dos ligamentos más grandes e importantes de la rodilla. Hay once ligamentos en la rodilla que estabilizan la articulación de la rodilla y le permiten funcionar correctamente, pero estos dos juegan un papel clave en este proceso.

La más común es la rotura del ligamento cruzado anterior. Este ligamento consta de dos haces de fibras. Cuando la pierna está recta, se colocan paralelas entre sí. Cuando lo doblamos, los racimos se cruzan para formar una especie de perno que evita que el hueso del muslo se mueva en relación con la tibia. Esto mantiene la pierna estable. El ligamento cruzado anterior no solo es un gran estabilizador. También es un órgano de los llamados sentimiento profundo. Gracias a ella conocemos la posición de la pierna y la controlamos.

Rotura de ligamentos cruzados - causas

El sistema de estabilización de la rodilla a veces se daña, especialmente cuando los músculos están debilitados, especialmente los muslos, que también trabajan para estabilizar la articulación de la rodilla. Sin embargo, la mayoría de los ligamentos pequeños, aunque los rompamos, se regeneran solos tras inmovilizar la rodilla. La situación es diferente en el caso de rotura de los ligamentos cruzados. El mayor daño ocurre cuando se rompe el ligamento cruzado anterior. Esto sucede con más frecuencia cuando se practica esquí alpino y acuático durante partidos de equipo, especialmente fútbol.

Rotura de ligamentos cruzados - síntomas

  • "escape de rodilla" combinado con un dolor agudo y un sonido característico (crack o crunch)
  • dolor de rodilla que le impide caminar
  • hinchazón, que luego desaparece gradualmente, pero la inestabilidad de la rodilla, la fuga y el dolor permanecen.

Si esta lesión no se trata, la inestabilidad causa más lesiones enestanque

Rotura de ligamentos cruzados - diagnóstico

En el diagnóstico de la rotura del ligamento cruzado se pueden utilizar la prueba del "cajón anterior" y la prueba del "Pivot Shift", pero la prueba de "Lachman" se considera más fiable. Durante el examen, el paciente está acostado boca arriba y la rodilla está doblada en un ángulo de 20-30 grados. Una mano del examinador estabiliza el muslo, la otra mano detrás de la parte inferior de la pierna y luego mueve la rodilla hacia adelante y hacia atrás. Un ligamento cruzado anterior intacto debería evitar la protrusión excesiva de la parte inferior de la pierna en relación con el muslo, lo que se puede observar en el caso de una lesión del ligamento cruzado anterior.

Además, el médico debe exprimir el líquido de los recesos superior y lateral de la articulación de la rodilla (el llamado prensado de la rótula).

En caso de duda, se puede solicitar una imagen de la rodilla (por lo general, una resonancia magnética).

Rotura de ligamentos cruzados - tratamiento

La lesión del ligamento cruzado anterior es una lesión grave y el tratamiento suele implicar la reconstrucción. Hoy en día, los ortopedistas han desarrollado una técnica muy buena para restaurar el ligamento, lo que da un efecto fisiológico. Se llamareconstrucción de dos haces

El ligamento cruzado anterior lesionado requiere tratamiento quirúrgico

El tratamiento va precedido de un diagnóstico exhaustivo mediante resonancia magnética y ecografía. El traumatólogo debe determinar el sitio y el grado del daño, y la presencia o ausencia de lesiones adicionales. A veces es necesario realizar una artroscopia diagnóstica, es decir, insertar un dispositivo con un sistema óptico en la articulación de la rodilla, gracias al cual el médico puede ver el interior de la articulación. Durante dicha artroscopia, se eliminan elementos del ligamento roto. Sin embargo, la mayoría de las veces se realiza durante una cirugía artroscópica de reconstrucción de ligamentos.

Cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el curso de la operación

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior se realiza bajo anestesia epidural (se introduce un catéter en la columna por donde se administran fármacos para anestesiar la mitad inferior del cuerpo), espinal (se utiliza una aguja especial para introducir un fármaco anestésico más profundo que bajo anestesia epidural, elimina la sensación en la mitad inferior del cuerpo) o general. El tipo de anestesia a utilizar lo decide el operador junto con el anestesiólogo y el paciente en cada caso de forma individual. El procedimiento dura unos 90 minutos y la estancia en la clínica es de 2 a 4 días. La reconstrucción se realiza utilizando el autoinjerto de tejido del paciente o material obtenido de un banco de tejidos o de donantes.

El procedimiento de reconstrucción del ligamento cruzado anterior consiste en extraer el tendón de otro lugar de la pierna yluego, después de la preparación adecuada, implantarlo en la articulación de la rodilla, de modo que reemplace el ligamento cruzado anterior dañado (trasplante alogénico biológico) Con menos frecuencia, materiales biológicos recolectados del cadáver de un donante de tejido. Por lo general, se recolectan los tendones de los músculos ciáticos de la espinilla, ubicados en la parte interna del muslo, o el ligamento de la rótula en la parte delantera de la rodilla. - Cada uno de estos procedimientos está asociado con el riesgo de que el trasplante no se cure, se alargue o se rompa nuevamente - dice el Dr. Rafał Mikusek del hospital Enel-Med. - Esto significa que en algunos pacientes que han sido operados, los síntomas pueden reaparecer, requiriendo una reintervención. Además, algunos pacientes experimentan dolor en el lugar de la recolección del tendón utilizado para el trasplante, indica el Dr. Rafał Mikusek.

Revestimiento de ligamentos: método de refuerzo interno como alternativa a la cirugía tradicional

Recientemente, los primeros tratamientos de la innovadora reparación del LCA se han llevado a cabo en Polonia, utilizando el innovador método Internal Bracing, que permite la preservación parcial o total del ligamento del paciente. El procedimiento de refuerzo interno se puede comparar con la artroscopia ordinaria y sus beneficios incluyen: ausencia de molestias relacionadas con el trasplante, menor interferencia en la articulación de la rodilla, así como la preservación del propio ligamento y de los receptores de sensación profunda presentes en él, y la preservación de la estabilización natural de la articulación de la rodilla.

Según un expertoDr. Mikusek del hospital Enel-Med

Al usar el método Internal Bracing en la reconstrucción del LCA, el paciente conserva su propio ligamento en su totalidad o en parte. El procedimiento quirúrgico consiste en revestir el ligamento dañado hasta el lugar de su unión en el fémur y reforzarlo con una cinta sintética que reemplaza el ligamento hasta que cicatrice. Esto se puede comparar con el "yeso" interno que sostiene el ligamento. En algunos casos, se rompe uno de los dos haces que forman el ligamento cruzado anterior. En estos casos, se reconstruye el fragmento dañado del ligamento. En algunas rodillas es necesario subrayar uno de los racimos y reconstruir el otro. Esto crea un exoesqueleto natural, dejando la mayor cantidad posible del ligamento natural. Cabe destacar que, lamentablemente, no todos los pacientes podrán someterse a este procedimiento. Es imperativo que el procedimiento se realice a más tardar 4 a 6 semanas después de la lesión. A veces, cuando el fragmento de ligamento está bien conservado, este período puede ser más largo. Además, la lesión debe ubicarse donde el ligamento cruzado anterior se une al fémur. Sin embargo, yo noDudo que el método de arriostramiento interno pueda denominarse con seguridad una "reconstrucción a medida", cuyos efectos son más que satisfactorios.

Fuente: youtube.com/Enel-Sport

Reconstrucción de ligamentos: volver a estar en forma

Después del procedimiento, la rodilla se inmoviliza en la cubierta postoperatoria. Durante las primeras 24 horas después del procedimiento, puede moverse con muletas sin ejercer presión sobre la pierna operada. Después de retirar los drenajes, generalmente el segundo día después de la cirugía, puede comenzar a ponerle algo de peso. Después de tres o cuatro días, puede salir de la clínica. Al cabo de una semana hay que acudir a la retirada de puntos y revisión. La aceptación total del trasplante y el fortalecimiento adecuado del ligamento se produce después de 8-10 meses, pero se puede caminar mucho antes, aunque, por supuesto, se necesita rehabilitación desde el principio después de la operación. Debe usar un aparato ortopédico durante los primeros tres meses. Posteriormente, se debe poner cuando tengamos más esfuerzo o estemos caminando por terrenos difíciles.

La reconstrucción con corsé interno se asocia con un menor riesgo de complicaciones y un retorno mucho más rápido a la actividad normal en comparación con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior tradicional. Es importante destacar que la rehabilitación se puede iniciar muy rápidamente después del procedimiento y es mucho más eficiente en comparación con otros métodos de tratamiento. El método de realización del procedimiento hace que los pacientes que se someten a rehabilitación no tengan problemas de hinchazón excesiva o con la cantidad de líquido en la articulación. Por lo general, tampoco hay restricciones de movimiento importantes. Gracias a esto, podemos comenzar la terapia de fuerza, coordinación y estabilización mucho más rápido y, como resultado, los pacientes vuelven a estar en forma mucho más rápido - dice Adam Bronikowski, fisioterapeuta de la Clínica de Ortopedia y Rehabilitación de Enel-Sport.

Reconstrucción de ligamentos - complicaciones

Como con cualquier procedimiento, la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior puede tener complicaciones. Lo más difícil es el rechazo del trasplante, pero esto es raro. A veces hay un exudado en la articulación y hay que sacar el líquido que se ha acumulado allí. Como se mencionó, la reconstrucción con corsé interno se asocia con un menor riesgo de complicaciones

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Columna vertebral, huesos, articulaciones